Tekanan rendah

keumuman

Tekanan rendah adalah kondisi yang ditandai dengan nilai istirahat yang lebih rendah dari biasanya. Secara numerik, seseorang menderita tekanan darah rendah ketika tekanan arteri saat istirahat turun di bawah 90/60 mmHg.

Meskipun kurang sering daripada hipertensi yang paling serius dan mengkhawatirkan, tekanan darah rendah (atau hipotensi ) adalah kelainan yang agak umum, yang sering dikaitkan dengan kelelahan umum, pusing, rasa pingsan, kebingungan dan pandangan kabur.

Tekanan darah rendah dapat tergantung pada berbagai faktor, termasuk: genetika, aktivitas fisik yang konstan, penyakit tertentu, minum obat tertentu dan kehamilan.

Secara umum, kasus-kasus hipotensi yang ditopang oleh keadaan patologis, asupan farmakologis atau kehamilan, sebagai gejala dan berpotensi berbahaya, patut mendapat perhatian dokter (NB: genetika dan aktivitas fisik konstan bertanggung jawab atas sedikit penurunan tekanan, tanpa konsekuensi dan bahkan manfaat, dalam beberapa kasus).

Pengobatan tekanan darah rendah tergantung pada penyebab yang memicu; sebagai aturan, hipotensi bebas gejala tidak memerlukan terapi khusus.

Ulasan singkat tentang apa itu tekanan darah

Tekanan darah, atau tekanan darah arteri, adalah kekuatan yang diberikan darah ke dinding pembuluh darah, mengikuti aksi pompa yang dilakukan oleh jantung.

Nilainya tergantung pada berbagai faktor, termasuk:

Kekuatan kontraksi hati;
Rentang sistolik, yaitu jumlah darah yang meninggalkan jantung pada setiap kontraksi ventrikel;
Denyut jantung, yaitu jumlah detak jantung per menit;
Resistensi perifer, yaitu resistensi yang menentang sirkulasi darah dari keadaan penyempitan pembuluh arteri kecil (arteriol);
Elastisitas aorta dan arteri besar (yang disebut kepatuhan pembuluh darah);
Volemia, yaitu total volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh.

Diukur dalam milimeter air raksa (mmHg) dan dalam keadaan istirahat, tekanan darah biasanya ditentukan oleh nilai-nilai tekanan sistolik atau " maksimum " (itu adalah tekanan arteri ketika jantung berkontraksi) dan tekanan diastolik atau " minimal ". adalah tekanan arteri ketika jantung santai).

Pada individu yang sehat, tekanan darah istirahat dapat memiliki nilai sistolik antara 90 dan 129 mmHg dan nilai tekanan darah diastolik antara 60 dan 84 mmHg.

Menurut komunitas medis-ilmiah, tekanan arteri optimal saat istirahat adalah 120 (p. Sistolik) / 80 (p. Diastolik) mmHg.

rasa ingin tahu

Tekanan darah adalah salah satu dari tanda- tanda vital yang disebut, seperti laju pernapasan, denyut jantung, saturasi oksigen dan suhu tubuh.

Nilai tekanan arteri	Sistolik / diastolik
TEKANAN RENDAH BERBAHAYA	<50/33 mmHg
TERLALU TEKANAN RENDAH	<60/40 mmHg
TEKANAN RENDAH	<90/60 mmHg
TEKANAN ARTERI OPTIMAL	<115/75 mmHg
TEKANAN ARTERIAL YANG DAPAT DITERIMA	<130/85
PRE-HIPERTENSI	130-139 / 85-89 mmHg
HYPERTENSI STADIUM 1	140-159 / 90-99 mmHg
STADIUM HYPERTENSION 2	> 160 /> 100 mmHg
Konsolidasi hipertensi tahap 2 dan 3 (180/110 mm Hg), karena pendekatan terapeutiknya sama

Apa itu tekanan darah rendah?

