keumuman
Umumnya dikenal sebagai " mata putih ", sklera adalah membran berserat yang menutupi sebagian besar bola mata.
Terbuat dari jaringan ikat padat, struktur ini membentuk "cangkang" nyata yang menstabilkan bentuk mata, sekaligus melindungi konten bulbar.
struktur
Bersama dengan kornea, sklera (atau sklerotik) membentuk rok berserat, atau lapisan terluar bola mata .
Sklera dibentuk terutama oleh bundel jaringan ikat, yang mengandung kolagen dan serat elastis, yang terjalin dalam berbagai arah, tumpang tindih dalam beberapa lapisan (untuk membuat perbandingan, bundel ikat diatur dalam cara yang mirip dengan meridian dan paralel dari sebuah globe). Organisasi "jaringan" khusus ini memastikan ketahanan mekanis terhadap bola mata, memungkinkan sklerotik untuk melakukan fungsi struktural dan pelindung .
Dari sudut pandang struktural, sklera dapat dibagi menjadi 3 bagian:
- episclera (membran fibrovaskular yang sangat tipis, terletak tepat di bawah konjungtiva bulbar);
- sclera proper (lapisan tengah yang terdiri dari jaringan ikat yang konsisten);
- lamina fusca (lapisan terdalam, bersandar pada koroid).
Sklerotik memiliki ketebalan maksimum 1, 5-2 mm, di pintu keluar saraf optik, sementara itu mengecil di bagian anterior hingga 0, 3 mm.
penampilan
Sklera menutupi sekitar 5/6 posterior bola mata (di segmen anterior, kornea menempati 1/6 sisanya) dan sebagian terlihat di antara kelopak mata.
Sklera bukan struktur anatomi yang transparan, tetapi buram dan keputihan. Warna ini dapat menurun ke arah biru pada anak-anak (karena membran sklerotik lebih tipis dan menunjukkan pigmentasi koroid yang mendasarinya) dan cenderung kekuningan pada orang tua (terutama karena dehidrasi dan endapan lipid).
Variasi warna "bagian putih mata" juga tergantung pada adanya beberapa penyakit. Semburat kebiruan akibat penipisan sklera, misalnya, dapat terjadi pada artritis reumatoid. Namun, ketika mata memiliki warna kuning yang mencolok, penyebabnya adalah karena akumulasi pigmen empedu (jaundice).
Hubungan dengan struktur mata lainnya
Di bagian anterior, sklera dalam kontinuitas dengan kornea (struktur transparan yang memungkinkan cahaya untuk menembus ke dalam mata), dari mana ia dipisahkan melalui limbus sclerocorneal. Di belakang, sebagai gantinya, ia berhenti untuk memungkinkan bagian ke bundel serat saraf optik.
Pada kenyataannya, sklera dilintasi oleh lubang-lubang kecil pada banyak tingkatan, dilintasi oleh pembuluh darah dan saraf ciliary yang diarahkan ke struktur yang ditempatkan di dalam bola mata.
Permukaan luar sklera ditutupi oleh konjungtiva okular (atau bulbar), dengan intermezzo kapsul Tenone, yang memisahkan bola dari formasi orbital lainnya. Konjungtiva okular berhenti di tepi kornea.
Permukaan bagian dalam sklera, di sisi lain, melekat pada koroid (yang berkontribusi pada pembentukan kebiasaan pembuluh darah), sedangkan akar iris (bagian mata yang berwarna) dan badan silia, struktur yang ditugaskan untuk produksi, berhubungan satu sama lain dari aqueous humor, bahwa untuk mengendalikan akomodasi.
Sklera juga memberikan penyisipan pada tendon otot mata ekstrinsik, yang mengontrol pergerakan mata.
fungsi
Sklera adalah struktur yang elastis dan tahan, yang melakukan fungsi-fungsi berikut:
- Ini menjamin tingkat perlindungan fisik pada bola mata;
- Ini adalah dukungan mekanis untuk struktur bulbar;
- Ini menawarkan serangan ke otot ekstrinsik mata;
- Berisi pelatihan yang diperlukan dalam proses pemfokusan gambar.
Mengapa kornea transparan dan sklera buram?
Dari sudut pandang struktural, kornea adalah kontinuitas dengan sklera, tetapi, tidak seperti yang terakhir, kornea sangat transparan.
Sklera pada dasarnya buram untuk mencegah cahaya masuk ke mata, kecuali melalui kornea. Jika bagian mata ini transparan, penglihatan akan terganggu, karena struktur yang merupakan bagian dari alat dioptrik mata tidak akan dapat memfokuskan gambar dengan benar pada retina.
