Apa itu pulpa gigi?
Meskipun gigi sangat keras dan tahan, di bawah lapisan luar (email dan dentin) kami menemukan jaringan yang agak lunak, yang disebut pulpa, yang penting untuk menjaga vitalitas setiap elemen gigi.
Bubur gigi adalah jaringan lunak, non-kalsifikasi, sangat diperlukan untuk memastikan pasokan darah, oksigen dan nutrisi yang memadai, al dente. Itu tertutup di ruang pulpa, rongga di dalam mahkota (lihat gambar ke samping), dan di saluran akar, terletak di atau di akar gigi. Oleh karena itu dua bagian pulpa gigi dibedakan:
- Pulpa ruang: bagian dari pulp yang terkandung dalam mahkota gigi
- Bubur akar: bagian dari bubur yang membentang di sepanjang saluran akar. Kumpulan saraf dan pembuluh darah yang terkandung di dalamnya mengakses melalui foramen radikuler.
glosarium
Mahkota gigi: bagian gigi yang menonjol dari alveolus
Alveolus: rongga tulang tempat akar gigi berada
Saluran akar: kanalikulus di dalam akar, tempat serabut saraf dan pembuluh darah mengalir
Foramen akar: titik dari mana saraf dan pembuluh darah mengakses gigi
fungsi
Gigi tidak bisa hidup tanpa pulpa gigi, ini menjadi jaringan yang sangat diperlukan untuk setiap elemen gigi. Mari kita lihat di bawah apa fungsi utama bubur kertas:
- Produksi dentin (dentinogenesis): odontoblas yang terletak di persimpangan pulpo-dentinal adalah sel yang digunakan untuk fungsi ini.
- Fungsi bergizi (trofik): pulpa gigi memelihara dentin avaskular yang memungkinkan difusi nutrisi yang berasal dari suplai darah yang kaya.
- Fungsi pelindung diberikan oleh dentin, pada gilirannya dibentuk oleh odontoblas
- Fungsi sensorik: sangat reseptif terhadap perubahan suhu, trauma, dan variasi tekanan, pulpa gigi memberikan sensitivitas pada gigi melalui ikatan saraf yang terlampir di dalamnya; beberapa di antaranya menembus dengan serabut unmyelinated hingga ke dentin di sepanjang saluran radikal dan memberikan alasan untuk sensitivitas nyeri yang ditandai pada daerah ini (lihat gigi sensitif)
- Pulpa memastikan pasokan vaskular yang memadai ke elemen gigi melalui venula dan arteriol
sel
Pulpa gigi terdiri dari jaringan ikat lendir (sejenis jaringan ikat longgar) yang terdiri dari 25% bahan organik dan 75% air; dentin bukan terdiri dari 20% bahan organik dan 80% hidroksiapatit (anorganik); yang terakhir mencapai 95% dalam enamel, kain yang sangat keras dan tembus pandang yang menutupi dan melindungi gigi.
Pulpa gigi kaya akan serat saraf, pembuluh darah dan sel-sel yang mensintesis dentin. Lebih tepatnya, pulpa gigi dapat dibagi menjadi tiga lapisan, yang masing-masing dibedakan oleh komposisi seluler tertentu; dari pusat ke pinggiran kami menemukan:
- Zona "Rinaggio" (lebih internal), mengandung fibroblas dan sel mesenkhimal yang tidak berdiferensiasi. Fibroblas bertindak sebagai pendukung untuk semua komponen lain dari pulpa gigi; mereka, mensintesis kolagen dan zat dasar, dan menjamin transportasi nutrisi dari sel ke darah dan sebaliknya.
- Zona "Weil", terdiri dari jaringan serabut saraf (pleksus saraf Rashkoff) dan kapiler. Bundel saraf memasuki pulpa gigi mulai dari foramen apikal; seperti yang diantisipasi, dari pleksus saraf cabang Rashkoff melepaskan serabut saraf amielin melalui lapisan odontoblas ke dentin canaliculi
- Area luar mengandung odontoblas. Lapisan odontoblastik terdiri dari sel-sel yang sangat berdiferensiasi yang bertanggung jawab untuk produksi dan sekresi komponen dentin. Sel-sel khusus ini mengambil disposisi yang sangat khusus: sementara di bagian koronal mereka diatur dalam palisade, di bagian radikal odontoblas disusun dalam barisan sel kubik yang secara bertahap rata ketika mendekati apex akar.
Penyakit terkait
Kita telah melihat bahwa pulpa gigi memberikan sensitivitas pada gigi berkat serat yang menginervasi itu.
Yang mengatakan, dapat dimengerti bahwa sakit gigi dan hipersensitivitas gigi adalah dua gangguan utama yang dipicu oleh peradangan generik dari jaringan pulpa.
Trauma yang kuat, chipping gigi yang parah atau infeksi gigi generik dapat secara serius mengganggu fungsi dan struktur elemen gigi, menyebabkan rasa sakit yang sangat hebat dan menyebabkan nekrosis atau gangren pada pulpa gigi. Penghinaan yang berasal dari luar terhadap pulpa gigi - apakah ini infeksi atau trauma - dapat menimbulkan serangkaian gangguan seperti merusak gigi secara permanen.
Penyakit yang paling umum terkait dengan infeksi pulpa gigi meliputi:
- Pulpitis : peradangan umum pada jaringan pulpa, konsekuensi khas dari karies yang tidak diobati secara adekuat. Pulpitis tidak dapat diobati dengan pengisian gigi sederhana: dalam situasi seperti itu, devitalisasi adalah pengobatan pilihan. Hanya dalam kasus yang sangat parah, pencabutan gigi diperlukan.
- Abses gigi : akumulasi bakteri, sel darah putih, plasma, dan puing-puing seluler (nanah) dalam jaringan di sekitar gigi. Ketika abses melibatkan pulpa gigi, pasien merasakan sakit gigi yang menusuk dan sulit untuk ditenangkan oleh obat analgesik klasik. Jika didiagnosis awal, sebelum infeksi didorong ke dalam pulpa atau alveolus, abses dapat diobati dengan pengobatan antibiotik dan / atau dengan drainase bahan purulen yang terkumpul di dalamnya.
- Kista radikular gigi : komplikasi tipikal nekrosis pulpa gigi, pada gilirannya disebabkan oleh trauma, karies dalam atau mimbar. Apicectomy adalah perawatan pilihan pertama untuk kista gigi.
- Granuloma gigi : peradangan kronis, umumnya tanpa gejala, dari apeks akar dan jaringan yang berdekatan. Ketika tidak dirawat tepat waktu dengan devitalisasi atau apicectomy, granuloma gigi dapat meluas ke pulpa gigi, menyebabkan mimbar dan nekrosis pulpa gigi.
