keumuman
Aborsi terapeutik adalah aborsi yang dilakukan melalui intervensi medis untuk menjaga kesehatan ibu atau untuk menghindari perkembangan janin yang menderita patologi atau malformasi serius.
Lebih rinci, aborsi terapeutik merupakan penghentian kehamilan secara sukarela yang dapat dilakukan bahkan setelah usia kehamilan 90 hari yang ditentukan oleh undang-undang saat ini (undang-undang 194/1978).
Aborsi terapeutik dapat dilakukan dengan pengobatan atau operasi. Pilihan untuk melakukan satu jenis pengobatan daripada yang lain pada dasarnya tergantung pada minggu kehamilan di mana wanita itu menemukan dirinya, pada adanya alergi terhadap obat-obatan, pada alasan mengapa perlu untuk mempraktekkan gangguan kehamilan, dll.
Meskipun perawatan medis yang dilakukan untuk melakukan aborsi terapeutik umumnya dianggap aman, penting untuk menunjukkan bahwa perkembangan komplikasi yang mungkin meningkat seiring dengan perkembangan kehamilan.
Apa itu
Apa itu Aborsi Terapi?
Seperti disebutkan, aborsi terapeutik adalah penghentian kehamilan secara sukarela yang dilakukan karena alasan medis . Lebih rinci, ada pembicaraan tentang aborsi terapeutik jika kehamilan terganggu karena adanya risiko nyata dan serius bagi kehidupan dan / atau untuk kesehatan psikofisik ibu yang disebabkan oleh kelanjutan atau terminasi kehamilan itu sendiri.
Saat berlatih
Kapan Anda bisa mempraktikkan Terapi Aborsi?
Eksekusi aborsi di Italia diatur oleh undang-undang 194/1978 . Undang-undang ini memungkinkan penghentian kehamilan secara sukarela dalam waktu sembilan puluh hari dengan alasan yang juga berbeda dari perlindungan kesehatan perempuan (misalnya, karena alasan ekonomi - ketika ibu tidak mampu menyediakan pemeliharaan anak yang belum lahir - untuk alasan sosial, karena alasan sosial, untuk alasan keluarga, dll.). Namun, setelah usia kehamilan sembilan puluh hari, aborsi diizinkan hanya jika bersifat terapi.
Dengan kata lain, aborsi terapeutik dapat terjadi baik di dalam maupun setelah sembilan puluh hari pertama, asalkan ada kondisi medis serius yang membenarkan pelaksanaannya. Ketentuan-ketentuan ini secara tegas diatur dalam pasal 6 undang-undang 194 yang menyatakan bahwa aborsi dapat dilakukan setelah batas waktu sembilan puluh hari hanya jika:
- Kelanjutan kehamilan dan / atau persalinan merupakan bahaya serius dan efektif bagi kehidupan wanita;
- Kehadiran proses patologis - termasuk yang berkaitan dengan anomali signifikan atau malformasi anak yang belum lahir - dipastikan, mampu menentukan bahaya serius bagi kesehatan fisik atau mental wanita itu.
Contoh-contoh praktis dari kasus-kasus di mana dimungkinkan untuk melakukan aborsi terapeutik
Untuk melanjutkan dengan pelaksanaan aborsi terapeutik, perlu bahwa kondisi medis serius yang mana tindakan ini merupakan satu-satunya solusi dipastikan oleh dokter .
Kondisi medis utama mengenai ibu yang dapat menyebabkan eksekusi aborsi terapeutik diwakili oleh:
- Penyakit kardiovaskular berat ;
- Penyakit ginjal serius ;
- Beberapa jenis tumor ganas, seperti kanker payudara, kanker serviks, limfoma, leukemia, melanoma, kanker lambung dan paru-paru, terutama jika mereka telah bermetastasis mencapai plasenta dan janin.
Di antara kondisi medis serius yang dapat memengaruhi janin dan mendorong dokter untuk memilih aborsi terapeutik, kami menemukan:
- Gangguan dan kelainan kromosom ;
- Cacat neurologis ;
- Malformasi ;
- Gangguan metabolisme .
Akhirnya, perlu dicatat bahwa aborsi terapeutik juga dapat dilakukan di hadapan kehamilan multi-janin yang dapat menyebabkan kematian atau keterlambatan perkembangan janin.
prosedur
Bagaimana Aborsi Terapi Dilakukan?
