Rhizoarthritis - Rizartrosi oleh A.Griguolo

keumuman

Rhizoarthrosis, atau rhizarthrosis, adalah osteoarthritis dari sendi trapezium-metacarpal yang berada di pangkal ibu jari dan di mana pergerakan oposisi dari jari pertama tangan ke jari lainnya tergantung.

Dicirikan oleh peradangan kronis, rhizoarthritis lebih sering merupakan hasil dari kombinasi faktor (usia lanjut, jenis kelamin perempuan, genetika, dll) daripada satu penyebab tunggal.

Kehadiran rhizoarthritis umumnya dikaitkan dengan gejala-gejala seperti: rasa sakit dan pegal di pangkal ibu jari, kekakuan sendi dan kesulitan dalam bergerak.

Didiagnosis dengan analisis gejala dan pemeriksaan rontgen, rhizoartritis adalah suatu kondisi yang dapat disembuhkan hanya dari sudut pandang gejala, karena tidak ada obat khusus.

Pengobatan simtomatik rhizoarthrosis termasuk terapi konservatif dan terapi bedah.

Revisi arthrosis

Seperti artikulasi tubuh manusia, sendi seluler juga membawa dua atau lebih tulang ke dalam kontak bersama; tidak seperti sendi manusia lainnya, elemen anatomi yang tak tergantikan ini memiliki, pada bagian tulang yang berinteraksi, lapisan tulang rawan tertentu, yang memiliki fungsi pelindung dan anti gesekan ; pada kenyataannya, tanpa tulang rawan semacam itu - yang disebut tulang rawan artikular - bagian-bagian tulang yang terlibat dalam persendian akan saling bergesekan, merusak diri sendiri, merusak bentuk dan menyebabkan rasa sakit.

Dalam kerangka yang dijelaskan di atas, osteoartritis memainkan peran penyakit kronis pada sendi seluler yang, dengan menyebabkan degenerasi progresif dan penipisan bertahap kartilago artikular, menyebabkan peradangan pada bagian tulang yang mendasari kartilago artikular yang disebutkan sebelumnya.

Osteoartritis, atau osteoartritis, adalah jenis artritis yang paling umum; Arthritis adalah istilah medis untuk proses peradangan yang berbasis di sendi.

Apa itu Rhizoarthritis?

Rhizoarthrosis, atau rhizarthrosis, adalah bentuk arthrosis di tangan yang menyebabkan peradangan pada sendi trapezium-metacarpal ; yang terakhir adalah artikulasi yang terletak di pangkal ibu jari, antara tulang trapesium karpus dan metacarpal pertama, artikulasi yang memungkinkan manusia untuk melakukan, dengan jari pertama tangan, gerakan fleksi, ekstensi dan oposisi ke jari lainnya.

Sedikit anatomi untuk lebih memahami rhizoarthrosis ...

Apa itu karpus? Merupakan bagian pertama dari kerangka tangan, itu adalah kelompok 8 tulang (termasuk trapezium) yang mengambil bagian dalam artikulasi pergelangan tangan dan pada sendi carpal-metacarpal (NB: sendi trapezoid-metacarpal yang terlibat dalam rhizoarthritis adalah salah satu dari ) ini.
Apa metacarpal pertama? Ini adalah tulang tangan yang disisipkan di antara tulang trapezium karpal dan phalanx proksimal ibu jari; phalanx proksimal ibu jari adalah yang pertama dari dua tulang yang membentuk ibu jari.

Rhizoartritis adalah osteoartritis tangan yang paling umum

Statistik di tangan, rhizoarthrosis adalah bentuk paling umum dari osteoarthritis di tangan.

Oleh karena itu, dalam daftar berbagai jenis arthrosis di tangan, rhizoarthrosis mendahului osteoartritis pergelangan tangan, artrosis sendi interphalangeal proksimal (yaitu sendi antara falang proksimal dan intermediat) dan arthrosis sendi interphalangeal distal ( itu adalah artikulasi antara falang menengah dan distal).

penyebab

Pada rhizoartritis, peradangan tergantung pada degenerasi dan penipisan akibat dari kartilago artikular dari sendi trapeziometacarpal. Faktanya, dengan degenerasi dan penipisan kartilago pelindung yang penting ini, trapezium yang bersebelahan dan permukaan metacarpal pertama bersentuhan langsung dan, saling bergesekan karena gerakan ibu jari, menyebabkan kerusakan bersama. Dari kerusakan yang dimaksud, peradangan tersebut berasal dan peradangan memicu gejala khas rhizoarthrosis.

