definisi
Penyakit endometriotik, lebih dikenal sebagai endometriosis, adalah suatu kondisi tidak wajar yang khas dari usia subur, yang ditandai dengan pertumbuhan jaringan endometrium ektopik.
penyebab
Meskipun minat klinis pada penyakit ini, endometriosis masih menjadi faktor yang tidak diketahui bagi banyak sarjana: pada kenyataannya, penyebab pemicunya belum jelas. Saat ini, kami hanya memiliki teori yang tidak sepenuhnya terbukti pada etiologi endometriosis.
gejala
Gejala yang berhubungan dengan endometriosis adalah menyakitkan dan mengganggu: perubahan dalam siklus menstruasi (dismenore, menometrorrhagia, menorrhagia), kram perut, diare, dispareunia, sakit perut bagian bawah yang parah, sembelit dan subfertilitas.
Komplikasi: transudasi darah selama menstruasi → iritasi lokal, jaringan parut, adhesi antara berbagai organ
Informasi tentang Endometriosis - Obat untuk Perawatan Endometriosis tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil Endometriosis - Obat untuk Perawatan Endometriosis.
obat-obatan
Sebelum memulai pengobatan farmakologis, disarankan untuk menunggu 6-12 bulan, karena penyembuhan spontan mungkin terjadi. Namun, untuk wanita dengan endometriosis yang tidak menyaksikan regresi spontan, terapi farmakologis atau bedah medis direkomendasikan (dalam kasus yang paling serius).
Perawatan endometriosis pada dasarnya didasarkan pada penggunaan obat-obatan dengan aktivitas anti-estrogenik, berguna untuk menghentikan pertumbuhan endometrium ektopik.
Berikut ini adalah kelas-kelas obat yang paling banyak digunakan dalam terapi melawan endometriosis, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan posologi yang paling cocok untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, kesehatan pasien dan tanggapannya terhadap pengobatan:
RINGKASAN SINTESIS LH-RH:
Ini adalah terapi pilihan pertama untuk pengobatan endometriosis. Obat-obatan ini bekerja dengan menghalangi sekresi beberapa hormon hipofisis, sehingga menghambat sintesis estrogen oleh ovarium.
- Leuprorelin (mis. Enantone, Eligard): diindikasikan pada kasus endometriosis genital dan ekstra genital. Direkomendasikan bahwa 11, 25 mg obat diberikan secara intravena setiap tiga bulan; sebagai alternatif, adalah mungkin untuk memberikan zat secara subkutan, dengan dosis 3, 75 mg dalam dosis tunggal dalam 5 hari pertama menstruasi, dan kemudian minum obat setiap bulan selama maksimal 6 bulan. Lebih lanjut, adalah mungkin untuk memberikan obat dengan injeksi intramuskular dengan dosis 11, 25 mg dalam dosis tunggal dalam 5 hari pertama siklus menstruasi, lalu setiap 12 minggu (durasi maksimum: 6 bulan).
- Goserelin (mis. Zoladex): diindikasikan untuk meringankan gejala endometriosis (pengurangan rasa sakit dan lesi yang mempengaruhi endometrium) ke posisi 3, 6 mg obat dengan rute subkutan (aplikasi pada tingkat dinding perut). Dosis 3, 6 mg dapat diulang setiap 28 hari, seperti yang diarahkan oleh dokter Anda. Umumnya, aplikasi harus diulang 6 kali (durasi terapi keseluruhan ideal: 6 bulan).
- Triptorelin (mis. Gonapeptyl-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl) diberikan dengan injeksi intramuskular 11, 25 mg obat setiap tiga bulan. Sebagai alternatif, berikan 3 mg obat setiap 4 minggu.
- Leuprolide (misalnya Lupron): dalam kasus endometriosis, dianjurkan untuk mengonsumsi 3, 75 mg obat secara intramuskuler sebulan sekali selama enam bulan; sebagai alternatif, gunakan leuprolide 11, 25 mg setiap 3 bulan.
