Penggerak adalah kemampuan organisme hewan untuk bergerak, bergerak dari satu tempat ke tempat lain.
Gerakan ini dimungkinkan oleh konformasi anatomi kerangka yang digerakkan oleh kontraksi otot. Struktur anatomi lainnya (tendon, saraf, ligamen, dll.) Berpartisipasi dalam gerakan, membentuk bersama apa yang disebut alat alat gerak.
Aparat alat gerak pada gilirannya terdiri dari tiga alat atau sistem yang berbeda:
- sistem kerangka merupakan dukungan dan penyisipan untuk otot dan perlindungan untuk organ internal. Ini adalah sistem PASIF dalam gerakan: itu adalah bagian kerangka yang digerakkan mengikuti aksi otot.
- alat artikular dibentuk oleh daerah di mana segmen tulang berhadapan dengan lampiran relatif
- sistem otot. Ini adalah elemen aktif dalam mobilisasi alat gerak dan memberikan pergerakan visera dan bagian-bagiannya.
Masing-masing sistem ini dapat mengalami cedera yang lebih atau kurang serius selama masa hidup dan, sementara beberapa sembuh secara spontan, yang lain memerlukan pembedahan dan / atau farmakologi.
Traumatisme yang paling sering dari alat alat gerak tercantum di bawah ini.
Cedera pada alat tulang
1) FRAKTUR: fraktur berarti gangguan integritas struktural tulang.
Fraktur traumatis dibedakan, di mana trauma bekerja pada tulang normal, dan fraktur patologis atau spontan, yang dihasilkan oleh trauma lemah yang mampu mengatasi resistensi tulang yang diubah, tetapi tidak pada tulang yang normal. Patah tulang dapat terletak tepat pada titik di mana penyebabnya mengerahkan tindakan mereka (fraktur langsung) atau, sebaliknya, berada di titik yang lebih jauh atau kurang jauh (fraktur tidak langsung). Mereka disebut lengkap jika ada dua atau lebih fragmen yang berbeda, jika tidak mereka tidak lengkap dan dalam hal ini mereka dapat diekspos atau ditutupi, tergantung pada apakah ada diskontinuitas bagian lunak di atasnya; akhirnya kita berbicara tentang fraktur kominutif, ketika tulang berkurang menjadi beberapa fragmen atau serpihan.
Terapi: harus cenderung mendapatkan bekas luka tulang yang disebut kalus dan dapat diringkas dalam dua kata: reduksi, pengekangan.
Dalam setiap kasus, pengurangan fraktur harus dilakukan sesegera mungkin setelah trauma (sebelum terlalu banyak pembengkakan pada bagian lunak terjadi dan memulai kembali ujung tulang), di bawah kontrol radiologis, dan, secara umum, di bawah anestesi lokal atau umum; ini menekan rasa sakit yang dirasakan oleh orang yang terluka ketika fragmen tulang dimobilisasi dan mengurangi resistensi terhadap upaya dokter bedah dengan kontraksi otot-otot yang mendekati fraktur.
Setelah mengurangi fragmen, perlu untuk mempertahankan reduksi: ini dilakukan dengan bantuan beberapa perangkat yang memastikan imobilitas absolut dari fragmen; peralatan yang paling sederhana dibentuk oleh lembaran yang fleksibel dan tahan (splints) yang diaplikasikan di sepanjang tungkai yang patah agar tidak bergerak: bidai ini umumnya terbuat dari kayu atau logam yang fleksibel atau kaku, perban melingkar akan dihindari, karena jaringan, tumefacing, mereka akan terlalu terkompresi. Dalam kasus mendesak bilah dapat diganti dengan potongan kayu.
Singkatnya, ini adalah masalah improvisasi dua pertahanan lateral, lebar, yang naik ke seluruh panjang anggota badan, untuk melumpuhkan dua sendi di atas dan di bawah bagian yang retak.
Bantal juga dapat digunakan untuk mengisolasi belat dari tungkai dan perban di sekitar tungkai, yang dirancang untuk menjaga bagian-bagian yang berbeda dalam kontak dan untuk membentuk keseluruhan. Beberapa perban seluler telah dilaporkan, yang menggunakan elemen-elemen ini: yang utama adalah perban spiral, peralatan scultet. Jika tidak ada yang dapat ditemukan yang dapat digunakan, sumber daya melekatkan anggota tubuh bagian bawah yang terluka ke anggota tubuh yang sehat selalu ada, yang terakhir menggantikan belat, untuk lengan, sisi dada akan berfungsi sebagai pertahanan.
Bilamana mungkin, yang tidak bergerak, yang umumnya terbuat dari plester, lebih disukai daripada peralatan tetap.