Pada intinya, oleh karena itu, proses inflamasi rhizoarthritis adalah hasil dari penggosokan trapezius yang merusak pada metacarpal pertama, setelah itu pada kedua tulang ini tulang rawan artikular menjadi korban degenerasi dan penipisan.

Tetapi apa yang menyebabkan degenerasi kartilago artikular?

Menurut para ahli, degenerasi kartilago artikular tempat rhizoarthrosis bergantung tidak akan tergantung pada penyebab yang tepat, tetapi pada kombinasi penyebab atau, sebagaimana akan lebih tepat untuk mengatakan dalam kasus ini, kombinasi faktor .

Faktor-faktor yang dimaksud meliputi:

Usia lanjut . Rhizoarthritis dapat memengaruhi orang-orang dari segala usia; Namun itu adalah fakta yang sangat jarang mempengaruhi orang muda dan orang dewasa muda, sementara itu sangat umum di antara individu di atas usia 45 tahun.
Keanggotaan dalam jenis kelamin perempuan . Statistik menunjukkan bahwa rhizoarthrosis dan, lebih umum, arthrosis di tangan lebih umum pada populasi wanita daripada pada populasi pria.
Selain itu, dari statistik yang sama muncul bahwa rhizoarthrosis memiliki kecenderungan untuk wanita menopause, yang berusia di atas 55 tahun.
Riwayat masa lalu dari cedera pada sendi ibu jari . Gagasan bahwa cedera pada kerusakan sendi ibu jari meningkatkan penampilan rhizoarthritis adalah hasil dari sejumlah besar pasien dengan riwayat peristiwa traumatis yang mempengaruhi jari pertama tangan.
Cidera pada persendian jempol adalah tipikal mereka yang melakukan pekerjaan manual dan berlatih olahraga seperti rugby, bola voli, bola basket, dll., Di mana penggunaan tangan merupakan hal mendasar dalam latihan.

Predisposisi genetik untuk arthrosis . Beberapa penyakit genetik manusia berkaitan erat dengan fenomena degeneratif yang mempengaruhi tulang rawan artikular dan menyebabkan osteoartritis.
Kecenderungan familial terhadap arthrosis . Para ahli telah mengamati bahwa mereka yang menderita rhizoarthritis atau bentuk-bentuk lain dari osteoarthritis (misalnya: gonarthrosis) termasuk dalam keluarga yang sering mengalami penyakit sendi kronis yang sama.
Obesitas . Menurut beberapa penelitian, sel-sel lemak akan menghasilkan zat yang, jika hadir dalam jumlah besar seperti pada orang gemuk, berbahaya bagi sendi seluler, khususnya tulang rawan artikular ini.

epidemiologi

Dalam kurangnya informasi terkait dengan kejadian dan difusi rhizoarthritis, data bahwa peradangan sendi yang disebutkan di atas akan hadir pada setidaknya 20-25% wanita menopause tentu saja layak mendapat kutipan.

Gejala dan Komplikasi

Gejala dan tanda rhizoarthritis yang khas adalah:

Nyeri di pangkal ibu jari;
Pembengkakan di pangkal ibu jari;
Rasa sakit di pangkal ibu jari. Pasien merasakan sensasi ini lebih banyak jika dia menekan di dasar ibu jarinya;
Masalah suara abnormal selama gerakan ibu jari;
Kesulitan melakukan gerakan manual sederhana seperti membuka kaleng, membuka kunci, dll.
Rasa kekakuan pada tingkat sendi trapezium-metacarpal, dikombinasikan dengan kesulitan yang cukup besar dalam melakukan pergerakan ekstensi ibu jari.

Beberapa detail lebih lanjut tentang rasa sakit rhizoarthritis

Nyeri di pangkal ibu jari adalah gejala utama rhizoarthritis .

Pada awal proses inflamasi, itu hanya terjadi ketika pasien melakukan gerakan tertentu dengan ibu jari atau ketika pasien terlibat dalam aktivitas manual yang memerlukan ketangkasan tertentu. Sebaliknya, pada tahap-tahap peradangan, pada awalnya menjadi sensasi sementara yang ringan (yaitu "datang dan pergi") dan, selanjutnya, kehadiran konstan dari intensitas variabel.

