keumuman
Penyakit paru obstruktif kronis (dikenal dalam bahasa Inggris sebagai COPD, Penyakit paru obstruktif kronis ) adalah penyakit progresif yang memengaruhi bronkus dan paru-paru.
COPD ditandai oleh keterbatasan aliran udara, yang cenderung memburuk seiring waktu, membuat sulit bernafas
Awalnya, PPOK dapat terjadi dengan dispnea, bahkan setelah upaya kecil, dan batuk dengan adanya dahak.
Saat ini, tidak ada penyembuhan yang efektif, tetapi perawatan yang berbeda tersedia untuk mengendalikan gejala dan menghindari komplikasi berbahaya.
apa
- Penyakit paru obstruktif kronik, juga disebut penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), adalah patologi sistem pernapasan, yang ditandai dengan obstruksi saluran udara yang tidak dapat dibalikkan (bronkus dan paru-paru).
- COPD dikaitkan dengan keadaan peradangan kronis, yang menyebabkan produksi lendir yang berlebihan, penebalan dinding bronkial dan penghancuran parenkim paru-paru ( emphysema ).
- Dalam jangka panjang, konsekuensi dari proses patologis ini adalah remodeling bronkus yang nyata, yang menyebabkan pengurangan besar dalam kapasitas pernapasan ( bronkitis obstruktif kronis ).
penyebab
Penyakit paru obstruktif kronis disebabkan oleh kombinasi dari berbagai penghinaan, yang bertambah selama bertahun-tahun merusak bronkus dan paru-paru.
Di hadapan COPD, udara masuk dan keluar dengan susah payah dari saluran udara, yang dibatasi, karena dindingnya cenderung menebal dan edematous (bengkak) karena kontraksi sel-sel otot kecil yang mengelilinginya atau karena akumulasi sekresi lendir.
Penyebab paling penting dari penyakit paru obstruktif kronik adalah asap tembakau, khususnya asap rokok (dikurangi cerutu dan pipa), yang mempercepat dan menonjolkan peluruhan alami fungsi pernapasan.
COPD biasanya dimulai pada usia dewasa dan mereka yang terkena hampir selalu perokok selama bertahun-tahun.
Faktor-faktor lain yang terlibat dalam pengembangan COPD adalah:
- Asap pasif (mempromosikan penghirupan gas dan partikel);
- Paparan partikel, asap, dan uap yang mengiritasi, terhadap debu dan zat kimia, baik di rumah maupun di lingkungan kerja (misalnya: silika atau kadmium dan produk pembakaran bahan bakar untuk dapur atau untuk pemanasan).
- Polusi udara (asap lingkungan dan debu halus, emisi kendaraan bermotor, kompor, sistem pendingin udara, dll.);
- Gangguan pernapasan (asma dan hipersensitivitas bronkial);
- Infeksi jalan nafas (bronkitis, pneumonia dan radang selaput dada).
Faktor individu termasuk beberapa gen yang diyakini terkait dengan timbulnya COPD. Saat ini, defisiensi antitripsin alfa-1, protein hati yang memiliki efek perlindungan pada serat elastis alveoli paru, telah dilaporkan signifikan.
Setiap faktor yang secara negatif mempengaruhi perkembangan paru selama kehamilan atau masa bayi juga dapat berkontribusi pada penyakit paru obstruktif kronis.
Gejala, tanda dan komplikasi
Pengembangan dan perkembangan COPD membutuhkan beberapa tahun. Biasanya, gejala muncul lebih cepat pada orang yang terus merokok. Dalam setiap kasus, COPD menghasilkan pengurangan substansial dalam kapasitas pernapasan.
Pada awalnya, penyakit paru obstruktif kronis memanifestasikan dirinya dengan dua gejala khas:
- Dispnea ;
- Batuk produktif .
Dispnea digambarkan sebagai upaya yang meningkat untuk bernafas atau mengi selama upaya fisik, bahkan yang sederhana (misalnya, berjalan). Secara umum, manifestasi ini muncul secara bertahap selama beberapa tahun dan dalam kasus yang lebih serius bahkan dapat membatasi aktivitas normal sehari-hari.
Seringkali, batuk lebih intens di pagi hari dan ditandai oleh produksi lendir kronis (yaitu dengan dahak selama 3 bulan atau lebih setahun, selama 2 tahun berturut-turut). Dahak bisa sangat padat dan sulit dihilangkan.
