keumuman
Siklus anovulasi (atau anovulasi ) adalah disfungsi dari siklus menstruasi, ditandai dengan tidak adanya ovulasi.
Anovulasi dapat dicurigai dalam kasus siklus menstruasi yang tidak teratur (baik dari segi kuantitas dan lamanya) atau tidak terkait dengan gejala khas fase ovulasi (seperti nyeri payudara, perut kembung, atau mutasi dalam suasana hati).
Anovulasi lebih sering terjadi selama masa remaja dan klimakterik. Selain keadaan premenopause, salah satu penyebab paling umum dari tidak adanya ovulasi adalah sindrom ovarium polikistik. Namun, masalahnya juga dapat ditentukan oleh hiperprolaktinemia, hipotiroidisme dan penyakit lain yang menyebabkan amenore anovulasi (termasuk perubahan fungsional dari poros hipotalamus-hipofisis-ovarium, kegagalan ovarium dini dan tumor ovarium).
Diagnosis siklus anovulasi dikonfirmasi dengan mengukur kadar hormon dalam darah dan melakukan USG panggul.
Pengobatan anovulasi ditujukan pada penyebab yang memicu. Dengan tidak adanya patologi, siklus anovulasi dapat mewakili kondisi sementara.
apa
Siklus anovulasi terdiri dari tidak adanya ovulasi (yaitu kegagalan untuk melepaskan telur yang dapat dibuahi dari ovarium) dan kurangnya pembentukan corpus luteum selama satu atau lebih siklus menstruasi.
Anovulasi dapat bersifat sementara atau kronis, mengingat bahwa:
- Siklus menstruasi dapat didefinisikan sebagai anovulasi hanya ketika telah berakhir;
- Memiliki dua atau tiga siklus anovulasi sepanjang tahun adalah normal;
- Siklus anovulasi adalah fenomena fisiologis selama masa kanak-kanak, kehamilan, menyusui dan menopause.
Jika ovulasi tidak teratur, tetapi tidak sepenuhnya absen, itu disebut oligovulasi . Keadaan ini ditandai dengan semakin panjangnya ritme siklus menstruasi.
Apa itu siklus menstruasi
Siklus menstruasi adalah rantai halus dari peristiwa fisiologis, yang tujuannya terdiri dari pematangan sel telur (gamet betina) dan dalam persiapan "lingkungan" yang cocok untuk tanaman akhirnya. Oleh karena itu, proses-proses ini merupakan predisposisi bagi awal kehamilan yang memungkinkan, dalam hal terjadi pembuahan oosit oleh sperma yang berasal dari pria.
Siklus menstruasi terjadi secara berkala, rata-rata setiap 28 hari, yaitu dari hari pertama periode ke hari sebelum dimulainya aliran berikutnya. Namun, beberapa variabilitas individu harus dianggap normal.
Anovulasi adalah salah satu penyebab infertilitas wanita, karena hal itu menyiratkan tidak adanya oosit yang dapat digunakan.
penyebab
Ada banyak faktor yang dapat mempengaruhi siklus anovulasi.
Anovulasi adalah situasi umum setelah munculnya siklus menstruasi pertama (pubertas) dan dengan pendekatan menopause, ketika sisa oosit tidak lagi banyak.
Siklus anovulasi mungkin tergantung pada kondisi yang mempengaruhi ovarium dan sistem reproduksi wanita sekunder untuk:
- Sindrom ovarium polikistik;
- perimenopause;
- Kegagalan ovarium dini;
- Tumor ovarium.
Fase-fase siklus menstruasi berhubungan dengan sekresi hormon ovarium, hipotalamus, dan hipofisis secara berkala dan teratur, yang berkaitan langsung dengan kesuburan. Akibatnya, berbagai struktur tubuh (sistem saraf pusat, hipotalamus, hipofisis dan ovarium) berkontribusi untuk menjaga keteraturan menstruasi, ovulasi, dan peristiwa terkait lainnya.
Karena alasan ini, siklus anovulasi dapat mengenali berbagai penyebab lain, termasuk:
- Gangguan yang mempengaruhi tiroid, baik dalam arti fungsi yang buruk dan, sebaliknya, dari aktivitas yang berlebihan (hipotiroidisme atau hipertiroidisme);
- Hiperprolaktinemia (nilai hormon prolaktin yang sangat tinggi);
- Perubahan hipofisis (hipopituitarisme, produksi menyimpang FSH dan / atau LH gonadotropin, adenoma, dll.);
- Gangguan hipotalamik (misalnya produksi GnRH yang tidak memadai - hormon pelepas gonadotropin - aktivitas fisik yang berlebihan dan diet yang kaku);
- Sindrom Cushing;
- Proses neoplastik;
- infeksi;
- Tingkat stres yang tinggi;
- Penurunan berat badan yang berlebihan dan tiba-tiba;
- Obesitas.
Siklus anovulasi dapat disebabkan oleh penyakit sistemik, pemberian ASI, atau konsumsi obat-obatan dalam jumlah besar yang dapat melemahkan tubuh, menyebabkan keterlambatan timbulnya menstruasi. Tidak adanya ovulasi juga tergantung pada ketidakseimbangan hormon, konsekuensi pasca-bedah dan faktor genetik.
Gejala dan komplikasi
Siklus anovulasi cenderung tidak teratur berkaitan dengan durasi : dalam beberapa kasus mereka dekat satu sama lain (interval waktu antara menstruasi dan yang lainnya lebih pendek dari 21 hari), di lain waktu mereka lebih berjarak dari biasanya (di luar 36 hari).
Bahkan variasi besar yang dapat ditemukan dalam frekuensi siklus menstruasi dari bulan ke bulan dapat menandakan disfungsi ovulasi. Jarang, menstruasi teratur tanpa oosit dilepaskan.
