Tambalan Merah pada Kulit oleh G.Bertelli

keumuman

Bintik-bintik merah pada kulit adalah gejala yang dapat disebabkan oleh banyak faktor.

Kemerahan dapat terlokalisasi (yaitu terbatas pada daerah tubuh tertentu, seperti wajah atau batang tubuh) atau menyebar (ketika ruam terjadi pada area yang luas). Bintik-bintik merah dapat timbul pada permukaan kulit, tetapi juga dapat dikaitkan dengan reaksi yang berasal dari jaringan subkutan yang dalam atau melibatkan organisme secara sistemik .

Tergantung pada etiologinya, bintik-bintik merah pada kulit dapat disertai dengan penyakit lain, seperti gatal, rasa panas dan bengkak. Terkadang, papula, vesikel, lepuh, dan mengelupas juga dapat ditemukan.

Munculnya bintik-bintik merah pada kulit (jumlah, ukuran dan distribusi lesi kulit), situs yang terkena, evolusi dari waktu ke waktu dan penampilan dalam kaitannya dengan gejala lain adalah aspek penting untuk diagnosis banding.

Karena itu, ketika manifestasi ini terjadi, penting untuk menghubungi dokter kulit rujukan yang, berdasarkan faktor pemicu, akan menetapkan pengobatan yang paling tepat.

Apa mereka

Bintik-bintik merah pada kulit adalah ekspresi langsung dari proses patologis yang mempengaruhi permukaan kulit atau seluruh tubuh. Lesi tunggal atau multipel ini ditandai dengan kemerahan dan dimensi variabel yang kurang lebih teratur . Bahkan pewarnaannya tidak selalu seragam: warnanya berubah dari merah pucat (hampir merah muda) menjadi ungu gelap.

Penyebab dan Faktor Risiko

Ada banyak kondisi di mana munculnya bintik-bintik merah pada kulit adalah salah satu karakteristik utama.

Penyebabnya termasuk berbagai bentuk dermatitis, peradangan kulit dimanifestasikan oleh kemerahan epidermis, gatal dan kadang-kadang kering dan pecah-pecah. Kulit dapat bereaksi dengan pembentukan bintik-bintik merah pada kulit bahkan setelah kontak dengan zat atau alergen yang mengiritasi (dermatitis kontak iritasi atau alergi). Cedera serupa dapat terjadi pada kulit bahkan dalam kasus gigitan serangga atau reaksi buruk terhadap obat-obatan atau produk kebersihan pribadi.

Munculnya bintik-bintik merah pada kulit juga dapat terjadi pada pasien yang menderita jerawat dan penyakit menular (termasuk cacar air, herpes zoster dan campak). Penyebab lainnya adalah fisik (mekanis atau termal; misalnya luka bakar parah, gesekan dan gesekan yang intens), bahan kimia, hormonal dan psiko-emosional.

Yang tercantum di bawah ini adalah penyebab utama munculnya bintik-bintik merah pada kulit.

eritema

Eritema adalah kemerahan pada kulit yang memiliki kekhasan menghilang di bawah tekanan jari, hanya untuk muncul kembali dengan lenyapnya hal yang sama.

Jenis bintik merah pada kulit ini dikaitkan dengan berbagai kondisi dermatologis, tetapi juga tergantung pada penyakit sistemik .

Pada kenyataannya, tanda-tanda ini dapat berubah warna, oleh karena itu mereka dibedakan:

Bentuk "aktif" eritema ( bercak merah terang ): kemerahan disebabkan oleh pelebaran arteriol dan peningkatan suhu lokal; dapat dibatasi (misalnya reaksi terhadap agen fisika-kimia dan rosacea ) atau tersebar luas (seperti dalam kasus penyakit eksantematik kekanak-kanakan; misalnya campak, demam scarlet atau roseola). Salah satu bentuk eritema aktif yang paling umum adalah matahari .
"Pasif" bentuk eritema ( bintik-bintik merah kebiruan ): ini terkait, sebagai gantinya, dengan fenomena stasis vena ; ini disertai dengan sianosis dan penurunan suhu lokal. Bentuk utama eritema pasif meliputi: akrosianosis, chilblains, reticular livedo, cutis marmorata dan sindrom Raynaud.