Yang memperparah gambaran klinis ini adalah meningkatnya kerentanan terhadap infeksi pernapasan yang berasal dari virus, bakteri atau jamur. Infeksi ini cenderung sembuh dengan lambat dan dapat menyebabkan kekambuhan yang disertai dengan gejala yang memburuk. Ketika COPD berlangsung, episode-episode ini cenderung menjadi semakin sering dan dapat menyebabkan respons peradangan yang penting.
Eksaserbasi PPOK adalah kejadian mendadak, biasanya disebabkan oleh penyebab infeksi yang menyebabkan memburuknya gejala pernapasan dengan cepat. Kondisi ini bisa menjadi darurat medis.
Selama bertahun-tahun, pasien dengan COPD dapat berkembang:
- Desah dan sesak dada, terutama setelah aktivitas;
- Penurunan berat badan (juga karena nafsu makan berkurang);
- Sakit kepala pagi (tanda hiperkapnia atau hipoksemia nokturnal);
- Kurang energi;
- Pembengkakan di pergelangan kaki, kaki, atau kaki.
Bentuk-bentuk penyakit yang paling maju dapat dipersulit dengan:
- pneumotoraks;
- Hipertensi paru;
- Episode dekompensasi sistemik akut yang sering;
- Gagal jantung kanan;
- Gagal pernapasan akut atau kronis.
Peringatan! Segera pergi ke dokter (atau di ruang gawat darurat) jika tiba-tiba gejala memburuk atau jika Anda memiliki kesan tidak bisa bernapas.
diagnosa
Dalam kasus kesulitan bernafas dan peningkatan frekuensi penyakit musim dingin (pilek, flu, dan bronkitis), disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter. Bahkan batuk kronis dan ekspektasi dapat mendahului obstruksi bronkial selama bertahun-tahun.
Jika dicurigai COPD, ahli paru mengunjungi pasien dan mengumpulkan serangkaian informasi anamnestik tentang kebiasaan merokok atau adanya faktor risiko lain, kualitas napas dan frekuensi episode bronkitis. Selama pemeriksaan fisik, dokter juga mengevaluasi patologi yang mungkin terkait dengan COPD, seperti penyakit kardiovaskular, osteoporosis, sindrom metabolik, dan depresi.
Investigasi instrumental dan pemeriksaan lainnya
Alat diagnostik utama untuk penyakit paru obstruktif kronik adalah spirometri, yang memungkinkan pengukuran kapasitas paru residual, jumlah udara yang bisa dihembuskan seseorang dan waktu yang diperlukan untuk melakukannya. Spirometri terdiri dari meniup ke dalam tabung karet atau karton yang terhubung ke spirometer.
Pengukuran spirometri - dasar dan setelah pemberian obat bronkodilator - digunakan untuk mendiagnosis COPD adalah:
- Forced Vital Capacity (FVC) : mengekspresikan volume udara maksimum yang dapat dihirup dan dihembuskan secara paksa setelah napas penuh;
- Volume ekspirasi paksa dalam detik pertama (VEMS) : ukuran seberapa cepat paru-paru dapat dikosongkan;
- Rasio VEMS / FVC : nilai kurang dari 70% menunjukkan adanya obstruksi bronkus.
Tes lain yang mendukung diagnosis termasuk:
- Saturimetri dan pengukuran gas dalam darah arteri (analisis gas darah) : mereka digunakan untuk menilai kadar oksigen (dalam hal analisis gas darah juga karbon dioksida) dalam darah dan karenanya mengindikasikan kemungkinan terapi oksigen;
- Rontgen dada : membantu menyingkirkan penyakit lain yang dapat terjadi dengan cara yang mirip dengan COPD;
- Thoracic CT : dapat mengungkapkan anomali yang tidak terlihat oleh sinar-X dan juga dapat menyarankan adanya penyakit yang menyertai atau menyulitkan, seperti pneumonia atau neoplasma paru. CT juga berguna untuk memastikan luas dan distribusi emfisema.
Stadion COPD
Untuk membuat rencana terapi, penting untuk menentukan tingkat keparahan (ringan, sedang atau berat) dari COPD, ditentukan berdasarkan hasil spirometri dan berdasarkan intensitas gejala.
Secara khusus, tahapan penyakit paru obstruktif kronis berikut dapat dibedakan:
- Ringan (tahap 1) : batuk kronis dan produksi dahak sering terjadi. Fungsi pernapasan sedikit berkurang.