Tekanan darah rendah, atau hipotensi, adalah kondisi yang ditandai dengan nilai tekanan darah istirahat yang lebih rendah daripada normal.

Secara numerik, mereka yang menderita tekanan darah rendah memiliki tekanan arteri saat istirahat di bawah 90/60 mmHg .

Lihat juga:

Tekanan darah rendah selama kehamilan
Gejala Tekanan rendah

Derajat tekanan rendah

Ada berbagai tingkat tekanan rendah:

Tekanan rendah kurang dari 90/60 mmHg tetapi lebih besar dari 60/40 mmHg dianggap hipotensi ringan ;
Tekanan rendah lebih rendah dari 60/40 mmHg tetapi lebih tinggi dari 50/33 mmHg dianggap hipotensi tingkat menengah ;
Tekanan rendah kurang dari 50/33 mmHg dianggap hipotensi berat .

Tekanan darah rendah sering tanpa signifikansi klinis, terutama jika tidak disertai dengan gejala apa pun; sebaliknya, tekanan rendah tingkat menengah atau, lebih buruk lagi, tekanan rendah tingkat parah umumnya merupakan sinyal kerusakan organisme.

Jenis-jenis hipotensi

Komunitas medis telah menyusun klasifikasi tipologis hipotensi, yang didasarkan pada penyebab dan modalitas munculnya penurunan tekanan darah.

Di antara jenis-jenis hipotensi yang termasuk dalam klasifikasi ini, mereka terkenal karena kemasyhuran dan penyebarannya: hipotensi ortostatik dan hipotensi postprandial .

Juga dikenal sebagai hipotensi postural, hipotensi ortostatik adalah kondisi tekanan rendah yang terbentuk setelah transisi mendadak dari posisi duduk atau berbaring ke posisi berdiri.

Hipotensi postprandial, di sisi lain, adalah kondisi tekanan darah rendah yang terjadi setelah makan.

Hipotensi adalah kebalikan dari hipertensi

Hipotensi adalah kebalikan dari hipertensi atau tekanan darah tinggi .

Hipertensi adalah kondisi yang ditandai dengan nilai tekanan arteri saat istirahat di atas 140/90 mmHg.

Tekanan darah tinggi adalah keadaan klinis yang serius, terkait dengan peningkatan risiko kardiovaskular yang signifikan.

penyebab

Untuk seorang individu, tekanan darah rendah dapat:

Suatu kondisi konstitusional, fisiologis, kadang-kadang hadir tanpa alasan yang tepat dan dapat dikenali, dan kadang-kadang karena pilihan hidup tertentu, pada semua latihan rutin latihan fisik.

atau

Suatu kondisi yang tergantung pada adanya keadaan tertentu, termasuk terutama beberapa kondisi patologis ( hipotensi patologis ), perawatan farmakologis tertentu ( hipotensi obat ) dan keadaan kehamilan ( tekanan darah rendah selama kehamilan ).

Dalam kasus pertama, tekanan darah rendah cenderung ringan dan tidak memiliki gejala yang terkait; untuk dokter dan ahli, tekanan arteri dengan karakteristik ini tanpa signifikansi klinis dan bahkan dapat dianggap positif untuk kesehatan ( hipotensi jinak ), karena melindungi dari berbagai penyakit kardiovaskular (misalnya stroke, infark miokard, dll.).

Di sisi lain, dalam kasus kedua, tekanan darah rendah adalah suatu kondisi yang memiliki relevansi klinis, hampir selalu dikombinasikan dengan gambaran gejala dan layak diperhatikan dan pada akhirnya perawatan dokter.

Keingintahuan: apa yang bisa menurunkan tekanan darah di siang hari?

