keumuman
Istilah "laparotomi" digunakan untuk menunjukkan serangkaian semua teknik bedah yang dilakukan dengan membuat sayatan di sepanjang dinding perut, sehingga dapat melakukan intervensi langsung di rongga perut dan pada organ-organ yang terkandung di dalamnya.
Jenis-jenis Laparotomi
Pada dasarnya, ada tiga jenis laparotomi, yang berbeda satu sama lain dalam cara sayatan perut dibuat:
- Laparotomi vertikal, ketika sayatan dibuat pada perut, sebenarnya, vertikal. Pada gilirannya, laparotomi vertikal dapat dibagi menjadi:
- Sayatan xipho-umbilical;
- Sayatan pusar-kemaluan;
- Sayatan trans-rektal tinggi;
- Sayatan para-dubur rendah.
- Laparotomi transversal, ketika sayatan horisontal. Secara khusus, jenis laparotomi ini digunakan dalam operasi pankreas dan adrenal (bentuk yang digunakan adalah sayatan bilateral subkostal Ross) dan dalam bedah obstetri-ginekologi (dalam hal ini, bentuk yang digunakan adalah sayatan transversal bawah Pfannestiel).
- Laparotomi miring, di mana sayatan pada perut dibuat miring. Dalam hal ini, kita dapat membedakan:
- Insisi subkostal Kocher;
- Sayatan iliaka McBurney.
Kriteria untuk memilih jenis Laparotomy
Pilihan jenis laparotomi yang akan dilakukan tergantung pada ahli bedah, yang harus mempertimbangkan beberapa parameter, seperti:
- Organ yang perlu diintervensi, karena diperlukan sayatan memungkinkan pemaparan yang optimal dari yang terakhir;
- Jenis patologi yang harus dirawat dan tingkat keparahannya;
- Adanya pembuluh darah, struktur saraf atau garis Langer di daerah di mana intervensi diperlukan;
- Kemungkinan komplikasi yang mungkin terjadi selama operasi dan yang dapat membuat ahli bedah dalam kondisi harus membuat sayatan lain;
- Penjahitan sederhana dilakukan pada akhir prosedur. Faktanya, laparotomi harus dilakukan sedemikian rupa untuk memungkinkan rekonstruksi yang sederhana dan cepat dari bagian yang diinsisi, untuk menghindari - sejauh mungkin - timbulnya komplikasi dan untuk mencoba membatasi rasa sakit pasca operasi yang dirasakan oleh pasien. .
Oleh karena itu, dokter bedah akan mengevaluasi jenis laparotomi mana yang akan digunakan, dengan mempertimbangkan kriteria evaluasi yang disebutkan di atas dan kondisi pasien yang akan dioperasi.
Namun, harus diingat bahwa tergantung pada jenis operasi bedah yang akan dilakukan, ada laparotomi "karakteristik" untuk setiap operasi. Misalnya, ada laparotomi khusus untuk pengobatan apendisitis, tukak lambung, batu kandung kemih dan sebagainya.
prosedur
Setelah pasien siap untuk operasi dan sekali didesinfeksi (melalui penggunaan antiseptik yang sesuai) area di mana laparotomi harus dilakukan, ahli bedah dapat melanjutkan dengan operasi.
Secara indikasi, prosedur laparotomi dapat dibagi menjadi tiga fase:
- Pembukaan : pada fase ini dokter bedah melakukan sayatan yang diperlukan untuk mencapai organ atau dalam kasus apa pun tubuh yang menjadi tempat intervensi. Awalnya kulit dan subkutis tergores, kemudian dilanjutkan dengan otot dan akhirnya mencapai peritoneum.
- Penutupan : pada akhir laparotomi, ahli bedah harus melanjutkan dengan rekonstruksi dan penjahitan daerah yang diinsisi. Dalam hal ini, kita akan melanjutkan dengan menjahit peritoneum terlebih dahulu (umumnya, dengan bahan resorbable), kemudian otot-otot dijahit dan, akhirnya, subkutan dan kulit (dalam kasus terakhir, benang non-absorbable alami atau sintetis dapat digunakan; staples dapat digunakan).
- Penempatan drainase : dalam beberapa bentuk laparotomi, pada akhir operasi mungkin perlu untuk memasukkan drainase endo-abdominal, untuk mendukung penghapusan cairan fisiologis atau patologis yang mungkin terbentuk.
Hasil dan Penyembuhan
Secara umum, laparotomi adalah prosedur yang valid dan efektif yang - jika dilakukan dengan benar - memberikan hasil yang sangat baik.
Namun, dibandingkan dengan teknik bedah lain yang kurang invasif (seperti laparoskopi), laparotomi melibatkan periode pemulihan yang lebih lama dan waktu penyembuhan yang berkepanjangan. Faktanya, secara umum, untuk pasien yang menjalani laparotomi, disarankan untuk tetap beristirahat menghindari upaya fisik apa pun selama setidaknya 3-4 minggu.
Namun, waktu istirahat dan pemulihan yang diperlukan bervariasi sesuai dengan jenis laparotomi yang dialami pasien, timbulnya komplikasi pasca operasi dan kondisi pasien.