Faktor fisik dan kimia

Luka bakar parah dan / atau terbakar - Paparan api, uap atau kontak dengan permukaan yang sangat panas dapat menyebabkan bintik-bintik merah muncul di kulit, serta radiasi.
Paparan dingin ekstrem - Jarang, bintik-bintik merah pada kulit dapat terbentuk karena kerusakan jaringan yang disebabkan oleh pembekuan . Biasanya, manifestasi ini melibatkan tangan dan kaki, yaitu bagian tubuh yang paling mudah terpapar ke lingkungan luar.
Gesekan atau gesekan - Bintik-bintik merah pada kulit dapat timbul setelah gesekan (atau tekanan terus - menerus ) yang diberikan pada bagian kulit yang sangat sensitif yang terpapar agresi eksternal.

urtikaria

Urtikaria adalah ruam yang ditandai dengan munculnya bintil (benjolan kulit merah kecil), biasanya disertai dengan rasa gatal yang hebat . Kondisi ini bisa berdasarkan alergi, sehingga bintik-bintik merah pada kulit ditentukan oleh reaksi sistem kekebalan terhadap makanan tertentu (seperti kiwi, susu, telur), obat-obatan (termasuk aspirin dan antibiotik), serbuk sari atau kosmetik untuk perawatan tubuh sehari-hari.

Namun, penyebab pemicunya bisa beragam dan termasuk penggunaan pakaian sintetis, kontak dengan tanaman yang mengganggu dan stres yang berkepanjangan.

Penyebab non-alergi gatal-gatal juga termasuk:

Infeksi virus, bakteri atau parasit, termasuk virus hepatitis, mononukleosis, dan kandida;
Perubahan jalur kolinergik (keringat berlebih);
Stimulus fisik eksternal, seperti gesekan atau tekanan pada kulit, air, perubahan suhu atau sinar matahari.

Bintik-bintik merah pada kulit, terlokalisasi atau tersebar luas, berkembang di permukaan, tetapi mungkin terkait dengan reaksi edema pada jaringan subkutan dalam (angioedema). Sebagian besar episode berlangsung kurang dari enam minggu (urtikaria akut), sementara erupsi yang berlangsung lebih lama mencirikan bentuk kronis.

Alergi dan reaksi terhadap iritasi

Kulit dapat bereaksi dengan pembentukan bintik-bintik merah ketika bersentuhan dengan zat-zat yang mengiritasi, menyengat atau alergi (serbuk sari, gigitan serangga, tungau debu, gigitan laba-laba, dll.). Kondisi ini dikenal sebagai dermatitis kontak, peradangan yang terjadi paling umum di tangan dan wajah. Bintik-bintik merah pada kulit juga dapat berkembang sebagai efek buruk yang disebabkan oleh beberapa obat.

Selain bintik-bintik merah pada kulit, dermatitis kontak dimanifestasikan oleh gejala seperti gatal, terbakar, lesi bersisik dan lepuh.

angioma

Angioma adalah penyakit yang disebabkan oleh defek pada pembuluh darah yang ada sejak lahir; dalam banyak kasus, lesi ini cenderung menghilang secara spontan.

Angioma muncul sebagai bintik-bintik merah pada kulit.

Secara khusus, tergantung pada bentuk dan warnanya, kita dapat membedakan:

Flat angioma : biasa disebut "strawberry wish", itu adalah bintik merah terang, yang muncul terutama di kepala dan leher. Diameternya bervariasi dari 3 milimeter hingga 10 sentimeter. Ini biasanya terjadi pada minggu-minggu pertama kehidupan;
Ruby atau pikun angioma : terjadi pada usia tua, dengan bintik-bintik yang sangat kecil, sekitar 3 milimeter, merah cerah atau ceri, ditandai dengan adanya banyak kapiler di bawah kulit. Seiring waktu, noda dapat berubah menjadi relief melingkar padat kecil - disebut papula - mirip dengan dewa merah. Angioma ruby tidak menyebabkan gatal atau nyeri dan dapat dihilangkan, karena alasan estetika, dengan laser atau cryotherapy;
Stellar angioma : terdiri dari bercak merah pada kulit bercabang (mirip laba-laba kecil), yang muncul di wajah, kaki atau batang tubuh.

