I.Randi Orthokeratology

keumuman

Orthokeratologi adalah teknik khusus yang digunakan dalam oftalmologi untuk tujuan memperbaiki berbagai jenis cacat visual.

Lebih rinci, ortokeratologi - atau lebih baik, ortokeratologi nokturnal - memanfaatkan lensa kontak yang harus digunakan pada malam hari untuk memperbaiki cacat penglihatan seperti miopia, hipermetropia, astigmatisme, dan presbiopia.

Orthokeratologi dapat mewakili alternatif yang valid untuk perawatan bedah dari cacat visual yang disebutkan di atas, namun, ia menyajikan beberapa keterbatasan dan kerugian yang akan diilustrasikan selama artikel.

Apa itu

Apa itu Orthokeratology?

Orthokeratology - juga dikenal sebagai orthokeratology nokturnal, ortho-k atau OK - adalah teknik non-bedah yang digunakan dalam oftalmologi untuk koreksi cacat visual.

Perawatan ortokeratologi melibatkan aplikasi terprogram dari lensa kontak malam hari tertentu, kaku dan permeable gas, dibuat dengan cara yang dipersonalisasi untuk setiap pasien. Lensa-lensa ini memiliki bentuk tertentu, yang didefinisikan sebagai " geometri terbalik " yang memungkinkan untuk sementara memperbaiki cacat visual yang menimpa individu.

Fondasi ortokeratologi diletakkan sekitar tahun 1960-an, tetapi baru pada tahun 1990-an penggunaan teknik ini mulai menyebar secara signifikan. Saat ini, penggunaan ortokeratologi dianggap sebagai alternatif bagi pasien yang tidak ingin atau tidak dapat menjalani operasi untuk memperbaiki ametropia (miopia, astigmatisme dan hiperopia) dan presbiopia.

indikasi

Orthokeratologi diindikasikan dalam kasus-kasus di mana berbagai jenis ametropia harus dikoreksi, seperti miopia, astigmatisme, dan hipermetropia. Namun, dalam beberapa kasus, ortokeratologi juga berguna dalam pengobatan sementara presbiopia.

Penggunaan ortokeratologi juga diindikasikan untuk memperlambat perkembangan miopia pada anak-anak dan remaja.

Saat ini, tampaknya bahwa penggunaan utama ortokeratologi berkaitan dengan koreksi atau penangkapan progresif miopia.

Namun, harus ditunjukkan bahwa tidak semua pasien dapat menggunakan lensa hortocheratological. Keputusan untuk menggunakan ortokeratologi atau tidak, oleh karena itu, hanya terserah dokter mata yang setelah kunjungan yang akurat akan mengevaluasi, kasus per kasus, pengobatan mana yang paling cocok untuk setiap pasien.

Mekanisme aksi

Bagaimana Cara Kerja Orthokeratology?

Tujuan lensa waktu malam yang digunakan dalam ortokeratologi adalah untuk memodifikasi bentuk permukaan kornea yang diubah pada pasien dengan cacat penglihatan.

Pandangan Singkat: Pentingnya Kornea

Keteraturan permukaan kornea sangat penting untuk penglihatan yang benar. Bukan kebetulan, struktur ini adalah salah satu cara dioptri paling penting dari mata dan permukaannya berperilaku seperti lensa konvergen yang mampu menyampaikan - dalam kaitannya dengan lensa kristal - sinar cahaya menuju retina, mendukung persepsi gambar yang tajam. .

Lensa-lensa kontrak normal dirancang sedemikian rupa sehingga sedikit mungkin mengganggu kornea; sebaliknya, lensa hortocheratological secara khusus dirancang untuk memodifikasi - secara alami, dengan cara yang terkontrol - profil kornea. Perubahan ini dimungkinkan oleh tekanan yang diberikan pada permukaan kornea oleh deposit air mata yang diciptakan antara lensa yang kaku dan kornea. Dengan kata lain, lensa dirancang sedemikian rupa sehingga meninggalkan semacam kesan pada permukaan kornea, membentuknya sesuai dengan kebutuhan spesifik pasien (koreksi miopia, astigmatisme, hipermetropia, atau presbiopia).

Melalui modifikasi profil kornea - dengan plastisitas tertentu - adalah mungkin untuk memperbaiki kesalahan bias yang menjadi ciri cacat visual pasien. Sayangnya, renovasi ini bersifat sementara.

Tes dan Kontrol Pendahuluan

Tes apa yang perlu saya lakukan sebelum menggunakan Orthokeratology?