Plester dipotong sesuai dengan wilayah yang akan dilemparkan dalam balutan bundar, strip atau di kamar mandi. Peralatan gipsum ini harus dimonitor selama hari-hari setelah aplikasi, karena mereka dapat terlalu sempit dan menyebabkan kompresi lokal, sangat sering terjadi pada tumit dan malleoli. Mereka juga dapat menimbulkan rasa sakit dan menjadi penyebab eschar. Kadang-kadang sebaliknya mereka menjadi terlalu longgar, ketika anggota tubuh mengempis dan kehilangan berat badan; perpindahan kemudian diproduksi, maka kebutuhan untuk mengulang alat baru.
Durasi penerapan perangkat ini bervariasi untuk setiap fraktur.
Pelecehan semua perangkat ini, mobile atau tidak bergerak, adalah bahwa mereka segera menemukan ankylosis dan atrofi otot. Untuk menghindarinya, Anda perlu melumpuhkan sendi Anda sesedikit mungkin dan kemudian menggunakan pijatan dan listrik.
Saat ini, fraktur semakin banyak dirawat dengan pembedahan, di mana plester menyadari imobilisasi fragmen yang tidak memadai. Prosedur utama yang diadopsi adalah penjahitan tulang, osteosintesis, penahanan dan dalam kasus yang paling serius digunakan memaku.
Yang terakhir disebut juga meniduri adalah metode yang memungkinkan untuk membuat dua fragmen dari tulang sepon yang padat di mana rongga paku dipasang yang menyatukan dua bagian dari tulang yang terbagi.
3) KOMITMEN: goncangan yang dihasilkan dalam tubuh karena jatuh atau tabrakan yang keras, oleh karena itu dua jenis keributan dapat dibedakan:
"keributan listrik" ketika ada kontraksi yang disebabkan oleh arus listrik dan "gegar otak" ketika ada kehilangan pengetahuan, umumnya bersifat sementara dan reversibel, yang tidak menghasilkan kerusakan permanen tetapi dapat berubah menjadi koma.
Radang kranial selalu mengekspos risiko cedera otak lebih atau kurang parah. Oleh karena itu, pada jam-jam setelah trauma, tanda-tanda memar otak, hematoma dan karakteristik lain yang kurang lebih serius yang memerlukan pemeriksaan lebih rinci dan operasi bedah dapat diamati.
Cedera pada sistem otot
KONTRAKTUR: Kontraksi terus menerus dan tidak disengaja dari satu atau lebih otot, yang kekakuannya seperti membentuk tali yang keras dan cukup besar di bawah kulit. Ketika menyentuh tungkai, itu melumpuhkannya dalam fleksi atau ekstensi yang kurang lebih kuat; ke wajah, itu tidak memungkinkan untuk membuka rahang. Kontraktur dapat terjadi secara tiba-tiba atau mengikuti kejang atau kelumpuhan otot. Ini berhenti di bawah aksi kloroform, yang membedakannya dari retraksi otot, di mana ada perubahan serat otot, sementara di kontraktur hanya ada berlebihan fungsi. Kontrakturnya sering menyakitkan.
CONTUSION: lesi yang dihasilkan oleh syok, tanpa solusi kulit yang berkelanjutan dan dengan transfer darah.
STRAPPO: laserasi parsial atau total dari serat otot, mengikuti gerakan kekerasan.
STRETCH: perpanjangan yang berlebihan, di luar ambang fisiologis, dari serat otot.
Cidera alat sendi:
DISTORSI: Traumatisme sendi, karena gerakan paksa dan yang disertai dengan perpanjangan atau pecahnya ligamen artikular, tanpa mengikuti perpindahan permanen dari ekstremitas artikular. Ini adalah tahap pertama dari dislokasi atau, jika Anda ingin, dislokasi yang terlewat. Distorsi ditandai oleh cedera ligamen, lesi kapsul sendi dan sinovium, dan terutama gangguan vasomotor; Nyeri meradang, panas lokal, bengkak (memar) dan hydrartre yang cukup banyak.
Terapi: pada keseleo tanpa cedera ligamen serius, infiltrasi lokal novocaine direkomendasikan, yang menghilangkan rasa sakit dan gangguan vasomotor dan memungkinkan penggunaan segera anggota gerak. Pijat, diikuti oleh perban, diusulkan untuk tujuan yang sama. Jika ada lesi ligamentum, kita tidak boleh melanjutkan berjalan, tetapi bergerak dengan plester. Fisioterapi, perawatan air mineral dapat digunakan untuk memerangi efek samping.
MEWAH: perpindahan permanen dari dua permukaan artikular, karena kekerasan eksternal, atau perubahan jaringan salah satu bagian dari sendi. Tergantung pada apakah hubungan antara permukaan sendi ditekan sepenuhnya atau sebagian, dislokasi dapat lengkap atau tidak lengkap (sub dislokasi). Kadang-kadang lesi terbatas pada pembukaan kapsul sendi dan pecahnya sebagian ligamen, tetapi seringkali ini robek dan juga dapat menghilangkan fragmen tulang; otot-ototnya memar; efusi darah terbentuk. Secara umum, semuanya kembali ke tempat setelah dislokasi berkurang.