Pada siang hari, berbagai situasi sementara dapat menurunkan tekanan darah (yang tidak berarti menderita tekanan darah rendah). Di antara situasi-situasi ini, kami menyoroti:

Tidur Tidur malam hari selalu bertepatan dengan penurunan tekanan arteri, yang meningkat lagi pada saat bangun, sampai mencapai puncaknya pada siang hari;
Baru saja makan . Pencernaan makanan yang baru-baru ini dicerna menarik darah ke lambung dan usus, mengeluarkannya dari organ tubuh lainnya. Pasokan darah yang lebih rendah ke organ-organ ini adalah alasan untuk penurunan tekanan darah umum;
Momen relaksasi . Relaksasi dikaitkan dengan penurunan kadar tekanan darah; sebaliknya, stres selalu menyertai peningkatan tekanan darah.
Temukan diri Anda atau pergi ke lingkungan yang sangat panas . Suhu lingkungan yang tinggi adalah alasan untuk mengurangi tekanan darah.

Hipotensi konstitusional tanpa sebab yang dapat dikenali

Meskipun tidak ada bukti pasti tentang masalah ini, para ahli percaya bahwa hipotensi konstitusional tanpa penyebab yang dapat dikenali mungkin tergantung pada faktor keturunan atau kecenderungan keluarga tertentu terhadap tekanan darah rendah.

Tekanan dan olahraga konstitusional rendah

Olahragawan - khususnya atlet ketahanan (misalnya pengendara sepeda, pelari maraton, dll.) - memiliki tekanan istirahat arteri yang lebih rendah daripada orang yang tidak bergerak, karena, dibandingkan dengan yang terakhir, mereka memiliki jaringan kapiler yang jauh lebih luas ( jaringan kapiler yang telah berkembang setelah bertahun-tahun pelatihan).

Hipotensi patologis

Hipotensi patologis dapat bergantung pada berbagai penyakit dan kondisi medis.

Penyakit dan kondisi medis ini meliputi:

Pendarahan hebat, dehidrasi berkepanjangan karena muntah dan diare, dehidrasi setelah luka bakar yang luas, dehidrasi yang disebabkan oleh keringat berlebih, penyakit Addison, diabetes, anemia karena kekurangan folat atau vitamin B12, dan episode syok anafilaksis. Semua keadaan medis-patologis ini memiliki kesamaan fakta bahwa mereka menyebabkan tekanan rendah melalui pengurangan volume ( hipovolemia );
Infark miokard, gagal jantung kongestif, beberapa bentuk aritmia, bradikardia, valvulopati, dan emboli paru. Umum untuk keadaan patologis ini adalah fakta bahwa mereka menyebabkan hipotensi dengan menurunkan curah jantung ;
Sepsis, septikemia, sindrom syok septik, asidosis, trauma otak parah, dan cedera medula spinalis. Penyebut umum dari kondisi medis-patologis ini adalah kenyataan bahwa mereka sangat mengurangi tekanan arteri melalui vasodilatasi yang berlebihan dari arteriol (dari mana penurunan resistensi perifer berasal).

Hipotensi obat

Daftar obat-obatan yang dapat menyebabkan tekanan darah rendah termasuk:

Blocker saluran kalsium, trinitrina (atau nitrogliserin), blocker reseptor angiotensin II (atau sartan), alpha-blocker dan anestetik yang digunakan untuk anestesi spinal. Obat-obatan ini menyebabkan hipotensi melalui vasodilatasi arteriol yang berlebihan;
Diuretik. Mereka dapat menyebabkan hipotensi dengan mengurangi volume;
Penghambat beta. Mereka dapat menyebabkan hipotensi karena penurunan abnormal pada curah jantung;
Narkotika, antidepresan trisiklik, kombinasi levidopa-carbidopa dan beberapa obat untuk disfungsi ereksi (termasuk sildenafil atau Viagra, vardenafil atau Levitra, dan tadalafil atau Cialis) ketika digunakan dalam kombinasi dengan nitrogliserin.

Hipotensi pada kehamilan

Kehamilan disertai dengan penurunan tekanan darah, karena vasodilatasi perifer yang penting yang diinduksi oleh progesteron (hormon seks yang penting untuk perkembangan pertumbuhan janin yang benar).

