Dolichocolon

keumuman

Dolicocolon adalah kelainan saluran pencernaan, ditandai dengan adanya usus yang lebih panjang dari biasanya .

Dolicocolon dapat memiliki sifat bawaan - yang akan hadir sejak lahir - atau diperoleh, yang akan muncul dalam perjalanan kehidupan mengikuti acara atau gaya hidup tertentu.

Gejala khas dolicocolon terdiri dari: sembelit kronis, sakit perut, sakit perut, perut kembung dan emisi suara keras dari perut.

Secara umum, diagnosis dolicocolon yang akurat membutuhkan: pemeriksaan fisik, riwayat medis, radiografi perut, dan kolonoskopi.

Pengobatan dolicocolon terutama tergantung pada keparahan gejala: jika gejalanya ringan, pengobatan konservatif sudah cukup, terutama ditujukan untuk mengatasi sembelit; jika sebaliknya gejalanya sangat parah, dan sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien, maka perlu dilakukan pembedahan, untuk mengembalikan anatomi usus besar yang normal.

Referensi singkat untuk anatomi di usus

Usus adalah bagian dari sistem pencernaan antara pilorus dan lubang anus.

Para ahli anatomi membaginya menjadi dua sektor utama: usus kecil, juga disebut usus kecil, dan usus besar, juga disebut usus besar .

Usus kecil adalah bagian pertama; itu dimulai pada tingkat katup pilorus, yang memisahkannya dari perut, dan berakhir pada tingkat katup ileocecal, yang terletak di perbatasan usus besar. Usus kecil terdiri dari tiga bagian ( duodenum, jejunum dan ileum ), panjangnya sekitar 7 meter dan memiliki diameter rata-rata 4 sentimeter.
Usus besar adalah saluran terminal usus dan sistem pencernaan. Dimulai dari katup ileocecal dan berakhir di anus; terdiri dari 6 bagian ( sekum, kolon asendens, kolon transversum, kolon desendens, sigma dan rektum ), panjangnya sekitar 2 meter dan memiliki diameter rata-rata 7 sentimeter (karenanya nama usus besar).

Apa itu dolicocolon?

Dolicocolon adalah istilah medis yang menunjukkan adanya usus panjang yang tidak normal, yaitu usus yang panjangnya melebihi panjang fisiologis yang biasa.

Dolicocolon tidak boleh disamakan dengan anomali anatomis lain dari usus besar, yang disebut megacolon, yang terdiri dari pelebaran di luar norma sebagian atau seluruh usus besar.

Bagian mana dari usus besar yang paling menyerang?

Dolicocolon paling sering mempengaruhi kolon desendens dan kolon sigmoid.

Asal nama

Istilah "dolicocolon" berasal dari penyatuan dua kata Yunani, yaitu: dolichon dan colon . Kata " dolichon " berarti "diregangkan", "memanjang", sedangkan kata " usus besar " mengacu pada saluran usus yang, dalam bahasa Italia, menggunakan nama yang sama.

Oleh karena itu, arti harfiah dolicocolon adalah " usus besar memanjang ".

penyebab

Dolicocolon dapat berupa kondisi bawaan - yaitu, ada sejak lahir - atau diperoleh, yaitu, dikembangkan seumur hidup.

Penyebab dolicocolon bawaan

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan hingga saat ini, dolicocolon bawaan dapat bergantung pada:

Faktor keturunan. Ada penyakit bawaan yang ditandai dengan adanya kelainan anatomi di saluran pencernaan; salah satu anomali ini adalah dolicocolon;
Penyakit virus, tertular oleh ibu dan kemudian ditularkan ke janin, selama kehamilan;
Paparan ibu terhadap zat beracun (misalnya: pestisida), selama kehamilan.

Penyebab dolicocolon yang didapat

Dolicocolon yang diperoleh mungkin tergantung pada penyebab yang dapat didefinisikan dengan baik atau mungkin memiliki sifat idiopatik (dalam pengobatan, suatu kondisi disebut idiopatik ketika pemicunya tidak diketahui, tidak dikenali).

Kemungkinan penyebab diperolehnya dolicocolon meliputi:

Penurunan berat badan yang tiba-tiba dan berlebihan, berkat diet yang sangat ketat;
Gaya hidup yang terlalu banyak bergerak;
Vegetarisme yang sangat ketat;
Penyakit metabolik yang berbeda pada orang usia lanjut;
Penyalahgunaan enema;
Myxedema. Ini adalah edema dengan situs subkutan, tipikal hipotiroidisme berat dan beberapa bentuk hipertiroidisme, yang terjadi karena akumulasi mucopolysaccharides di dermis;
Keracunan dari zat-zat seperti timbal atau morfin.