DERIVATIF PROGESTERONE
PROGESTINIK → banyak digunakan dalam terapi untuk menginduksi pengurangan progresif, meskipun lambat, pengurangan jaringan endometriotik ektopik, hingga memperoleh atrofi lengkap mereka.
- Norethindrone (Ex. Activelle): dosis yang dianjurkan untuk mengobati endometriosis adalah satu tablet 5 mg per hari selama 2 minggu. Dosis dapat ditingkatkan 2, 5 mg per hari selama dua minggu, hingga maksimal. 15 mg sehari. Terapi dapat dilanjutkan selama 6-9 bulan, sesuai indikasi dokter.
- MEDROXYPROGESTERONE (mis. DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): obat ini tersedia dalam bentuk tablet salut film 5 - 10 mg medroxyprogesterone. Dianjurkan untuk mengambil satu tablet sekali sehari, sebagai tambahan untuk terapi penggantian estrogen (yang harus dimulai dari hari pertama atau ke-16 setiap siklus, dan dilanjutkan selama 12-14 hari berturut-turut per bulan. Atau, minum 2, 5 mg per hari per oral selama terapi penggantian estrogen). Posologi yang baru saja dijelaskan bermanfaat, khususnya, untuk profilaksis endometriosis atrofi. Untuk pengobatan penyakit ini, dianjurkan untuk memberikan 104 mg obat dengan cara subkutan, setiap tiga bulan sekali, dengan menghormati indikasi yang ditentukan oleh dokter.
DERIVATIF HORMON ANDROGENIK (antagonis gonadotropin)
Mereka melakukan aktivitas terapeutik dengan mengurangi kadar estrogen dan progesteron (penghambatan ovulasi) dalam darah, sehingga memicu endometrium ektopik menjadi atrofi.
- Danazol (misalnya Danatrol): dianjurkan untuk mengambil obat dengan dosis 100-200 mg per hari secara oral. Dalam kasus endometriosis berat, dosis dapat ditingkatkan hingga 400 mg, diminum dua kali sehari. Bagi sebagian besar pasien, terapi obat efektif ketika berlangsung selama 3-6 bulan, atau bahkan 9 ketika itu adalah bentuk endometriotik yang sangat parah. Danazol saat ini terdaftar di Italia untuk perawatan endometriosis.
- Gestrinone (misalnya Dimetrose): dalam kasus endometriosis, gestrinone harus diminum dengan dosis 2, 5 mg dua kali seminggu (mulai terapi: hari pertama siklus). Ambil dosis kedua tiga hari setelah pemberian pertama obat, ulangi dosis yang sama pada hari yang sama preferensi (disarankan untuk mengambil gestrinone pada waktu yang sama dan pada hari yang sama setiap minggu). Secara umum, terapi harus dilanjutkan selama 6 bulan.
ESTROGEN GABUNGAN: dengan memblokir ovulasi, risiko endometriosis sangat berkurang, memastikan "perlindungan pada endometrium" tertentu hingga 12 bulan setelah penghentian obat.
- Ethinyl estradiol / Levonorgestrel (misalnya Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): ini adalah pil kontrasepsi yang berguna untuk menghambat kelebihan produksi gonadotropin, oleh karena itu juga ditunjukkan dalam pengobatan endometriosis. Obat-obatan ini tersedia dalam kemasan 21-28 tablet: setiap tablet terdiri dari 0, 02 mg etinil estradiol dan 0, 1 mg levonorgestrel. Perawatan farmakologis mencakup minum satu tablet sehari, selama 21 hari, mungkin pada waktu yang sama setiap hari, diikuti dengan interval satu minggu gratis.
- Desogestrel / Ethinyl estradiol (misalnya Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): ini adalah tablet yang dilapisi dengan 20 mcg etnyl estradiol dan 150 mcg desogestrel. Dosis obat-obatan ini mencerminkan yang dijelaskan di atas: modalitas yang tepat untuk mengambil bahan aktif ini menjamin pengurangan yang signifikan dari gejala terkait dengan endometriosis, serta peningkatan yang jelas dalam profil klinis pasien.