Untuk menyelidiki fungsi progesteron selama kehamilan: Hormon dan kehamilan

Dalam 24 minggu pertama kehamilan, ada penurunan rata-rata tekanan darah sistolik sekitar 5-10 poin dan penurunan rata-rata tekanan darah diastolik lebih dari 10 poin.

Penyebab utama hipotensi ortostatik
farmakologi:	Diuretik, antihipertensi, antidepresan trisiklik, inhibitor monoamine oksidase (MAO inhibitor) dan alpha-blocker.
patologis:	Penyakit Addison, diabetes, sindrom Shy-Drager, dehidrasi, atrofi sistemik multipel, porfiria, pheochromocytoma, disautonomia, anemia, anoreksia nervosa dan sindrom Ehlers-Danlos.
lainnya:	Imobilitas berkepanjangan di tempat tidur dan konsumsi ganja.

Gejala dan komplikasi

Sebagaimana dinyatakan, tergantung pada penyebab pemicunya, tekanan darah rendah dapat bersifat simptomatik atau asimptomatik, dengan kata lain mungkin atau mungkin tidak bertanggung jawab atas gejala dan tanda.

Ketika hipotensi bersifat simtomatik, gejala dan tanda yang paling sering terjadi adalah:

Pusing, pusing dan kebingungan;
Visi kabur;
Rasa pingsan yang terkadang mengakibatkan pingsan nyata ( sinkop );
Mual dan muntah;
Masalah konsentrasi;
Rasa ketidakstabilan;
Palpitasi.

komplikasi

Ketika tekanan darah rendah parah (misalnya karena keadaan patologis yang serius), organ-organ individu yang bersangkutan tidak menerima jumlah darah yang diperlukan untuk fungsi dan pemeliharaan yang tepat.

Ini dapat menyebabkan kondisi syok .

Ditandai dengan pucat, keringat dingin, pernapasan cepat dan dangkal, dan denyut nadi lemah dan cepat, syok, tanpa adanya perawatan yang tepat waktu dan memadai, dapat memiliki konsekuensi yang mematikan.

KOMPLIKASI LAINNYA

Episode pingsan yang menyebabkan seseorang dengan gejala tekanan darah rendah simtomatik mungkin bertanggung jawab atas cedera dan trauma akibat terjatuh .

Tidak jarang, pada kenyataannya, orang yang menderita pingsan hipotensi mengalami fraktur ekstremitas atau trauma otak.

Mengapa tekanan darah rendah menyebabkan gejala?

Tekanan darah rendah menjadi simtomatik dan mengambil signifikansi klinis, ketika efek yang dihasilkannya pada sirkulasi darah bertanggung jawab atas penderitaan otak .

Oleh karena itu didasarkan pada tingkat penderitaan otak bahwa gejalanya bisa lebih atau kurang intens: pada kenyataannya, penderitaan otak ringan menyebabkan gangguan ringan, seperti pusing dalam bangun dengan cepat dari posisi berbaring; sebaliknya, penderitaan otak yang parah menyebabkan manifestasi penting, seperti episode sinkop (atau pingsan).

Berbicara tentang sinkop, peristiwa ini adalah mekanisme pertahanan nyata, yang diimplementasikan oleh organisme untuk melindungi dirinya dari efek negatif dari penurunan tekanan yang berlebihan. Bahkan, ketika seseorang pingsan, posisi berbaring yang dihasilkan menyebabkan darah mengalami kesulitan yang lebih sedikit di jalurnya dan lebih mudah mencapai jantung dan otak.

Untuk alasan yang sama, sambil menunggu bantuan medis, seseorang yang menderita kolaps kardiovaskular harus ditempatkan pada posisi terlentang, dengan tungkai bawah diangkat (untuk memfasilitasi pengembalian vena) dan kepala hipertensi (untuk menghindari mati lemas). Jika ada, bermanfaat juga untuk melonggarkan tali dan ikat pinggang.

