Embolus - Apa itu, Mengapa Dibentuk, Gejala, Perawatan

keumuman

Embolus adalah benda asing yang tidak larut yang bersirkulasi dalam darah, yang mampu, jika mencapai arteri atau vena dengan ukurannya sendiri, untuk menghalangi aliran darah dengan cara yang sama seperti sumbat.

Sifat embolus bisa sangat bervariasi; sebenarnya, emboli dapat berupa: gumpalan darah abnormal, benjolan lemak, benjolan cairan ketuban, gelembung udara, kristal kolesterol, bedak talek, bagian jaringan, serpihan, dll.

Terapi embolus tergantung pada 3 faktor, hanya dapat diperoleh melalui investigasi diagnostik yang akurat, yaitu: sifat, ukuran dan lokasi.

Apa itu embolus?

Embolus adalah istilah medis yang mendefinisikan massa anomali, bergerak, dan tidak larut, bersirkulasi dalam darah dan mampu, jika mencapai arteri atau vena dengan ukuran yang sama, untuk mengganggu aliran darah dengan cara yang sangat mirip dengan gabus.

Kehadiran dengan efek oklusif satu atau lebih emboli adalah suatu kondisi yang, dalam kedokteran, disebut emboli .

Fenomena embolisme - karena itu adanya embolus oklusif - dapat mematikan bagi korban, karena mereka mengurangi atau mencegah aliran darah dalam satu atau lebih organ (organ yang bersangkutan tergantung pada lokasi embolus).

rasa ingin tahu

Menciptakan istilah "embolus" adalah ahli patologi dan cendekiawan Rudolf Virchow pada tahun 1848. Rudolf Virchow dikenal paling banyak atas kontribusinya pada pengakuan faktor-faktor risiko utama untuk trombosis ; 3 dalam jumlah dan diberi label (bukan karena kebetulan) sebagai " triad Virchow ", faktor-faktor ini adalah hiperkoagulabilitas, stasis atau turbulensi aliran darah dan kerusakan endotel.

Bagaimana embolus menyumbat pembuluh darah?

Emboli berjalan melalui jaringan arteri dan vena yang luas di tubuh manusia, mengeksploitasi sirkulasi darah.

Kemungkinan embolus menghalangi pembuluh darah terkait erat dengan ukurannya. Bahkan, selama itu lebih kecil dari kapal yang dilaluinya, embolus apa pun dapat berbicara tanpa konsekuensi; sebaliknya, ketika menembus ke dalam arteri atau vena dengan ukuran yang sama dengan diameternya, semakin sulit untuk melanjutkan, sedemikian rupa sehingga pada titik tertentu ia berhenti dan menyumbat pembuluh darah tempat ia berada.

Emboli dan trombus adalah hal yang sama?

Embolus sering dikacaukan dengan trombus ; Namun, ada perbedaan penting antara keduanya:

• Pertama, trombus selalu hanya memiliki sifat optimis; sebenarnya itu adalah gumpalan darah abnormal yang tidak dapat larut. Embolus, di sisi lain, dapat memiliki sifat yang sangat berbeda: dapat berupa gumpalan darah yang tidak normal, dapat berupa kristal kolesterol, dapat berupa gelembung udara dll. (membaca kembali definisi embolus, pembaca akan melihat bahwa embol secara sederhana didefinisikan sebagai "massa anomali");
• Kedua, sementara embolus adalah entitas bergerak yang beredar bebas di dalam darah sampai mencapai pembuluh dengan ukurannya sendiri, trombus adalah keberadaan yang tetap, berlabuh ke dinding bagian dalam pembuluh darah.

Kehadiran trombus di dalam pembuluh darah adalah kondisi medis yang dikenal sebagai trombosis .