Kornea transparan karena beberapa alasan:
- Ini bebas dari pembuluh darah (ekspresi gen yang mengkode faktor pertumbuhan endotel vaskular dibungkam dalam kornea);
- Serat kolagen yang berkontribusi untuk menentukan permukaan kornea didistribusikan pada beberapa lapisan yang tumpang tindih, tetapi selaras sempurna, sehingga memungkinkan lewatnya cahaya.
Penyakit Sklera
scleritis
Scleritis adalah peradangan pada sklera, di mana kita dapat menemukan beberapa penyebab. Proses inflamasi dapat berasal dari hipersensitivitas hingga kompleks imun, yang disimpan pada kolagen sklera dan mengingat sel-sel inflamasi. Dalam pengertian ini, scleritis dapat mewakili ekspresi patologi umum, seperti gangguan jaringan ikat, artritis reumatoid, vaskulitis sistemik, poliarteritis nodosa, granulomatosis Wegener, sindrom Behcet, dermatomiositis, sarkoidosis dan spondilitis ankylosing. Dalam kasus lain, radang sklera tergantung pada infeksi bakteri atau virus (sifilis, streptokokus, brucellosis, tuberkulosis, kusta, HSV-VZV), asupan obat yang berkepanjangan (mis. Bifosfonat) dan paparan terhadap bahan kimia. Penyebabnya, bagaimanapun, tidak selalu dapat diidentifikasi (bentuk idiopatik).
Gejalanya ditandai dengan kemerahan, nyeri mata spontan atau terprovokasi, hiperlakrimasi, fotofobia, penglihatan kabur atau berkurang. Perjalanan penyakit, betapapun lama dan dengan sering kambuh, biasanya jinak; hanya dalam kasus yang paling serius, sklera dapat menipis dan berlubang. Terkadang proses inflamasi dapat menyebar ke tunik vaskuler mata atau ke retina.
Sindrom sklera biru
Sindrom sklera biru adalah kondisi herediter yang ditandai dengan perkembangan sklerotik. Ini dapat ditemukan terutama pada bayi baru lahir atau di tahun-tahun pertama kehidupan.
Anomali mata ini mengungkapkan adanya penyakit-penyakit tertentu yang berasal dari genetik, yang sering melibatkan cacat kolagen, yang, sebagai suatu peraturan, menganugerahkan ketahanan mekanis terhadap jaringan. Secara khusus, sindrom sklera biru sering dikaitkan dengan osteogenesis tidak sempurna atau sindrom Ehlers-Danlos, penyakit yang memengaruhi struktur tulang dan ligamen, ditularkan dengan rasio pewarisan yang berbeda.
Sklera berwarna kebiru-biruan, karena, karena kurang tebal, ia membuat uvea yang mendasarinya, kaya akan pembuluh darah, bersinar.
Adapun mata, sindrom sklera biru tidak menyebabkan masalah khusus untuk penglihatan, namun dapat dikaitkan dengan manifestasi patologis lainnya, seperti: gangguan pendengaran, perubahan kerangka (kerapuhan tulang) dan disfungsi metabolisme.
Penyakit sklera
Sclerectasia : pengelupasan atau pengelupasan sklera, total (seperti pada glaukoma infantil) atau parsial (staphylomata); mungkin sekunder akibat trauma atau peradangan.
Staphyloma : penipisan sklera yang terlokalisasi, mereka tidak berhubungan dengan patologi umum atau mata tertentu.
Melanosis : anomali genetik yang dimanifestasikan oleh hiperpigmentasi sklera karena pengendapan melanin pada permukaannya.
Scleral coloboma: cacat hadir sejak lahir yang menyiratkan tidak adanya bagian dari jaringan dan menghasilkan scallop atau pembengkakan sklera.
Scleromalacia : "pelunakan" sklera, yang, dalam beberapa kasus, mengalami penipisan dan perforasi progresif.
Cedera sklera
Sklera dapat dipengaruhi oleh trauma langsung yang hebat, yang melibatkan cedera atau memar.
Luka scleral adalah hasil dari penetrasi benda tajam atau tajam ke mata. Memar, di sisi lain, menyebabkan bentangan jaringan intraokular dan hypertonus yang menyebabkan sklera untuk menghasilkan pada tingkat area yang kurang resistan (kepala saraf optik atau daerah perilimbare). Kedua kejadian patogenetik ini menyebabkan laserasi skleral anterior dan / atau posterior. Kemungkinan komplikasi adalah prolaps irido-siliaris dan ablasi (atau ruptur) retina.
