Tiroid yang membesar

keumuman

Bertempat di pangkal leher, tepat di bawah jakun Adam, tiroid terdiri dari dua lobus kelenjar kanan dan kiri, dihubungkan satu sama lain oleh tanah genting tipis yang ditempatkan di antara cincin trakea kedua dan keempat. Pada orang dewasa ukuran tiroid lobus sekitar 4 cm, dengan ketebalan dan lebar biasanya bervariasi antara 1, 5 dan 2 cm. Berat total kelenjar adalah sekitar 20 gram.

Morfologi tiroid mudah dipelajari melalui ultrasonografi tiroid, yang dapat menyoroti setiap perubahan volumetrik, termasuk tiroid yang membesar, yang lebih dikenal sebagai gondok.

penyebab

Setiap peningkatan volume tiroid, terlepas dari sifatnya, disebut "gondok tiroid". Ada banyak dan banyak kemungkinan penyebab yang menyebabkan peningkatan volumetrik tiroid. Kelenjar dapat tumbuh sedikit bahkan di bawah kondisi fisiologis; hipertrofi tiroid sering terjadi selama kehamilan (+ 13%), sementara itu sedikit meningkat pada paruh pertama siklus menstruasi. Di lain waktu, tiroid yang membesar adalah tanda khas penyakit tertentu:

1. Kekurangan yodium: mineral ini sangat penting untuk sintesis hormon tiroid yang benar; melimpah di ikan laut dan ganggang, ia hadir dalam jejak juga pada sayuran dan daging sebanding dengan kandungan yodium tanah. Ada daerah yang kurang berkembang di planet ini, yang terletak di pedalaman atau di dataran tinggi, di mana kekurangan yodium masih merupakan masalah serius dan sangat luas, yang juga dapat diperburuk oleh konsumsi makanan gozzigenium, seperti brokoli dan kembang kol. Pembesaran tiroid disebabkan oleh efek stimulasi TSH yang disekresi oleh kelenjar hipofisis, yang - menangkap kekurangan hormon tiroid - melepaskan hormon ini dalam upaya untuk meningkatkan aktivitas endokrin kelenjar. Kekurangan tiroid karena kekurangan yodium sering disebut sebagai "gondok endemik" atau "gondok sederhana".
2. Penyakit Grave: merupakan penyebab umum hipertiroidisme, suatu kondisi yang disebabkan oleh sintesis hormon tiroid yang berlebihan. Pada orang yang menderita penyakit Graves, antibodi abnormal dapat diisolasi yang, dengan mengikat reseptor TSH, meniru tindakan mereka, meningkatkan aktivitas endokrin kelenjar dan dengan itu volumenya. Pembesaran tiroid tergantung pada efek stimulasi yang diberikan oleh antibodi abnormal ini.
3. Penyakit Hashimoto: penyakit autoimun yang terkait dengan hipotiroidisme, suatu kondisi yang disebabkan oleh sintesis hormon tiroid yang tidak mencukupi. Dalam hal ini antibodi abnormal mengurangi kapasitas kelenjar endokrin; mirip dengan defisiensi yodium, pembesaran tiroid terkait dengan tiroiditis Hashimoto disebabkan oleh efek kompensasi TSH.
4. Gondok multinodular: nodul tiroid adalah kelompok kecil sel bundar, kadang-kadang terlihat jelas pada palpasi, yang terbentuk di pangkal leher. Paling sering mereka adalah tumor jinak (adenoma atau kista) yang sama sekali tidak menunjukkan gejala, tetapi dalam beberapa keadaan mereka mungkin bertanggung jawab untuk hipertiroidisme, atau bahkan lebih jarang berkembang menjadi tumor ganas.
5. Nodul soliter: dibandingkan dengan kasus sebelumnya, tiroid tampak bengkak karena adanya nodul besar tunggal. Secara umum, semakin besar nodul dan semakin cepat pertumbuhannya, semakin besar risiko evolusi ganas.
6. Tiroiditis: ini adalah proses inflamasi tiroid, yang meningkat volumenya karena akumulasi cairan lokal
7. Kanker tiroid: jauh lebih jarang daripada nodul tiroid, umumnya muncul sebagai pembesaran abnormal pada satu sisi tiroid. Dalam hal ini massa nodular sangat keras dan juga kelenjar getah bening satelit meningkatkan volume dan konsistensi.

Gejala dan konsekuensi

Selain ultrasonografi tiroid, yang mempelajari kelenjar dari sudut pandang morfologis dengan menilai volume dan adanya nodul, tes darah sangat berguna untuk menyelidiki status kesehatan kelenjar, berkat kemungkinan mengukur konsentrasi plasma kelenjar. TSH, hormon tiroid dan antibodi abnormal yang menjadi ciri penyakit tiroid tertentu. Investigasi yang lebih melelahkan termasuk skintigrafi tiroid dengan yodium radioaktif dan biopsi kelenjar (aspirasi jarum).

Indikasi pertama, berguna, untuk menyelidiki sifat pembesaran tiroid abnormal berasal dari pengamatan sederhana dari gejala yang dilaporkan oleh pasien. Namun tidak selalu, ini jelas: dalam beberapa kasus, pada kenyataannya, pembesaran tiroid benar-benar jinak karena tidak melibatkan perubahan metabolisme yang signifikan; akibatnya kadar plasma hormon tiroid tampak normal dan pasien tidak mengeluh gangguan apa pun; dalam hal ini kita berbicara tentang gondok euthyroid atau euometabolic, untuk membedakannya dari racun atau hipertiroid (terkait dengan hipertiroidisme) dan dari yang hipotiroid (terkait dengan hipotiroidisme).

pengobatan

Pengobatan gondok tiroid tergantung pada asal dan luasnya gangguan dan gejala yang terkait dengannya. Ketika peningkatan volume tiroid terkandung, dokter dapat memutuskan untuk secara berkala memantau situasi tanpa resep obat atau perawatan apa pun. Untuk pengobatan pembesaran tiroid yang berhubungan dengan hipotiroidisme, analog sintetik hormon tiroid, seperti levothyroxine, diresepkan (lihat artikel tentang obat-obatan untuk perawatan hipotiroidisme). Dalam situasi yang berlawanan, obat tirostatik yang disebut Methimazole atau Tiamazole (misalnya Tapazole) diresepkan, terkait dengan bahan aktif lainnya untuk mengendalikan gejala penyakit (misalnya beta-blocker untuk menangkal aritmia dan palpitasi: lihat artikel khusus: obat untuk pengobatan hipertiroidisme). Dalam kasus hipertiroidisme juga dimungkinkan untuk melakukan terapi ablatif dengan yodium 131, yang menghancurkan sel-sel tiroid dengan mengurangi volume gondok. Jika tiroid yang membesar menyebabkan gangguan seperti kesulitan bernafas dan menelan, atau dokter menganggapnya perlu karena adanya nodul yang mencurigakan atau neoplasma tiroid, operasi pengangkatan kelenjar dapat dilakukan.