DARI MANA ADA KESIMPULAN ANTARA EMBOLO DAN TROMBO

Pada dasarnya ada dua alasan untuk membingungkan emboli dengan trombus:

• Kemungkinan trombus dapat terjadi akibat embolus. Pada pembuluh darah tempat trombus terbentuk, aliran darah sering cenderung bergolak; turbulensi yang berlebihan dapat menyebabkan trombus mengelupas, menyebar, dalam jaringan pembuluh darah tubuh manusia yang luas, gumpalan darah kecil yang bergerak dan tidak dapat larut. Gumpalan ini dalam semua hal emboli.
• Ketika mencapai ukuran besar, trombus dapat menghalangi aliran darah di bagian pembuluh darah tempat asalnya, meniru perilaku embolus ketika mencapai arteri atau vena. ukuran yang sama.

  Oleh karena itu, walaupun keduanya sangat berbeda, emboli dan trombus dapat memiliki konsekuensi yang sama: menyumbat pembuluh darah dan selanjutnya memblokir suplai darah ke organ atau jaringan tertentu.

penyebab

Ada banyak jenis embolus; sebenarnya, sebuah embolus dapat:

• Bekuan darah . Kehadiran embolus mirip darah oklusif dikenal sebagai tromboemboli atau embolisme bekuan darah ; istilah tromboemboli menemukan pembenaran dalam kenyataan bahwa, dalam keadaan yang dipertanyakan, embolus berasal dari trombus.
• Benjolan lemak . Ketika embolus oklusif adalah benjolan lemak, embolisme yang dihasilkan disebut emboli lemak.
• Gelembung udara (atau gelembung gas ). Dalam kasus di mana embolus oklusif adalah gelembung udara, emboli yang dihasilkan dikenal sebagai emboli gas .
• Kristal kolesterol . Embolisme setelah adanya kristal kolesterol dikenal sebagai emboli kolesterol, emboli dari kristal kolesterol atau atheroemboli .
• Benjolan cairan ketuban . Ketika embolus oklusif adalah benjolan cairan ketuban, emboli yang dihasilkan disebut emboli cairan ketuban, emboli dari cairan ketuban adalah komplikasi yang jarang terjadi pada kehamilan.
• Sebuah butiran bedak . Embolisme yang dihasilkan dikenal, cukup sederhana, sebagai embolisme bedak .
• Parasit (misalnya: cacing pita) atau sekelompok parasit (misalnya: aglomerasi bakteri piogenik). Ketika embolus oklusif adalah parasit atau aglomerat parasit, emboli yang dihasilkan disebut emboli septik .
• Benda asing seperti serpihan atau jarum .
• Sebagian dari kain .

Tromboemboli atau emboli gumpalan darah

Mekanisme pembentukan gumpalan darah adalah respon fisiologis organisme, dengan adanya luka atau luka pada jaringan, untuk menghindari kehilangan darah yang berlebihan.

Sekelompok sel darah tertentu - disebut trombosit - dan kelas enzim yang sama-sama khusus - disebut faktor koagulasi - berpartisipasi dalam koagulasi .

Karena kondisi medis tertentu, termasuk obesitas, penyakit jantung atau kanker - manusia dapat menjadi korban dari fenomena pembekuan darah yang tidak perlu, yaitu, yang terjadi tanpa kehilangan darah yang nyata untuk dibendung; gumpalan darah yang dihasilkan dari fenomena ini, oleh karena itu, dapat menambatkan diri ke dinding bagian dalam pembuluh darah (trombus) atau berjalan dalam jaringan pembuluh darah yang luas dari tubuh manusia, mengeksploitasi sirkulasi darah (embolus).

Tromboemboli adalah konsekuensi yang mungkin tidak hanya dari keadaan kedua, tetapi juga dari yang pertama (pembaca diingatkan bahwa trombus dapat berasal dari embolus darah).

rasa ingin tahu

Salah satu penyebab utama embolisme bekuan darah paru adalah bentuk trombosis yang secara spesifik memengaruhi urat-urat kaki dan dikenal di bidang medis sebagai trombosis vena dalam .

Emboli lemak

Dalam emboli lemak, gumpalan lemak yang memainkan peran embolus berasal dari jaringan lemak tubuh manusia.