Pada puncak rhizoarthritis - yaitu ketika peradangan parah dan tulang rawan artikular sekarang sangat memburuk - rasa sakit yang dimaksud sangat kuat dan hadir pada setiap saat, sedemikian rupa sehingga merupakan gangguan yang kuat untuk tidur di malam hari.

Rhizoarthritis unilateral atau bilateral

Rhizoartritis dapat bersifat unilateral atau bilateral, yaitu hanya dapat mempengaruhi salah satu dari dua ibu jari (unilateral) atau keduanya (bilateral).

Secara umum, ini dimulai sebagai kondisi unilateral dan menjadi bilateral hanya di saat-saat kemudian.

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Kehadiran pada orang yang berisiko rhizoarthritis dari rasa sakit yang dicurigai di pangkal ibu jari, dikombinasikan dengan nyeri sendi dan kekakuan, adalah alasan yang sangat baik untuk menghubungi dokter yang hadir, untuk menyelidiki situasi.

Penggunaan obat untuk rhizoarthritis tepat waktu adalah penting untuk memperlambat proses degeneratif yang mempengaruhi tulang rawan artikular dan menunda komplikasi.

Komplikasi Rhizoarthritis

Konsekuensi jangka panjang dari rhizoarthrosis secara substansial terdiri dari:

Deformasi ibu jari berbentuk Z ;
Penurunan volume otot (atrofi otot) dari apa yang disebut tenar eminence . Tenar eminence adalah pengelompokan 3 otot yang terletak di sisi telapak tangan, tepatnya di pangkal ibu jari.

Tahukah Anda bahwa ...

Otot-otot dari tenar eminence setuju, bersama dengan artikulasi trapezium-metacarpal, dengan gerakan fleksi dan oposisi-ke-yang lain-jari-jari ibu jari.

diagnosa

Secara umum, dokter mencapai diagnosis rhizoarthritis melalui informasi dari:

Catatan pasien tentang gejala ;
Pemeriksaan obyektif, yaitu kepastian, dilakukan oleh dokter melalui manuver tertentu, dari gejala dan / atau tanda-tanda yang diekspos oleh pasien dengan cerita sebelumnya;
Anamnesis, yang merupakan studi kritis dari simptomatologi melalui pertanyaan spesifik, dikombinasikan dengan pemeriksaan riwayat keluarga pasien dan laporan tentang usia, aktivitas kerja yang dilakukan (atau dilakukan di masa lalu), riwayat klinis dll.
Sinar-X, yaitu pemeriksaan radiologis yang berfungsi untuk mengkonfirmasi degenerasi dan penipisan kartilago artikular.

Umumnya, dokter yang ahli dalam penyakit seperti rhizoarthritis dapat mendiagnosis yang terakhir setelah 3 langkah pertama dari prosedur di atas.

terapi

Sayangnya, pada saat ini, mereka yang menderita rhizoarthritis hanya dapat mengandalkan perawatan simtomatik (yaitu perawatan yang ditujukan khusus untuk manajemen gejala), karena, meskipun banyak upaya mereka, dokter dan ahli patologi belum mengidentifikasi obat tertentu (di mana Istilah "spesifik" berarti "mampu menyembuhkan").

Tahukah Anda bahwa ...

Agar dapat pulih dari rhizoarthrosis (dan dengan demikian dari semua bentuk osteoarthritis lainnya), proses degeneratif yang mempengaruhi tulang rawan artikular harus dihentikan dan lapisan konstituennya dipulihkan, seperti sebelum timbulnya penyakit.

Tujuan terapi simtomatik rhizoarthrosis

Tujuan terapi simptomatik rhizoarthrosis adalah:

Kurangi keadaan inflamasi;
Meringankan rasa sakit. Nyeri terkait erat dengan peradangan: pengurangan yang terakhir menyebabkan penurunan sensasi nyeri;
Kurangi pembengkakan. Seperti halnya rasa sakit, pembengkakan juga tergantung pada peradangan;
Tingkatkan mobilitas sendi, mengurangi kekakuan sendi trapezium-metakarpal;
Biarkan pasien melakukan gerakan dasar dalam kehidupan sehari-hari dengan ibu jari dan tangan.

Apa pengobatan simptomatik rhizoarthrosis?

Pengobatan simptomatik untuk rhizoarthrosis dapat bersifat konservatif (yaitu non-bedah) atau bedah .