Tidak adanya ovulasi juga dapat dikaitkan dengan berhentinya periode menstruasi (amenore sekunder) atau kehilangan darah yang berlebihan (perdarahan uterus disfungsional).
Siklus anovulasi itu sendiri tidak terkait dengan manifestasi fisik tertentu lainnya. Namun, pada wanita yang tidak mengalami ovulasi, gejala-gejala tertentu fase ovulasi mungkin tidak ada, seperti:
- Ketegangan payudara;
- Pembengkakan perut;
- Perubahan mood.
Dalam kasus siklus anovulasi, penampilan lendir serviks juga tidak cenderung teratur (yaitu tidak tampak berserat, lebih padat dan elastis selama ovulasi).
Konsekuensi utama dari disfungsi ini adalah infertilitas wanita . Harus diingat, pada kenyataannya, bahwa bahkan ketika ovulasi terjadi secara normal dan seorang wanita ingin melakukan kehamilan, kemungkinan pembuahan adalah sekitar 25% setiap bulan. Jika siklusnya anovulasi atau tidak teratur, kemungkinan hamil lebih rendah atau nol, karena gamet betina untuk pembuahan tidak tersedia. Secara umum, kesulitan untuk hamil adalah gejala utama yang mengarah pada menjalani tes medis.
Faktor-faktor lain yang terkait dengan ovulasi dapat dikompromikan, membuat prokreasi menjadi sulit, seperti:
- Kualitas lendir serviks yang buruk;
- Penebalan endometrium yang berlebihan atau cacat (jaringan yang menutupi dinding bagian dalam rahim, di mana tingkat sel telur matang ditanamkan jika dibuahi);
- Tingkat progesteron rendah yang abnormal;
- Fase luteal pendek.
Siklus anovulasi: bagaimana mengenalinya
Keakuratan bulanan pada awal menstruasi tidak menjamin bahwa ovulasi telah terjadi.
Dalam siklus menstruasi, variabel yang menentukan durasinya adalah ovulasi, karena sejak saat itu fase luteal dimulai (periode yang berawal dari pelepasan oosit ke awal menstruasi). Yang terakhir, pada kenyataannya, lebih konstan dan membutuhkan 12 hingga 16 hari (rata-rata durasi: 14 hari).
Dalam siklus anovulasi, kurangnya ovulasi tidak berarti, bahwa tidak ada aktivitas ovarium.
Untuk mengetahui apakah ovulasi telah terjadi, dimungkinkan untuk menggunakan pengukuran suhu basal yang cenderung meningkat secara normal sekitar hari ke-14 dari siklus menstruasi; Namun, jika trennya merupakan kelanjutan dari naik turunnya kemungkinan terjadi anovulasi.
diagnosa
Untuk mengevaluasi penyebab yang bertanggung jawab atas anovulasi, perlu mencatat dengan tepat pada kalender menstruasi awal setiap siklus (yaitu hari di mana aliran muncul). Dokter mungkin juga memerlukan deteksi suhu basal, selain melanjutkan dengan beberapa tes darah .
Secara khusus, diagnosis anovulasi dikonfirmasi dengan mengukur kadar hormon yang terlibat dalam siklus menstruasi. Di antaranya, progesteron cukup signifikan, terutama bila diukur pada hari ke-21 siklus: setelah ovulasi, nilai-nilai untuk hormon ini meningkat.
Melakukan USG dan pemeriksaan panggul akan memeriksa kondisi rahim dan ovarium dan kemungkinan adanya kista di ovarium (ovarium polikistik), serta memungkinkan deteksi folikel yang mungkin (atau corpus luteum).
Klasifikasi status anovulasi
Untuk menugaskan wanita ke kelompok masing-masing, klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) didasarkan pada tiga parameter:
- Tingkat prolaktin;
- Tingkat gonadotropin LH dan FSH;
- Tingkat estrogen.
| kelompok | diagnosa | fitur |
| itu | Kegagalan hipotalamus hipofisis |
|
| II | Disfungsi hipotalamus hipofisis |
|
| III | Kegagalan ovarium |
|
| IV | Kelainan bawaan atau didapat dari saluran reproduksi |
|
| V | Infertilitas dengan hiperprolaktinemia dan lesi di daerah hipotalamus hipofisis |
|
| VI | Infertilitas dengan hiperprolaktinemia dan tidak adanya lesi yang terdeteksi di daerah hipotalamus hipofisis |
|
| VII | Amenore tanpa adanya peningkatan nilai prolaktin dan tanda-tanda lesi di daerah hipotalamus hipofisis |
|
terapi
Perawatan dari siklus anovulasi tergantung pada penyebab yang memicu. Bagaimanapun, selalu disarankan untuk menghubungi dokter spesialis.
Terkadang, adalah mungkin untuk mengelola kondisi hanya dengan mengadopsi diet yang memadai, latihan olahraga ringan, kontrol stres dan perubahan gaya hidup lainnya.
Dalam kasus yang parah, dokter dapat meresepkan perawatan obat dengan klomifen sitrat, terutama bagi wanita yang menderita sindrom ovarium polikistik. Ovulasi teratur juga dapat diinduksi dengan menggunakan terapi penggantian hormon, berdasarkan pemberian estrogen-progestin. Metformin, obat yang digunakan untuk diabetes, juga berguna dalam banyak kasus, sendiri atau dalam kombinasi dengan zat lain.
Perawatan lain dari siklus anovulasi mungkin termasuk agonis hormon pelepas gonadotropin dan anti-androgen . Pada beberapa kesempatan, siklus anovulasi diobati dengan operasi .