Dalam sebagian besar keadaan, emboli yang berasal dari adiposa adalah konsekuensi dari cedera traumatis yang sangat serius, seperti patah tulang panjang atau luka bakar tingkat tinggi; lebih jarang, mereka adalah hasil dari: prosedur ortopedi (mis: prostesis pinggul), biopsi tulang, episode pankreatitis, adanya apa yang disebut perlemakan hati, intervensi sedot lemak, penggunaan kortikosteroid yang berkepanjangan, hemoglobinopati dan osteomyelitis.

Emboli gas

Dalam emboli gas, gelembung udara yang mencakup peran embolus adalah hasil dari kondisi tekanan tertentu, yang mendukung masuknya gas udara ke dalam pembuluh darah yang terpapar dengan emboli.

Kondisi tekanan, yang mampu menimbulkan emboli gas, dapat terjadi pada:

• Suntikan vena, dengan jarum suntik, kurang dipraktikkan;
• Intervensi bedah yang membutuhkan pemasangan kateter vena sentral baik di vena subklavia atau di vena jugularis;
• Ventilasi buatan, dipraktekkan selama trauma dada yang parah;
• Menyelam scuba ;
• Lainnya (barotrauma paru, ledakan bom, hubungan seksual, dll.).

Embolisme kolesterol

Kristal kolesterol dengan peran berbahaya embolus oklusif dapat berasal dari: fragmentasi plak aterosklerotik, operasi vaskular, atau operasi angiografi (NB: dalam keadaan kedua dan ketiga, embol kolesterol adalah komplikasi bedah).

Emboli dari cairan ketuban

Dalam emboli dari cairan amnion, embolus adalah hasil dari jalan abnormal dari benjolan cairan amnion ke dalam aliran sirkulasi.

Mengingat bahwa emboli dari cairan ketuban adalah kemungkinan komplikasi kehamilan, pada seorang wanita hamil bagian abnormal dari benjolan cairan ketuban dalam darah lebih sering terjadi pada waktu-waktu tertentu, termasuk:

• Buruh;
• Fase post-partum;
• Setelah aborsi;
• Setelah amniosentesis.

rasa ingin tahu

Sebagai aturan, fenomena emboli karena cairan amniotik mempengaruhi arteri paru-paru (emboli paru-paru karena cairan amniotik), menyebabkan gejala seperti dispnea dan masalah jantung.

Untungnya, menurut beberapa penelitian statistik yang dilaporkan di Amerika Utara, emboli paru akibat cairan ketuban melibatkan satu kehamilan per 15.000.

Embolisme bedak

Dalam kasus embolisme bedak, butiran bedak yang bertindak sebagai embolus, sebagai suatu peraturan, telah menggunakan obat yang dapat disuntikkan (misalnya, heroin) sebagai keadaan pemicu. Penyusunan narkotika ini, pada kenyataannya, sangat sering melibatkan pencampuran sejumlah narkotika dengan bedak (yang, tentu saja, bingung dengan darah, setelah injeksi obat).

Faktor risiko

Di antara faktor-faktor risiko untuk emboli, dokter meliputi:

• Kegemukan dan obesitas;
• Usia lanjut;
• Asap rokok;
• Adanya beberapa penyakit jantung;
• Imobilitas yang berkepanjangan, misalnya karena penyakit serius, patah tulang atau perjalanan panjang dengan pesawat atau mobil;
• Keadaan kehamilan.

Gejala dan Komplikasi

Pembuluh darah tubuh manusia lebih sering mengalami oklusi oleh embolus (oleh karena itu, pada dasarnya, pembuluh darah yang paling banyak mengalami emboli) adalah:

• Arteri yang memasok otak . Gangguan atau pengurangan suplai darah ke daerah otak menggunakan nama generik stroke ; gangguan atau reduksi karena adanya embolus disebut stroke iskemik embolik ;
• Pembuluh darah yang membawa darah miskin oksigen dari jantung ke paru-paru ( arteri paru-paru dan cabang-cabangnya ). Ketika embolus menghalangi paten arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya, dokter berbicara tentang emboli paru .