Prosedur untuk aborsi terapeutik - terutama ketika harus dipraktikkan di luar usia kehamilan sembilan puluh hari - mensyaratkan bahwa penyelidikan medis khusus dilakukan untuk menentukan apakah kriteria untuk melanjutkan penghentian kehamilan terpenuhi.
Setelah dokter menyetujui eksekusi aborsi, ini dapat dilakukan dengan perawatan farmakologis atau dengan perawatan bedah . Meskipun bahkan wanita dapat memiliki suara dalam pilihan metode untuk mengakhiri kehamilan (jika mungkin, beberapa wanita lebih memilih untuk menggunakan aborsi farmakologis, sementara yang lain lebih suka prosedur bedah), penggunaan satu jenis perawatan daripada yang lain tergantung pada sejumlah faktor yang berbeda, seperti:
- Kemajuan kehamilan ;
- Adanya kontraindikasi terhadap pelaksanaan jenis aborsi tertentu, baik itu farmakologis atau bedah;
- Adanya alergi terhadap satu atau lebih obat yang harus diberikan selama prosedur penghentian kehamilan (anestesi untuk perawatan bedah, abortif dan analog prostaglandin untuk aborsi farmakologis).
Oleh karena itu, tugas dokter - setelah mengonfirmasi adanya kondisi yang perlu diintervensi dengan aborsi terapeutik - adalah untuk mengecualikan adanya kontraindikasi terhadap pelaksanaan perawatan farmakologis daripada perawatan bedah dan sebaliknya, dengan mempertimbangkan pada saat yang sama, kebutuhan pasien.
Jelas, situasinya berubah jika urgensi muncul dan kehidupan pasien dalam keadaan bahaya. Dalam situasi seperti itu, pada kenyataannya, itu akan menjadi dokter yang memutuskan apa yang harus dilakukan, melanjutkan rawat inap dan mempraktikkan prosedur yang menurutnya paling cocok untuk melindungi kehidupan pasiennya.
Aborsi terapeutik tipe farmakologis
Aborsi terapeutik tipe farmakologis mengharuskan penghentian kehamilan dilakukan dengan memberikan obat-obatan tertentu.
Karena ini adalah aborsi farmakologis dalam segala hal, itu harus dilakukan dalam 7-9 minggu pertama, dihitung mulai dari hari pertama dari siklus menstruasi terakhir. Jika kehamilan berada pada tahap yang lebih lanjut, perlu untuk melanjutkan dengan perawatan bedah.
Namun, aborsi farmakologis terapeutik melibatkan administrasi:
- Obat aborsi, yaitu pil aborsi, RU486, mengandung bahan aktif mifepristone . Bahan aktif ini menangkal aksi progesteron - penting pada tahap awal kehamilan - dan menyebabkan pelepasan kantung embrionik.
- Sebuah analog prostaglandin . Umumnya, misoprostol digunakan, tetapi gemeprost juga dapat digunakan. Obat ini diberikan 36-48 jam setelah obat abortif dan memiliki tugas menginduksi kontraksi untuk memungkinkan pengusiran isi rahim.
Untuk informasi lebih lanjut, lihat artikel khusus: Aborsi Farmakologis.
Aborsi tipe bedah
Ketika kehamilan berada pada tahap yang tidak memungkinkan penggunaan pil aborsi, atau ketika aborsi farmakologis tidak dapat dilakukan karena alasan lain (adanya alergi atau kontraindikasi terhadap penggunaan obat-obatan yang diperlukan), dimungkinkan untuk melakukan pembedahan. dan untuk yang disebut pengosongan instrumental uterus . Lebih rinci, metode yang digunakan adalah aspirasi (juga dikenal sebagai " metode Karman ") dan kuretase .
Kedua perawatan bedah ini dapat dilakukan di rumah sakit sehari ; rawat inap biasanya dilakukan hanya di hadapan komplikasi atau kondisi wanita yang sangat serius. Anestesi bisa bersifat lokal atau umum, tergantung kasusnya.
Setelah melebarkan serviks melalui penggunaan instrumen yang sesuai, atau melalui pemberian obat yang sesuai (seperti analog prostaglandicin, tetapi dalam beberapa kasus juga dimungkinkan untuk menggunakan mifepristone), adalah mungkin untuk melanjutkan operasi.