- Sedang (tahap 2) : penyakit yang ditandai dengan penurunan kapasitas pernapasan dan dispnea yang lebih konsisten jika terjadi aktivitas; batuk dan sekresi bronkial sering terjadi. Penyembuhan dari bronkitis atau sakit dingin dapat memakan waktu beberapa minggu.
- Parah (tahap 3) : batuk dengan sekresi bronkial menjadi lebih sering dan mengi membuat tidak mungkin untuk melakukan beberapa kegiatan kehidupan sehari-hari yang normal, seperti berjalan dan menaiki tangga.
- Sangat serius (tahap 4) : sesak napas hadir bahkan saat istirahat dan membuat tidak mungkin untuk melakukan aktivitas sederhana dari kehidupan normal sehari-hari, seperti makan, mencuci, dan berpakaian. Eksaserbasi menjadi lebih sering dan lebih serius; meningkatkan risiko rawat inap dan kematian.
terapi
Saat ini, tidak ada penyembuhan yang efektif yang dapat mengembalikan fungsi pernapasan yang hilang oleh pasien COPD. Namun, intervensi terapeutik tersedia untuk meringankan gejala dan meningkatkan toleransi terhadap upaya.
Perawatan terdiri dari bronkodilator, kortikosteroid dan, bila perlu, terapi oksigen dan antibiotik.
Tujuan lain dari rangkaian perawatan ini adalah mencegah perkembangan penyakit dan membatasi eksaserbasi.
obat-obatan
Dari tahap paling awal penyakit ini, terapi dasar melibatkan inhalasi bronkodilator jangka panjang. Obat-obatan ini membantu pasien memulihkan sebagian kemampuannya untuk melakukan aktivitas sehari-hari, mengurangi perasaan sesak napas. Kemanjuran terbesar diperoleh dengan intervensi dini dan mengikuti terapi secara teratur.
Dalam hubungan dengan bronkodilator, antikolinergik dan inhibitor fosfodiesterase-4 dapat diresepkan, sementara, dalam bentuk yang parah atau akut, anti-inflamasi, seperti kortison dan turunannya, dapat digunakan, tetapi tidak boleh digunakan untuk waktu yang lama karena efek samping.
Untuk mencegah eksaserbasi, pasien dengan COPD direkomendasikan untuk menjalani vaksinasi rutin terhadap influenza dan pneumonia pneumokokus. Penyakit menular ini sebenarnya bisa memperburuk fungsi paru-paru yang sudah parah.
Selain terapi inhalasi, dalam eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronik kami juga menggunakan administrasi:
- Kortikosteroid sistemik (dalam tablet atau intravena);
- antibiotik;
- Mukolitik.
Terapi suportif
Di samping obat-obatan, pasien-pasien dengan Penyakit Paru Obstruktif Kronik dapat diberikan pilihan terapi lain untuk mendukung aktivitas pernapasan, termasuk:
- Terapi oksigen (pemberian oksigen murni);
- Ventilasi mekanis non-invasif (dengan masker wajah).
Pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis juga disarankan untuk:
- Kontrol berat badan, agar tidak meregangkan sistem pernapasan lebih jauh dengan kelebihan berat badan;
- Latih serangkaian latihan khusus untuk menjaga otot-otot pernapasan tetap aktif dan meningkatkan toleransi latihan.
prognosa
Sekitar 50% pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis yang parah meninggal dalam 10 tahun setelah diagnosis. Untungnya, penyakit ini sebagian besar dapat dicegah dan diobati (tetapi tidak dapat disembuhkan).
Untuk meningkatkan kualitas hidup seseorang dan mencegah penyakitnya memburuk, penting untuk minum obat yang diresepkan dan menjalani pemeriksaan medis rutin.
pencegahan
Untuk mencegah timbulnya dan evolusi penyakit paru obstruktif kronik, sangat penting untuk mengurangi paparan keseluruhan terhadap asap tembakau, debu di lingkungan profesional, dan polusi lingkungan dalam dan luar ruangan.
Dalam kehidupan sehari-hari, pasien dengan COPD dapat mengambil manfaat dari beberapa trik:
- Usahakan ruangan di mana Anda tetap bersih dan berventilasi baik (pada hari-hari polusi udara berat, namun, disarankan untuk tetap berada di dalam ruangan, dengan jendela tertutup);
- Hindari merokok aktif dan pasif;
- Tetap bugar dengan melakukan olahraga teratur (misalnya berjalan) dan mengikuti diet yang sehat dan seimbang.