Dermatitis atopik (eksim atopik)

Bintik-bintik merah pada kulit juga bisa menjadi salah satu gejala dermatitis atopik, penyakit inflamasi kronis yang tidak menular yang ditandai dengan munculnya lesi eritematosa dan gatal. Penyebab yang memicu penyakit ini belum sepenuhnya diklarifikasi, tetapi faktor genetik, kekebalan dan lingkungan tampaknya terlibat, yang berkontribusi untuk mengubah penghalang kulit, memodifikasi metabolisme lipid yang ditemukan di epidermis. Dalam praktiknya, orang yang menderita dermatitis atopik memiliki kulit yang terlalu reaktif terhadap berbagai rangsangan, seperti: kulit kering, perubahan suhu mendadak, wol atau kain sintetis, debu, produk perawatan tubuh, beberapa makanan, berkeringat dan stres emosional.

Akibatnya, kulit wajah dan tubuh menjadi memerah, kering, kasar, gatal dan mudah tersinggung.

rosacea

Rosacea adalah penyakit kronis pada kulit yang biasanya terjadi dengan bintik-bintik merah pada kulit wajah - khususnya, pada hidung, pipi dan dagu - sensasi panas, bengkak, kapiler melebar dan, kadang-kadang, pustula. Dalam kasus yang paling serius, kondisi ini dapat menyebabkan hiperkeratosis, atau penebalan stratum korneum kulit.

petechiae

Petekie adalah bintik-bintik merah kecil pada kulit, tidak gatal, berbentuk lingkaran dan biasanya tidak melebihi 3 mm. Lesi ini disebabkan oleh kebocoran darah dari kapiler dan, dalam banyak kasus, muncul sebagai bintik-bintik merah pada kulit lengan dan kaki, tetapi juga dapat muncul pada wajah.

Pada tingkat wajah, petechiae dapat disebabkan oleh trauma (batuk parah atau muntah). Bintik-bintik merah pada kulit tubuh dapat diturunkan, sebagai gantinya, dari penyakit yang mengubah kapasitas pembekuan darah seperti amiloidosis, hemofilia, lupus erythematosus dan leukemia. Dalam beberapa kasus, petechiae bergantung pada defisiensi vitamin K.

Biasanya, petechiae cenderung menyerap kembali sendiri dalam beberapa hari.

Pityriasis rosea

Pityriasis rosea adalah gangguan kulit inflamasi. Ini dimanifestasikan oleh bintik-bintik merah di dada dan kulit batang, lonjong dan sedikit terangkat, yang dapat mencapai ukuran hingga 8 cm. Erupsi cenderung menyerap kembali secara spontan dalam beberapa minggu. Pityriasis rosea terutama menyerang subjek muda (antara 10 dan 35 tahun) dan mencapai puncak insiden pada bulan-bulan musim semi dan musim gugur.

Penyebabnya tidak diketahui, tetapi bakteri dan / atau asal virus telah dihipotesiskan (khususnya, reaktivasi virus herpes manusia 6 dan 7 tampaknya terlibat).

Kondisi patologis lainnya

Bintik-bintik merah pada kulit adalah gejala umum yang menjadi ciri banyak penyakit menular dan sejumlah penyakit lain dengan asal yang berbeda, seperti:

Campak : penyakit menular menular yang sering terjadi pada masa kanak-kanak, tetapi juga dapat ditularkan oleh orang dewasa. Bintik-bintik merah pada kulit muncul di perut, dada, lengan, dan bagian tubuh lainnya. Tanda-tanda ini sangat gatal dan, ketika digosok, berubah menjadi kerak.
Sindrom Schamberg : adalah dermatosis pigmen progresif yang menyebabkan munculnya bintik-bintik kecil berwarna ungu. Biasanya, ini muncul pada kaki, tetapi juga dapat meluas ke lengan dan, lebih jarang, ke wajah.
Lupus Erythematosus sistemik : penyakit autoimun kronis yang dapat memanifestasikan dirinya dengan bintik-bintik merah pada kulit (pada wajah, ini berbentuk kupu-kupu).
Jerawat : adalah penyakit kulit yang ditandai dengan munculnya bintik-bintik merah kecil pada kulit, yang berevolusi menjadi jerawat dan pustula. Patologi ini disebabkan oleh hiperaktif kelenjar sebaceous, penyumbatan pori-pori kulit dan peradangannya.

Penyakit lain yang dapat terjadi dengan munculnya bintik-bintik merah pada kulit adalah:

demam berdarah;
cacar;
rubella;
Herpes simplex (infeksi herpes yang paling sering terjadi di sekitar bibir);
Herpes zoster (herpes zoster);
Kurap (atau tinea korporis);
intertrigo;
Kanker kulit;
tifus;
Sifilis.

Gejala dan Komplikasi

Bintik-bintik merah pada kulit muncul sebagai kemerahan dari berbagai bentuk (bulat atau tidak teratur, rata atau naik pada permukaan kulit, dll.) Dan dimensi (dari beberapa milimeter ke beberapa sentimeter dengan diameter).

Sedangkan untuk ekstensi, acara ini dapat muncul di mana saja. Bintik-bintik merah pada kulit mungkin terbatas pada area tertentu atau menyebar ke beberapa area tubuh atau area yang luas.

Kemerahan lokal atau umum

Bintik-bintik merah pada kulit dapat terjadi karena masalah lokal atau penyakit sistematis, yang melibatkan satu atau lebih organ, atau sistem tubuh manusia.

Mengingat spektrum luas dari kondisi dermatologis dan bukan yang dapat dikaitkan, lesi ini dapat disertai dengan banyak tanda dan gangguan lainnya.

Secara khusus, bintik-bintik merah pada kulit dapat bermanifestasi dalam hubungan dengan:

nyeri;
edema;
gatal;
Sensasi terbakar atau kesemutan;
Mati rasa atau kesemutan;
hipersensitivitas;
eksudasi;
mengelupas;
Pembentukan keropeng;
Vesikel (kadang-kadang).

Manifestasi sistemik yang terkait dengan munculnya bintik-bintik merah pada kulit sangat bervariasi. Tergantung pada penyebabnya, misalnya, demam, sakit perut, penurunan berat badan, berkeringat, lemah, jantung berdebar dan sakit kepala dapat terjadi.

Gambaran klinis bintik-bintik merah pada kulit (jumlah, ukuran dan distribusi lesi kulit), lokasi yang terkena, evolusi dari waktu ke waktu dan penampilan dalam kaitannya dengan gejala lain merupakan aspek penting untuk diagnosis banding.

diagnosa

Diagnosis bintik-bintik merah pada kulit awalnya ditetapkan oleh dokter kulit.

Prosedur untuk menetapkan pemicu yang tepat menyebabkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Hanya beberapa bercak merah pada kulit yang memerlukan biopsi atau pemeriksaan lainnya.

sejarah

Informasi paling penting untuk diselidiki selama pengumpulan data anamnestik meliputi:

Riwayat atopi pribadi atau keluarga (untuk dievaluasi dalam kasus dermatitis atopik) atau manifestasi kulit lainnya yang signifikan secara klinis;
Paparan tumbuhan, hewan atau bahan kimia (dermatitis kontak);
Paparan sinar matahari yang berkepanjangan atau jenis radiasi lainnya (tumor kulit jinak dan ganas);
Penyakit sistemik (misalnya diabetes dan kandida atau kurap);
Kebiasaan seksual (sifilis dan gonore);
Reaksi yang diketahui terhadap obat sistemik dan topikal;
Perjalanan terbaru ke daerah endemik (penyakit Lyme, infeksi kulit, dll.);
Segala faktor yang meringankan atau memperburuk bercak merah pada kulit.