Tidak semua pasien dapat memakai lensa hortocheratologic, untuk alasan ini, sebelum menggunakannya, perlu menjalani beberapa tes.

Pertama-tama, perlu untuk mengevaluasi kondisi kesehatan mata pasien melalui pemeriksaan mata yang akurat, setelah itu penting untuk melakukan apa yang disebut topografi kornea yang memungkinkan untuk mendapatkan peta topografi kornea, atau lebih tepatnya, pemetaan permukaan kornea anterior. Peta ini menunjukkan secara rinci bentuk dan kelengkungan kornea, memberikan informasi penting untuk dapat membuat lensa malam hari untuk ortokeratologi yang disesuaikan dan dapat disesuaikan dengan mata dan kebutuhan pasien.

Pemeriksaan apa yang harus dilakukan setelah malam pertama penggunaan?

Setelah aplikasi pertama lensa, pasien harus diperiksa lagi oleh dokter spesialis mata (atau mungkin oleh ahli kontak) dan topografi kornea baru akan dilakukan untuk memverifikasi variasi yang diperoleh pada permukaan kornea setelah malam pertama perawatan ortokeratologis. Dalam beberapa kasus, pada kenyataannya, mungkin perlu untuk membuat beberapa perubahan pada lensa untuk meningkatkan hasil yang diperoleh.

Setelah lensa hortocheratologis yang ideal telah diidentifikasi dan dirancang untuk pasien, dokter akan melakukan pemeriksaan berkala untuk terus-menerus memeriksa kesehatan mata, integritas lensa dan kemanjuran perawatan ortokeratologi.

Efektivitas dan Hasil

Hasil apa yang bisa diperoleh dengan ortokeratologi?

Ketika lensa hortocheratologic diterapkan, pasien harus memiliki visi yang jelas dan tajam segera, seolah-olah dia mengenakan lensa kontak tradisional. Menghabiskan malam, setelah pelepasan lensa, kornea harus mempertahankan bentuk yang dimodifikasi yang diberikan oleh mereka dan penglihatan pasien harus tetap jelas untuk jangka waktu sekitar 24 jam, tetapi dalam beberapa kasus, durasi efek bahkan dapat bertahan selama 48 jam.

Namun, peningkatan penglihatan tidak harus terjadi segera setelah malam pertama penggunaan, karena beberapa pasien mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk mencapai hasil yang diinginkan.

Agar ortokeratologi menghasilkan hasil yang lumayan dan stabil, lensa harus diterapkan setiap malam. Umumnya - walaupun ada beberapa variabilitas dari individu ke individu - hasil maksimum yang dapat diperoleh untuk seorang pasien dicapai dalam 1-2 bulan dari awal perawatan, asalkan lensa diterapkan secara konsisten dan sesuai dengan indikasi dokter. Setelah hasil maksimal diperoleh, ada kemungkinan mengurangi frekuensi aplikasi menjadi setiap dua atau tiga malam; Namun, bahkan dalam kasus ini ada variabilitas yang besar dari pasien ke pasien. Secara alami, interval waktu yang harus dilewati antara satu aplikasi dan yang lain dapat ditetapkan hanya dan secara eksklusif oleh dokter spesialis mata atau oleh kontaktor.

Kapan Orthokeratologi Efektif?

Efektivitas ortokeratologi dapat sangat bervariasi dari satu pasien ke pasien lain dan keberhasilan terapi dapat bergantung pada beberapa faktor, seperti:

Tingkat keparahan gangguan bias yang perlu diperbaiki;
Kuantitas dan kualitas film air mata pasien;
Kekakuan kornea pasien (semakin kaku kornea, semakin lama waktu yang dibutuhkan untuk mencapai perbaikan yang diinginkan).

Biasanya, penggunaan lensa hortocheratological efektif dalam mengobati kondisi yang tidak terlalu parah. Lebih rinci, ortokeratologi tampaknya efektif - memungkinkan pasien untuk tidak lagi menggunakan kacamata dan lensa kontak - dalam kasus berikut:

Miopia hingga 4-5 dioptri;
Astigmatisme hingga 1, 50-3 dioptri;
Hiperopia hingga 2-3 dioptri;
Presbyopias hingga sekitar 2 dioptri.

Sebenarnya, bahkan pasien dengan gambar yang lebih parah dapat menjalani perawatan ortokeratologi, mendapatkan perbaikan, tetapi kemungkinan besar mereka tidak akan bisa menyerah menggunakan kacamata tradisional atau lensa kontak.

Studi klinis juga menunjukkan bahwa ortokeratologi sebenarnya bisa efektif dalam memperlambat dan, paling banter, menghalangi perkembangan miopia pada anak-anak dan remaja.

