Prinsip perawatan konservatif setelah cedera ligamen anterior

Lesi ligamen cruciate adalah khas dari atlet (84%):

• 41% kalsium

• 11% basket

• 11% ski

• 8% dijalankan

• 9% olahraga lainnya

• 16% kejadian tidak disengaja

Dalam 90% kasus: jenis kelamin pria berusia 17 hingga 50 tahun

Dalam 52% kasus: cedera meniscal dikaitkan.

Setelah mendiagnosis cedera ACL, pasien, dokter, terapis, re-pendidik, dan keluarga pasien harus memilih jenis perawatan: bedah atau konservatif.

Pasien yang ideal untuk pembedahan adalah orang muda, termotivasi dan mengikuti kegiatan tingkat tinggi. Pasien jenis ini bersedia menghadapi pengorbanan yang diperlukan untuk berhasil menyelesaikan program rehabilitasi.

Pendekatan konservatif diindikasikan untuk orang tua dan orang yang tidak banyak bergerak, yang akan merasa terlalu sulit untuk mengikuti program rehabilitasi setelah operasi karena kurangnya motivasi dan kurangnya ketekunan untuk mengikuti program intensif.

PERAWATAN KONSERVATIF: Program pendidikan ulang

Pasien dapat segera, setelah cedera, mulai melakukan kontraksi paha depan dan mengangkat tungkai bawah dengan kaki panjang di paha. Latihan mobilitas dapat dimulai dalam rentang gerak yang bebas rasa sakit. Anda dapat bekerja pada siklus ergometer, dengan ketinggian sadel disesuaikan untuk memungkinkan lutut melakukan fleksi maksimum yang dapat ditoleransi.

Ketika rasa sakit berkurang, mobilitas meningkat secara signifikan dan latihan ekstensi lentur dan isotonik dengan rantai kinetik terbuka dapat dilakukan; (disarankan untuk membatasi ekstensi antara 0 dan 45 ° selama 8-12 minggu pertama untuk membatasi tekanan pada tingkat LCA).

Latihan latihan kekuatan harus dilakukan untuk merangsang otot gastrocnemius dan paha posterior. Latihan rantai tertutup sah dan aman karena menyebabkan tibia terjemahan anterior minimal, meningkatkan kontrol neuromuskuler dan meningkatkan stabilisasi dinamis melalui kontraksi simultan otot paha posterior dan paha depan.

Tujuan utama penguatan otot adalah memiliki rasio kekuatan 1: 1 antara otot paha anterior dan posterior.

Paha depan dapat direhabilitasi, tanpa membebani lutut, melalui berbagai teknik: kontraksi isometrik multi-sudut awal (110 ° -50 °); paha depan / kontraksi fleksor baik di luar maupun di bawah beban; latihan aktif, hindari mencapai lebih dari 45 ° ekstensi; ekstensi melawan resistansi, menerapkan beban ke daerah proksimal tibia.

Kontraksi eksentrik digunakan untuk memperkuat otot-otot ischiokural (biceps femoris, semitendinosus dan semimembranosus). Untuk tujuan ini, mesin digunakan untuk penguatan isotonik pada beban tetap untuk seluruh busur gerakan, dinamometer isokinetik, latihan akselerasi / deselerasi fungsional yang terkontrol.

Metode isokinetik (bekerja pada kecepatan konstan di seluruh busur gerakan) mengoptimalkan kerja penguatan otot karena memungkinkan kontraksi maksimum untuk seluruh busur gerakan. Ini juga memberikan penilaian kuantitatif defisit otot.

Latihan isokinetik ini harus dilakukan dengan menghindari perpanjangan 20 ° -40 ° untuk kemudian secara bertahap beralih ke perjalanan artikuler lengkap dengan jumlah pengulangan yang lebih banyak, kecepatan lebih rendah dan beban maksimum.

Pada akhir pendidikan ulang fungsional ketika pasien telah mencapai tingkat kekuatan eksentrik yang memadai dan kontrol dinamis dari ketidakstabilan, pliometri dimasukkan untuk melengkapi keseluruhan.

Tujuan dari pendidikan ulang adalah memprogram ulang pengalaman perseptif gerakan. Mereka dapat digunakan untuk tujuan ini, sesuai dengan fase rehabilitasi,

latihan rantai kinetik terbuka, seperti sepeda olahraga dengan entrainment pasif anggota tubuh yang terluka; berjalan lebih awal, dengan beban sebagian; pemulihan pola kiprah (dapat juga dilakukan di kolam renang) latihan teknis dan ketangkasan, berlari dan melompat.

Penggunaan brace fungsional, baik untuk cedera ACL parsial dan total, memberikan keuntungan dengan meningkatkan rasa posisi sendi melalui stimulasi proprioseptor. Namun, itu dapat menyebabkan penurunan massa otot tungkai dan penurunan lebih lanjut dalam kinerja fungsionalnya. Untuk alasan ini perlu untuk mengganti penggunaan brace selama latihan.

Terapi fisik: Penggunaan es selama 15-20 menit pada setiap akhir pekerjaan meskipun tidak ada tanda-tanda bengkak atau edema.

Rehabilitasi setelah lesi ligamen anterior