  Mengingatkan para pembaca bahwa arteri paru-paru dan cabang-cabangnya memiliki tugas mengarahkan darah yang miskin oksigen dari jantung ke paru-paru, emboli paru mengganggu proses oksigenasi darah, dengan dampak yang jelas pada kesehatan organ dan jaringan yang baik (ini pada kenyataannya, mereka tidak lagi menerima darah yang cukup teroksigenasi, oleh karena itu mereka menderita dan berfungsi dengan buruk;

• Arteri yang memberi makan miokardium, atau yang disebut arteri koroner . Obstruksi arteri koroner karena satu atau lebih emboli disebut emboli koroner .

  Fenomena emboli koroner dapat menimbulkan serangan jantung, yang hasilnya kadang-kadang bisa mematikan.

diagnosa

Deteksi embolus mungkin memerlukan berbagai tes dan uji diagnostik.

Di antara pemeriksaan dan tes diagnostik ini, pemeriksaan fisik, anamnesis, dan prosedur diagnostik untuk pencitraan ultrasound, CT scan, resonansi magnetik nuklir (NMR) dan angiografi patut disebutkan.

Identifikasi yang tepat dari emboli dan karakteristiknya (sifat, ukuran, lokasi, dll.) Sangat penting, karena memungkinkan dokter untuk merencanakan terapi yang paling tepat.

Perawatan dan Perawatan

Terapi embolus tergantung pada:

• Sifatnya. Gumpalan darah membutuhkan perawatan selain gelembung udara;
• Dimensinya;
• Lokasinya

Di antara perawatan layak yang paling penting terhadap fenomena embolik adalah pembedahan embolektomi, terapi obat antikoagulan dan trombolitik (NB: hanya berlaku untuk kasus tromboemboli) dan perawatan ruang hiperbarik (NB: hanya valid dalam kasus emboli gas).

embolektomi

Embolektomi adalah prosedur bedah untuk mengangkat satu atau lebih emboli yang menghambat sirkulasi darah.

Menjadi prosedur yang sangat rumit dan dari situ komplikasi kadang-kadang bisa berakibat fatal bagi pasien, embolektomi dicadangkan untuk episode paling kritis dari embolisme dan yang oleh dokter dianggap sebagai jenis perawatan lain yang kurang invasif yang tidak berguna.

Embolektomi adalah intervensi bedah yang disediakan untuk keadaan darurat.

Antikoagulan dan trombolitik

Ketika embolus oklusif adalah gumpalan darah, pengobatan yang diterapkan dalam contoh pertama adalah terapi obat berdasarkan antikoagulan dan / atau trombolitik.

Meskipun dengan mekanisme aksi yang berbeda, pada kenyataannya, antikoagulan dan trombolitik memiliki efek yang berguna untuk mendukung pembubaran gumpalan darah yang abnormal, hadir di dalam pembuluh darah.

• Obat antikoagulan (misalnya heparin dan warfarin dengan berat molekul rendah): obat ini memiliki kekuatan untuk memperlambat / mengganggu proses pembekuan darah;
• Obat trombolitik (misalnya: streptokinase, alteplase dan reteplase): memiliki sifat melarutkan bekuan darah.

Secara umum, dengan adanya emboli yang ditularkan melalui darah, dokter cenderung memberikan prioritas pada antikoagulan, karena yang terakhir lebih sedikit menimbulkan efek samping daripada trombolitik.

Ruang hiperbarik

Ruang hiperbarik (atau ruang untuk terapi hiperbarik ) adalah tempat fisik, hadir di rumah sakit dan di klinik medis paling modern, di mana seseorang dapat menghirup oksigen murni atau udara terkompresi kaya oksigen, pada tingkat tekanan yang jelas lebih unggul daripada yang hadir di udara sekitar.

Ruang hiperbarik adalah pengobatan yang paling diindikasikan dalam kasus emboli gas, karena, memiliki efek khusus pada tekanan darah, itu mendukung penghapusan gelembung udara yang bertindak sebagai embolus.

Penggunaan ruang hiperbarik untuk alasan terapeutik merupakan salah satu teknik utama penerapan terapi oksigen .

prognosa

Tentu saja, diagnosis dini dan perawatan tepat waktu mengurangi risiko kematian terkait dengan embolus.

Seperti yang dinyatakan di awal, kehadiran embolus dapat memiliki konsekuensi fatal.