Efek yang tidak diinginkan

Efek dan komplikasi yang tidak diinginkan terkait dengan Orthokeratology

Pada prinsipnya, penggunaan lensa orthokeratologi dianggap aman dan ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien. Namun, ini tidak sepenuhnya mengecualikan kemungkinan timbulnya efek dan komplikasi yang tidak diinginkan yang, pada kenyataannya, mirip dengan yang dapat terjadi dengan penggunaan lensa kontak tradisional.

Secara rinci, dengan mengikuti penerapan lensa hortocheratological, dimungkinkan untuk menemukan:

Intoleransi terhadap penggunaan lensa yang biasanya memanifestasikan dirinya dengan rasa terbakar, kering dan iritasi mata;
Perasaan jengkel;
Visi kabur;
Penampilan "lingkaran cahaya" selama penglihatan malam;

Untungnya, sebagian besar efek yang disebutkan di atas umumnya ringan dan seringkali reversibel. Namun, jika muncul, ada baiknya melepas lensa dan berkonsultasi dengan dokter mata.

Di antara komplikasi utama yang dapat terjadi selama perawatan ortokeratologi, bagaimanapun, kami mengingat kemungkinan munculnya edema kornea sementara dan keratitis infeksius (umumnya disebabkan oleh pembersihan lensa yang tidak tepat atau tidak memadai).

kontraindikasi

Seperti yang berulang kali dinyatakan dalam artikel, perawatan ortokeratologi tidak dapat dilakukan pada semua pasien. Faktanya, penggunaan lensa hortocheratologic dikontraindikasikan dengan adanya:

Gangguan mata saat ini (keratitis, konjungtivitis, dll.);
Hipersensitifitas mata;
Ada alergi.

Keuntungan dan Kerugian

Merangkum apa yang telah dikatakan sejauh ini, keuntungan dan kerugian utama yang terkait dengan perawatan ortokeratologi dilaporkan di bawah ini.

Keuntungan dari Orthokeratology

Orthokeratology memungkinkan pasien untuk mencapai perubahan signifikan dalam gaya hidup mereka; pada kenyataannya, banyak pasien yang menjalani teknik ini dapat menghindari penggunaan kacamata resep atau lensa kontak tradisional dan dapat bebas selama pelaksanaan olahraga, rekreasi atau kegiatan kerja, sambil mempertahankan visi yang baik.
Teknik ini memungkinkan peningkatan penglihatan tanpa operasi.
Lensa hortocheratologic disesuaikan dan dirancang khusus untuk setiap pasien untuk memastikan kemampuan beradaptasi yang maksimal.
Lensa ortokeratologi dapat digunakan pada semua umur (namun, disarankan untuk menggunakan lensa jenis ini hanya pada pasien yang mampu mengelolanya secara mandiri).
Perawatan ortokeratologi sepenuhnya reversibel. Dalam hal intoleransi terhadap lensa, efek samping atau hasil yang tidak diinginkan adalah mungkin untuk mengganggu penggunaan. Permukaan kornea akan kembali ke kondisi sebelum dimulainya perawatan dalam waktu yang relatif singkat.
Karena lensa hortocheratological harus dipakai pada malam hari, mereka lebih nyaman daripada lensa tradisional. Bahkan, meskipun perasaan tidak nyaman pertama yang dapat terjadi setelah penerapan lensa, selama tidur mereka tidak dirasakan.

Kerugian dari Orthokeratology

Waktu dan ketekunan diperlukan untuk mendapatkan hasil yang lumayan.
Hasil ortokeratologi bersifat sementara dan, untuk mempertahankannya, perlu memakai lensa secara teratur, setiap satu, dua atau tiga malam.
Penggunaan lensa hortocheratologic membutuhkan tes dan pemeriksaan berkala, terutama (tetapi tidak hanya) selama tahap pertama perawatan.
Lensa harus dibersihkan secara memadai sebelum setiap aplikasi, untuk menghindari terjadinya efek samping dan komplikasi (dalam hal ini, dokter spesialis mata dan kontaktor akan memberikan semua informasi yang diperlukan).
Meskipun ortokeratologi adalah pengobatan yang biasanya dapat ditoleransi dengan baik, ada kemungkinan terjadinya efek samping dan komplikasi, selain adanya berbagai kontraindikasi.
Orthokeratologi adalah teknik dengan biaya yang agak tinggi (harga sepasang lensa hortocheratologic, pada kenyataannya, dapat bervariasi antara sekitar 200 dan 500 euro).