VDRL dan TPHA: Tes Darah untuk Siflide

keumuman

VDRL ( Veneral Disease Research Laboratory ) dan TPHA ( Treponema pallidum Haemoagglutination Assay ) adalah dua tes serologis yang berbeda, digunakan untuk diagnosis penyakit yang sama: LA, lebih dikenal sebagai sifilis .

Lebih tepatnya, VDRL dan TPHA adalah tes skrining ; dengan demikian, mereka digunakan untuk mengidentifikasi orang-orang yang kemungkinan besar telah tertular penyakit tetapi yang membutuhkan tes lebih lanjut untuk konfirmasi diagnostik.

VDRL dan TPHA memiliki makna klinis yang berbeda, dan sering dilakukan bersama.

TPHA memiliki kelemahan menjadi positif terhadap minggu kesepuluh infeksi; oleh karena itu, itu bernilai kecil di tahap awal. Ini kemudian cenderung tetap positif seumur hidup, terlepas dari terapi.

VDRL diposisikan antara hari kedelapan dan kelima belas setelah munculnya sifiloma primer (tahap awal, yang terjadi setelah sekitar tiga minggu inkubasi, memanifestasikan dirinya dengan luka kecil tanpa rasa sakit yang muncul di daerah tempat infeksi terjadi).

VDRL, meskipun ujian yang cukup sensitif, hampir tidak spesifik. Bahkan, nilai-nilai VDRL mungkin tampak tinggi bahkan tanpa adanya sifilis, misalnya dalam kondisi seperti kehamilan, penyakit autoimun (Lupus, rheumatoid arthritis), kecanduan obat dan penyakit menular virus lainnya (hepatitis akut, varisela, Epstein-Barr, campak) atau bakteri kronis (kusta, TBC, malaria). Seperti yang ditunjukkan dalam tabel, sensitivitas menurun pada sifilis primer awal dan sifilis kongenital laten dan akhir, fase di mana itu sekitar 75%; itu bukan maksimum (100%) dalam bentuk sekunder. Karena menjadi negatif setelah terapi yang memadai, VDRL juga digunakan sebagai tes untuk mengevaluasi efektivitas perawatan.

Apa mereka

Sifilis adalah penyakit yang disebabkan oleh Treponema pallidum, bakteri yang ditularkan melalui rute seksual (bentuk yang diperoleh) atau melalui plasenta, jika wanita hamil menderita atau tertular infeksi selama kehamilan (bentuk bawaan).

Selama infeksi akut, subjek menunjukkan adanya antibodi spesifik terhadap sifilis dari tipe IgM, diikuti kemudian oleh tipe IgG, yang tetap sepanjang hidup.

VDRL dan TPHA adalah tes serologis yang melibatkan pencarian antibodi dalam darah dan kadang-kadang dalam cairan serebrospinal (cairan).

• VDRL adalah tes non-treponemik, yaitu mampu mendeteksi antibodi yang diarahkan secara tidak spesifik terhadap T. pallidum . Tes ini sangat sensitif, tetapi tidak terlalu spesifik: antibodi dapat diproduksi dalam konteks sifilis, tetapi juga di hadapan penyakit lain. Dalam hal positif, sebelum membuat diagnosis, tes treponemik lain harus selalu dilakukan.
• TPHA adalah tes treponemik, yang mampu mendeteksi antibodi spesifik yang diarahkan terhadap antigen T. pallidum .

Karena mereka mengukur diri mereka sendiri

VDRL dan TPHA digunakan untuk penelitian dan diagnosis infeksi Treponema pallidum .

Analisis ini ditunjukkan:

• Sebagai penapisan sifilis: selama kehamilan atau sesekali melakukan hubungan seksual berisiko tinggi (banyak pasangan, kebiasaan tidak menggunakan kondom, dll.) Atau diduga terpapar agen penyebab;
• Di hadapan gejala sifilis (seperti ulkus genital, ruam, demam, kelelahan, pembengkakan kelenjar getah bening, sakit tenggorokan dan nyeri otot).