Gejala: nyeri pada permukaan yang sangat besar, diperburuk oleh gerakan, dilemahkan oleh imobilitas; deformasi, sikap khusus anggota badan, yang panjangnya dimodifikasi (memperpendek atau memanjang); penghapusan gerakan aktif sementara beberapa gerakan pasif tetap (membesar-besarkan situasi ekstremitas abnormal) dan gerakan abnormal.
Terapi: jangan mencoba mengurangi dislokasi, karena ini adalah manuver halus yang hanya bisa dilakukan oleh dokter. Dengan mencoba mengurangi dislokasi, Anda berisiko merobek pembuluh darah dan saraf dan menyebabkan patah tulang. Untuk reduksi yang digunakan oleh dokter, tergantung pada kasing dan berdasarkan apakah dislokasi lebih baru atau kurang: o manuver manis, yang terdiri dari penekanan secara metodis pada bagian yang dipindahkan, sehingga mendorongnya ke arah rongga artikular normal, atau manuver paksa . Dengan yang terakhir tubuh dipegang teguh (terhadap ekstensi), maka upaya traksi dilakukan pada anggota gerak (ekstensi), baik secara langsung atau melalui tali elastis. Pengurangan kemudian terjadi secara alami atau dengan prosedur bedah. Anestesi membantu mengatasi daya tahan otot. Dalam kasus dislokasi irreducible (karena penempatan bagian otot atau tendensi antara permukaan artikular) atau dislokasi lama dengan adhesi, maka perlu dilakukan pembedahan (reduksi berdarah). Setelah pengurangan imobilisasi diperlukan untuk periode waktu variabel.
Paramorfisme: diperoleh perubahan bentuk eksternal tubuh dan sikap fungsionalnya yang biasa, karena asthenia dan hipotonia otot dan ligamen.
PARAMORFISME KOLOM VERTEBRAL:
Skoliosis: skoliosis melibatkan pergeseran lateral tulang belakang
SIKLOS: kyphosis melibatkan lengkungan punggung yang berlebihan
LORDOSI: pada lordosis ada aksentuasi kelengkungan lumbar
Dalam ketiga kasus yang disebutkan, perlu dilakukan intervensi dini dengan senam dan, mungkin, dengan korset khusus untuk mencegah malformasi menjadi definitif. Sangat penting, untuk tujuan pengembangan yang harmonis dari kerangka kerangka keseluruhan, juga kontrol struktur kaki yang, sebagai "pangkalan" pendukung tubuh, secara langsung mempengaruhi konformasi dan pengaturan elemen tulang pendukung. Pada kaki normal, berat tubuh ditopang di lengkung plantar. Namun, kasus di mana lengkungan plantar tidak sesuai dengan benar dapat terjadi dan dalam kasus ini situasi "kaki datar" terjadi. Untuk menghindari cacat ini, diperlukan pengaturan ambulasi yang benar, tetapi di atas semua itu, pilihlah alas kaki yang cermat. Sepatu yang terlalu sempit pada jari kaki atau dengan sepatu hak tinggi yang berlebihan memaksa kaki untuk mengambil posisi paksa dengan mengompres atau merusaknya. Oleh karena itu, tumit disarankan tidak lebih tinggi dari 2cm untuk anak-anak, dan tidak lebih dari 6cm untuk orang dewasa, dan mungkin adanya orthotic yang menjaga lengkungan tetap terangkat.
PARAMORFISME KAKI:
FLAT FOOT (dijelaskan di atas)
VARISME: posisi anomali di mana sumbu longitudinal dari dua segmen kerangka yang berdekatan atau dari dua bagian dari segmen yang sama tidak bertepatan pada bidang frontal (bidang imajiner yang melewati tangensial ke dahi), tetapi mereka membentuk sudut terbuka di dalam sehubungan dengan garis tengah tubuh. Anomali yang berlawanan adalah valgisme.
VALGISMO: sikap cacat dari dua segmen kerangka yang bersebelahan (atau dari dua bagian dari segmen yang sama) sehingga sumbu longitudinal mereka tidak bertepatan pada bidang frontal (bidang imajiner tangensial ke depan), tetapi mereka membentuk sudut terbuka ke arah luar (sehubungan dengan garis) median tubuh). Anomali yang berlawanan adalah varus. Penyebab valgus beragam: malformasi kongenital, rakhitis, kelumpuhan polomelitik, traumatisme. Yang terpenting adalah valgus lutut (valgus knee) dan leher femoralis (coxa valga).
PARAMORFISME LUTUT:
1) VARISME (lihat varus di parameter foot)
2) VALGISMO: (lihat valgisme di parameter kaki).