Faktor risiko

Mengenai dolicocolon bawaan, mereka adalah faktor risiko dari kondisi ini:

Adanya beberapa kelainan herediter pada saluran pencernaan pada satu atau kedua orang tua dari anak yang belum lahir;
Perkembangan beberapa infeksi virus tertentu, oleh ibu selama 9 bulan kehamilan;
Paparan ibu, selama kehamilan, beberapa zat beracun tertentu.

Beralih ke faktor risiko dolicocolon yang diperoleh, ini termasuk:

Gaya hidup yang kurang gerak;
Vegetarisme keras;
Seringkali jalan lain ke enema;
Gagal mengobati bentuk hipotiroidisme yang parah.

Gejala, tanda dan komplikasi

Dolicocolon dapat berupa kondisi tanpa gejala - yaitu, bebas dari gangguan terkait - atau gejala - yang bertanggung jawab atas gambaran gejala tertentu.

Gejala khas dolicocolon simtomatik terdiri dari:

Konstipasi kronis (atau konstipasi). Ini kemungkinan besar merupakan gejala yang paling penting;
Nyeri perut dan / atau sakit perut;
Pembengkakan perut;
Suara bising usus.

Karakteristik sembelit dolicocolon yang diperoleh

Awalnya, dolicocolon yang diperoleh menyebabkan periode sembelit yang singkat (maksimum 3-4 hari). Namun, seiring waktu, pengaruhnya yang negatif pada kapasitas buang air besar menjadi semakin jelas, hingga pasien menderita konstipasi selama beberapa minggu berturut-turut.

komplikasi

Kehadiran dolicocolon mendukung timbulnya suatu kondisi yang dikenal sebagai volvulus atau volvulus usus, di mana saluran usus adalah protagonis dari twist yang tidak normal pada dirinya sendiri.

Volvulus adalah fenomena yang memiliki minat klinis yang signifikan, karena dapat merosot menjadi dua komplikasi yang kadang mematikan bagi mereka yang terkena dampak; komplikasi seperti itu adalah penyumbatan usus (atau penyumbatan usus ) dan berkurangnya pasokan darah ke saluran usus yang mengalami torsi ( iskemia usus ).

Mengapa penyumbatan usus dan iskemia usus sangat berbahaya?

Penyumbatan usus dan iskemia usus berpotensi sangat berbahaya bagi mereka yang terkena, karena, dari yang pertama, perdarahan serius dan episode perforasi usus dengan akibat infeksi peritoneum dapat terjadi, sedangkan, dari yang kedua, nekrosis pada bagian usus dapat bergantung pada iskemia.

KOMPLIKASI LAINNYA

Selain volvulus, kemungkinan komplikasi lain dari dolicocolon adalah semua konsekuensi potensial dari sembelit yang berkepanjangan, yaitu: fecaloma, coprostasis, fisura anus, wasir dan prolaps dubur.

diagnosa

Secara umum, diagnosis dolicocolon membutuhkan:

Pemeriksaan fisik menyeluruh dan riwayat kesehatan yang cermat. Mereka biasanya mewakili langkah pertama dari jalur diagnostik. Mereka memungkinkan dokter untuk mengetahui dan mengevaluasi gejalanya, dan mendapatkan ide tentang apa penyebabnya, berdasarkan juga pada gaya hidup yang dipimpin oleh pasien (misalnya: diet, tingkat aktivitas fisik yang dilakukan, dll.);
Foto rontgen perut . Biasanya merupakan pendalaman pertama dari apa yang muncul dari pemeriksaan fisik dan dari anamnesis. Hal ini memungkinkan dokter untuk melihat organ dalam perut dan menguraikan kondisi kesehatan dengan presisi tertentu.
Pada radiograf abdomen, anomali seperti dolicocolon mudah dikenali.
Kolonoskopi . Ini adalah pemeriksaan diagnostik eksplorasi dari dalam usus besar, melalui instrumen - kolonoskop - yang dilengkapi dengan kamera dan lampu, dan terhubung ke monitor eksternal, yang digunakan oleh dokter untuk mengamati apa yang direkam oleh kamera.
Jelas, pengenalan kolonoskop ke dalam usus besar terjadi pada tingkat pembukaan anus.
Ultrasonografi perut . Ini digunakan ketika pasien adalah subjek yang sangat muda (misalnya: bayi baru lahir atau anak kecil) dan, untuk informasi yang diberikan, merupakan ujian alternatif untuk radiografi perut.