Selain yang terdaftar, pasien harus melaporkan semua pemicu yang mungkin telah berkontribusi pada munculnya bintik-bintik merah pada kulit.

Anamnesis penting untuk mengkonfirmasi, untuk mengecualikan dugaan patologi, oleh karena itu harus dilakukan dengan cara yang sangat akurat.

Pemeriksaan fisik

Inspeksi visual adalah alat mendasar untuk mengevaluasi bintik-bintik merah pada kulit; pada kenyataannya, berbagai penyakit kulit didiagnosis berdasarkan penampilan atau morfologi khas lesi itu sendiri.

Selama pemeriksaan kulit, dokter akan mengevaluasi aspek-aspek berikut:

Karakteristik dan metode penyajian bintik-bintik merah pada kulit: evaluasi lokasi dan onsetnya; morfologi, ukuran, ekstensi dan distribusi lesi (lokal atau umum); setiap perubahan, durasi, dll.;
Analisis tanda dan gejala lokal dan / atau umum yang terkait dengan munculnya bintik-bintik merah pada kulit;
Adanya tanda-tanda infeksi sekunder (seperti pembengkakan, panas dan pembentukan kerak berwarna kuning atau berwarna madu), limfadenopati, organomegali, nyeri tekan atau mati rasa.

Semua ujian terkait

Penyakit kulit biasanya didiagnosis secara klinis. Namun, ketika bintik-bintik merah pada kulit disertai dengan manifestasi penting lainnya (misalnya demam, dispnea, sakit kepala, dll.) Dan etiologi yang tidak pasti, biopsi kulit mungkin tepat.

Berdasarkan kecurigaan klinis, dokter kulit juga dapat memutuskan untuk melanjutkan dengan melakukan tes alergi - pada kulit atau darah - untuk menyoroti apakah bintik-bintik merah dapat disebabkan oleh reaksi alergi. Dalam kasus lain, disarankan untuk mengambil sampel mikrobiologis menggunakan swab ( tes kultur ); ini memungkinkan untuk menetapkan etiologi infeksi.

Investigasi lain mungkin berguna untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan patologi sistemik yang mendasarinya.

Investigasi ini bertujuan untuk mengetahui penyebab bintik-bintik merah pada kulit yang secara umum meliputi:

Hitung darah lengkap : mengidentifikasi perubahan kuantitatif dalam sel darah dan kemungkinan eosinofilia yang disebabkan oleh alergi atau infeksi;
Laju sedimentasi eritrosit (ESR), PCR dan laju peradangan lainnya : dapat membantu mengidentifikasi kemungkinan kondisi autoimun;
Pemeriksaan sampel tinja : dapat menyoroti keberadaan parasit usus;
Tes fungsi tiroid, hati, dan ginjal ;
Dosis penanda tumor untuk memverifikasi keberadaan neoplasma.

pengobatan

Pengelolaan bintik-bintik merah pada kulit bervariasi tergantung pada penyebab yang memicu gangguan tersebut.

Jika bintik-bintik merah pada kulit disebabkan oleh kelainan sementara, pada prinsipnya, tidak perlu melakukan perawatan apa pun, karena erupsi akan berangsur-angsur sembuh dalam beberapa hari.
Jika bintik-bintik merah pada kulit disebabkan oleh patologi dasar, pengobatan yang terakhir dapat menyebabkan resolusi simptomatologi. Sayangnya, ini tidak selalu terjadi dan, dalam beberapa kasus, tanda-tanda ini tetap ada walaupun penyakit yang memicu mereka telah diobati secara memadai.

Untuk mengatasi gangguan ini, dokter dapat meresepkan obat topikal atau sistemik (mis. Antihistamin, antibiotik, pembalut steril, antiseptik, antiinflamasi, kortikosteroid oral, imunosupresan, dll.) Untuk mengatasi bintik-bintik merah pada kulit, perawatan dermokosmetik dan solusi alami juga tersedia untuk memfasilitasi penyembuhan.

Dalam setiap kasus, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan regimen terapi yang paling tepat.