Jika hasil tes serologis ini positif, penyelidikan lebih lanjut harus dilakukan untuk konfirmasi penyakit aktif.

Nilai normal

Biasanya, nilai-nilai VDRL dan TPHA negatif, menunjukkan bahwa kemungkinan besar tidak ada infeksi; IgG dan IgM tidak ada untuk menunjukkan kurangnya paparan Treponema pallidum .

Peringatan! Hasil negatif menunjukkan bahwa tidak ada bukti penyakit pada saat pemeriksaan. Ingat bahwa antibodi spesifik terhadap sifilis dapat dideteksi hanya beberapa minggu setelah terpapar patogen. Oleh karena itu, jika seseorang yakin bahwa dia telah terpapar atau jika tersangka tetap ada, tes diulang setelah beberapa minggu.

VDRL dan TPHA Alti - Penyebab

VDRL

Nilai VDRL biasanya muncul tinggi di hadapan sifilis.

Namun, antibodi ini tidak secara khusus diarahkan terhadap T. pallidum dan dapat diproduksi oleh tubuh bahkan selama penyakit lainnya.

Ada kemungkinan menimbulkan hasil positif palsu jika:

• kehamilan;
• Gangguan autoimun (LES, Rheumatoid arthritis);
• kecanduan narkoba;
• Infeksi lain (termasuk hepatitis akut, cacar air, penyakit Lyme, campak, kusta, TBC dan malaria).

Oleh karena itu, hasil positif harus dikonfirmasi dengan penggunaan tes yang lebih spesifik.

Jika pasien dirawat dengan baik, antibodi non-treponemal umumnya hilang setelah tiga tahun.

TPHA

• Hasil TPHA positif mengkonfirmasi hasil tes skrining, kemudian diagnosis sifilis.
• Hasil negatif menunjukkan, sebaliknya, bahwa ujian VDRL telah memberikan hasil positif palsu dan tes lebih lanjut diperlukan untuk menyelidiki penyebabnya.

Bagaimana mengukurnya

Untuk pelaksanaan tes VDRL dan TPHA, sampel darah vena diambil dari lengan.

persiapan

Untuk VDRL dan TPHA, tidak diperlukan persiapan khusus.

Dalam beberapa kasus, puasa setidaknya 8 jam dapat direkomendasikan, untuk mencegah makanan mengganggu hasil. Selama periode ini, sejumlah kecil air dapat diambil.

Interpretasi Hasil

Subjek positif skrining VDRL dan TPHA harus menjalani tes konfirmasi dan penilaian tingkat antibodi kuantitatif, dengan tujuan ganda untuk mendapatkan kepastian diagnostik, menilai tingkat aktivitas penyakit dan meletakkan dasar untuk pemantauan khasiat terapeutik.

Di antara tes diagnostik alternatif atau konfirmasi yang kami ingat:

• tes FTA-Abs ( Fluorescent treponemal antibody test - absorpsi absorpsi treponemal fluorescent Ab), khususnya berguna pada tahap-tahap awal (positif antara hari kedua dan ketiga kemunculan sifiloma primer);
• tes imunobloting (Western blot).

Ada juga tes imunologis (Enzimatic Immunoassays, EIAs) untuk mendeteksi antibodi terhadap sifilis. Tes ini didasarkan pada serangkaian antigen treponema rekombinan, dan dapat digunakan sebagai tes konfirmasi atau mengganti pasangan VDRL dan TPHA untuk skrining sifilis.

VDRL dan TPHA dalam kehamilan

Tes skrining untuk sifilis harus selalu dilakukan selama kehamilan. Dalam hal ini, wanita hamil dibagi menjadi dua kelompok, tergantung pada ada atau tidak adanya faktor risiko untuk penyakit ini.

Jika ada faktor-faktor risiko ini:

• 3 kontrol serologis (VDRL - TPHA):
  1. pada kunjungan pertama dalam kehamilan
  2. di kuartal kedua (28 minggu)
  3. pada saat pengiriman

jika mereka tidak ada:

• 2 pemeriksaan serologis:
  1. pada kunjungan pertama dalam kehamilan
  2. pada saat kelahiran.