Jika aspirasi dipraktikkan, aborsi terapeutik dilakukan dengan menyedot isi rahim melalui kanula khusus. Kuretase, di sisi lain, melibatkan penggunaan alat pemotong khusus dalam bentuk sendok yang dikenal sebagai " kuret " atau "kuret", karena itu dimungkinkan untuk dengan lembut mengikis lapisan rahim untuk menghilangkan produk konsepsi.
Terlepas dari jenis aborsi terapeutik yang dilakukan - farmakologis atau bedah - hasilnya dikonfirmasi 14-15 hari setelah perawatan dengan melakukan USG dan / atau analisis darah spesifik.
Efek samping
Efek samping yang dapat terjadi setelah aborsi terapeutik dapat bervariasi tergantung pada berbagai faktor, seperti kondisi medis serius yang membuat aborsi diperlukan, jenis perawatan yang dilakukan untuk mengganggu kehamilan, jenis memberikan obat-obatan dan sebagainya.
Efek Samping dari Aborsi Terapi Farmakologis
Efek samping utama yang dapat terjadi setelah jenis aborsi farmakologis terutama disebabkan oleh obat yang diberikan untuk melakukannya. Di antara ini, kita ingat:
- nyeri;
- Mual, muntah dan diare;
- Pendarahan vagina yang, dalam beberapa kasus, dapat bertahan bahkan selama beberapa hari setelah perawatan;
- Sakit kepala;
- Kram gastrointestinal.
Efek Samping dari Bedah Aborsi Bedah
Di antara efek samping yang berasal dari pelaksanaan jenis bedah aborsi bedah kami menemukan tanpa ragu rasa sakit - yang intensitasnya dapat berbeda dari wanita ke wanita - dan sedikit kehilangan darah yang bisa bertahan selama 4-5 hari setelah operasi.
Tidak boleh dilupakan juga kemungkinan efek samping akibat kemungkinan anestesi umum, di antaranya yang paling sering kita ingat: mual, muntah, dan kantuk.
komplikasi
Kemungkinan Komplikasi Aborsi Terapi
Komplikasi utama yang dapat terjadi setelah aborsi terapeutik adalah:
- metritis;
- Penyakit radang panggul;
- Infeksi (kemungkinan besar terjadi ketika rahim belum sepenuhnya dikosongkan, tetapi residu ada).
Selain itu, aborsi bedah terapeutik - terutama dengan pengikisan - jika tidak dilakukan dengan benar (misalnya, pengangkatan sebagian besar endometrium dan induksi kerusakan dan cedera - termasuk perforasi - rahim), dapat menyebabkan munculnya infertilitas sekunder .
Mohon diperhatikan
Untuk mencegah komplikasi, sangat penting bahwa pasien menghormati indikasi yang diberikan oleh dokter tentang perilaku yang harus diikuti setelah melakukan aborsi terapeutik. Biasanya, wanita itu disarankan untuk menerapkan kebersihan intim yang akurat dan untuk menghindari hubungan seksual selama setidaknya empat puluh hari . Jika ini tidak terjadi, adalah mungkin untuk mengembangkan vaginitis yang - jika diabaikan - dapat berkembang menjadi penyakit radang panggul . Yang terakhir, pada gilirannya, dapat menyebabkan munculnya komplikasi serius seperti infertilitas .
Komplikasi Psikologis
Kemungkinan komplikasi psikologis yang dapat menyebabkan aborsi - meskipun bersifat terapi dan perlu - bagi wanita itu tidak boleh diremehkan.
Memang, pengalaman seperti itu dapat memiliki dampak yang menghancurkan jiwa pasien. Bahkan, tidak jarang hal itu mengembangkan perasaan dan sentimen yang sangat negatif: perasaan bersalah, frustrasi, rasa tidak mampu dan ketidakmampuan untuk melanjutkan kehamilan, khususnya, ketika ini sangat diinginkan. Dalam kondisi seperti itu, langkah menuju timbulnya gangguan kejiwaan nyata, seperti depresi, kecenderungan bunuh diri, kecemasan dan psikosis, sangat singkat.
Untuk alasan ini, dukungan, pengertian dan dukungan dari pasangan, keluarga dan staf perawatan kesehatan yang sama adalah mendasar ketika seorang wanita harus menjalani aborsi terapeutik. Jika ini tidak cukup, disarankan untuk beralih ke dokter spesialis yang akan dapat memberikan dukungan dan perawatan yang dibutuhkan pasien.