Secara umum, dokter mendahulukan terapi simtomatik yang bersifat konservatif, memberikan hak untuk melakukan operasi hanya jika praktik konservatif tidak memberikan hasil apa pun (atau hasil yang diberikan tidak memuaskan dan pasien terus menunjukkan rasa sakit yang hebat, kekakuan sendi, pembengkakan, dll). ).

PERAWATAN KONSERVATIF

Perawatan konservatif untuk rhizoarthrosis meliputi:

Istirahat Menjaga ibu jari saat istirahat, terutama di fase nyeri yang paling akut, mendukung pengurangan keadaan inflamasi;
Menerapkan es ke pangkal ibu jari setidaknya 4-5 kali sehari. Paket es memiliki kekuatan anti-inflamasi yang luar biasa. Setiap paket harus memiliki durasi minimum 15 menit dan tidak boleh lebih dari 20 menit;

Pemberian obat antiinflamasi non-steroid ( NSAID ). Di antara NSAID, yang paling diresepkan dalam kasus rhizoarthrosis adalah aspirin dan ibuprofen;
Penggunaan wali tertentu, pada malam hari. Tampaknya penggunaan kawat gigi secara konstan membuat sensasi nyeri hari itu kurang intens (terutama rasa sakit yang muncul segera setelah bangun tidur);
Aplikasinya, pada kulit ibu jari, krim yang mengandung capsaicin . Beberapa penelitian ilmiah menunjukkan bahwa capsaicin memiliki daya analgesik dan antiinflamasi yang efektif di hadapan arthrosis di tangan;
Pemberian kortikosteroid melalui injeksi langsung ke persendian yang nyeri. Kortikosteroid adalah obat antiinflamasi yang kuat, yang penggunaannya dalam waktu lama dapat menyebabkan efek samping yang kadang tidak menyenangkan. Untuk alasan ini, dokter meresepkannya hanya ketika NSAID tidak efektif dan rasa sakit terus menjadi kehadiran intensitas signifikan yang persisten;
Fisioterapi untuk meregangkan dan menguatkan otot dan ligamen tangan, secara umum, dan ibu jari khususnya.

PENGOBATAN BEDAH

Dipercayakan kepada spesialis ortopedi dalam pengobatan patologi tangan, perawatan bedah rhizoarthrosis mencakup berbagai jenis intervensi, termasuk:

Rekonstruksi sendi atau sendi yang rusak, dengan penyisipan protesa. Intervensi rekonstruksi bersama disebut artroplasti ;
Fusi atau penataan kembali bagian tulang artikular mengalami proses inflamasi (trapezius dan metacarpal pertama). Operasi fusi adalah contoh dari arthrodesis, sedangkan operasi penataan kembali adalah contoh dari osteotomi ;
Pengangkatan sebagian tulang trapezium karpal dengan artroskopi. Operasi ini dikenal sebagai trapeziektomi artroskopi ;
Pengangkatan tulang trapezium carpal, dikombinasikan dengan rekonstruksi ligamen. Prosedur ini disebut trapeziectomy dengan ligamentoplasty .

Di hadapan rhizoarthritis, ahli ortopedi memilih jenis operasi yang akan diadopsi berdasarkan faktor-faktor seperti: usia pasien, keadaan kesehatan pasien secara umum, tingkat keparahan gejala dan kemauan pasien.

Pentingnya nutrisi pada rhizoarthrosis

Menurut Arthritis Foundation ( Arthritis Foundation ) di Atlanta (AS), diet sehat yang mengandung berbagai macam buah-buahan, sayuran segar, biji-bijian dan daging tanpa lemak akan membantu mengurangi keadaan peradangan yang menjadi ciri rhizoarthrosis (dan secara umum semua berbagai bentuk osteoartritis di tangan).

Di antara makanan yang paling direkomendasikan oleh para ahli adalah: anggur merah, anggur ungu, bawang merah, apel merah, beri liar, brokoli, sayuran berdaun hijau, tomat, ceri, prem dan buah jeruk.

prognosa

Seperti semua bentuk osteoartritis, rhizoartritis juga merupakan penyakit kronis, dengan kecenderungan terus memburuk. Karena itu, ditakdirkan untuk selalu memiliki prognosis negatif atau, paling tidak, tidak positif.

Akan tetapi, baik untuk menunjukkan bahwa, hari ini, berkat kemajuan kedokteran yang berkelanjutan, pasien dengan rhizoarthritis dapat mengandalkan perawatan simptomatik yang sangat efektif dan berguna untuk kasus ini.