Keingintahuan: mengapa orang dengan tekanan konstitusional yang rendah tidak pingsan?

Ketika hipotensi adalah karakteristik konstitusional, tubuh orang yang bersangkutan telah belajar untuk secara efektif mengimbangi situasi ini, dengan penyesuaian pasokan darah ke organ vital.

Penyesuaian ini yang menghindari episode pingsan.

diagnosa

Hipotensi mudah didiagnosis dengan hanya mengukur tekanan darah, menggunakan sphygmomanometer .

Namun, diagnosis akurat tekanan darah rendah tidak dapat dibatasi dengan pengamatan sederhana dari penurunan tekanan darah saat istirahat, tetapi juga harus fokus pada pencarian penyebab pemicu dan pada karakteristik masalah yang sedang berlangsung. Ini menjelaskan mengapa dokter, ketika dihadapkan dengan kasus hipotensi, harus menjalani pemeriksaan fisik menyeluruh dan riwayat medis yang tepat, dan bahkan dapat meresepkan:

Tes darah, untuk mempelajari kadar glukosa darah (diabetes?), Kadar kortisol (penyakit Addison?), Jumlah sel darah merah (anemia?), Dll;
Tes urin, untuk mencari kemungkinan infeksi;
Elektrokardiogram, ekokardiogram, dan tes olahraga, untuk evaluasi kesehatan jantung dan pencarian penyakit jantung;
Holter tekanan, untuk lebih memahami apa yang menyebabkan penurunan tekanan darah pada siang hari;
Pemeriksaan radiologis, seperti CT dada atau rontgen dada, untuk mempelajari kesehatan jantung lebih lanjut dan mengamati paru-paru;
Yang disebut tes stimulasi ortostatik pasif, untuk memahami apakah hipotensi dapat bergantung pada kegagalan fungsi sistem saraf.

Mengapa mencari penyebab tekanan darah rendah?

Mengidentifikasi kondisi yang mendasari hipotensi adalah penting, karena memungkinkan perencanaan terapi yang paling tepat.

terapi

Ketika tekanan darah rendah tidak memiliki gejala terkait dan dianggap konstitusional, umumnya tidak memerlukan perawatan atau perawatan khusus. Sebagaimana dinyatakan, pada kenyataannya, keadaan seperti itu tidak mewakili bahaya bagi kesehatan orang yang bersangkutan.

Pidato berubah drastis ketika hipotensi bergejala dan tergantung pada penyebab spesifik: dalam situasi seperti itu, pada kenyataannya, tekanan darah rendah memerlukan terapi khusus terhadap faktor pemicu. Sebagai contoh, jika hipotensi tergantung pada asupan farmakologis tertentu, pengobatan terdiri dalam menginterupsi asumsi ini.

Obat yang bermanfaat melawan gejala tekanan darah rendah konstitusional simptomatik

Kadang-kadang, bahkan tekanan darah rendah konstitusional dapat menyebabkan gejala, hampir selalu ringan, mirip dengan gangguan.

Dalam situasi seperti itu, dokter menyarankan untuk: meningkatkan asupan air dan garam (jadi minumlah beberapa gelas air lagi dan sedikit meningkatkan jumlah garam dalam makanan), hindari konsumsi alkohol berlebihan, hindari kafein (terutama di malam dan sebelum tidur), kenakan stocking kompresi elastis (karena mereka mendukung pengembalian vena dari tungkai bawah ke jantung), hindari konsumsi makanan yang terlalu banyak dan, akhirnya, lewat perlahan dari berbaring ke posisi tegak.

Harus ditunjukkan bahwa kemungkinan simptomatologi yang terkait dengan hipotensi konstitusional lebih sering terjadi pada bulan-bulan musim panas - yaitu ketika lebih hangat - karena suhu tinggi merupakan faktor yang menonjolkan dan mendukung kondisi tekanan rendah.

Untuk mempelajari lebih lanjut: Diet Melawan Tekanan Rendah »