Diagnosis kasus asimptomatik

Diagnosis kasus dolicocolon asimptomatik sangat sering merupakan hasil dari kebetulan. Faktanya, banyak orang dengan pemanjangan usus yang tidak biasa menemukan bahwa mereka adalah pembawa anomali ini selama kolonoskopi atau radiografi perut yang dilakukan karena alasan lain.

Diagnosis banding

Ada beberapa kondisi medis yang, karena simptomatologi yang sangat mirip (khususnya sembelit), dapat dikacaukan dengan dolicocolon; salah satu kondisi medis ini adalah penyakit Hirschsprung .

Juga dikenal sebagai megakolon bawaan, penyakit Hirschsprung adalah kelainan bawaan, ditandai dengan tidak adanya ujung saraf yang mengontrol otot polos usus yang diperlukan untuk perkembangan peristaltik usus yang tepat.

Untuk membedakan dolicocolon dari penyakit Hirschsprung, jika ada keraguan, dokter menggunakan apa yang disebut anorectal manometry, tes diagnostik yang mengevaluasi tekanan dan kontraktilitas sfingter anal dan ampula dubur.

Bertolak belakang dengan apa yang terjadi dalam dolicocolon, pada penyakit Hirschsprung, kontraktilitas sfingter rektum, dibuktikan melalui manometrik anorektal, dikompromikan secara serius dan kompromi inilah yang mewakili elemen yang membedakan dua kondisi yang dipertanyakan.

rasa ingin tahu

Penyakit Hirschsprung adalah salah satu penyebab utama penyumbatan usus pada bayi baru lahir.

terapi

Dolicocolon memerlukan perencanaan terapi khusus hanya ketika itu bergejala; tidak adanya simptomatologi, oleh karena itu, mengecualikan keharusan untuk menggunakan penyembuhan tertentu.

Apa yang menjadi dasar perencanaan terapi?

Dokter merencanakan perawatan dolicocolon berdasarkan tingkat keparahan gejala dan sejauh mana usus yang terkena penyakit melampaui batas normal.

Secara umum, ketika gejalanya ringan dan dolicocolon terkandung, perawatannya konservatif, sedangkan ketika gejalanya parah dan dolicocolon adalah kondisi yang relevan secara klinis, pengobatannya adalah bedah.

Perawatan konservatif

Di antara perawatan konservatif dolicocolon, di atas semua solusi terhadap jatuh sembelit, oleh karena itu:

Adopsi rejimen diet dengan kandungan serat yang tinggi (biji-bijian, buah, sayuran, kacang-kacangan, dll);
Asupan harian minimal 2 liter air;
Latihan rutin aktivitas fisik;
Konsumsi fermentasi laktat;
Konsumsi alga dan suplemen serat makanan;
Penggunaan obat pencahar. Ini ditunjukkan ketika solusi sebelumnya tidak terlalu efektif.

Perawatan konservatif tidak bekerja pada anomali anatomis usus besar (yang tersisa), tetapi pada simtomatologi.

Perawatan bedah

Pembedahan dicadangkan untuk kasus-kasus dolicocolon yang paling kompleks, yang tidak membaik dengan perawatan konservatif dan / atau merosot menjadi komplikasi.

Perawatan bedah untuk dolicocolon terdiri dari operasi reseksi usus besar, untuk mengembalikan anatomi normal usus besar.

Teknik bedah yang digunakan untuk melakukan prosedur di atas dapat berupa laparotomi (sangat invasif) atau laparoskopi (minimal invasif).

pencegahan

Kemungkinan mencegah dolicocolon hanya ada ketika yang terakhir adalah kondisi yang didapat.

Setelah poin ini diklarifikasi, salah satu aturan pencegahan utama dari dolicocolon yang didapat patut mendapat perhatian khusus: ikuti diet yang sehat dan seimbang, turunkan berat badan (bila perlu) mengikuti instruksi ahli gizi, secara teratur praktikkan aktivitas fisik dan cukup perawatan penyakit metabolik apa pun.