keumuman
Istilah amoebiasis mengidentifikasi keberadaan generik dari parasit Entamoeba histolytica dalam organisme; Kehadiran ini dapat secara substansial tanpa gejala dan tidak berbahaya, dan dalam hal ini kita berbicara tentang infeksi amuba komensal, atau menghasilkan lesi jaringan disertai dengan gejala yang parah, pertama-tama disentri. Dalam kasus terakhir kita berbicara tentang penyakit amuba.
Epidemiologi dan Penularan
Diperkirakan di seluruh dunia sekitar 10% populasi hidup dalam spesies Entamoeba ususnya sendiri; dalam banyak kasus infeksi ini didukung oleh spesies E. dispar (tidak berbahaya), sementara hanya satu dari sepuluh kasus yang dikaitkan dengan spesies yang berpotensi patogen Entamoeba histolytica. Yang terakhir, pada gilirannya, menghasilkan penyakit amuba di sekitar 10% kasus setiap tahun.
Penyebaran penyakit ini disukai oleh kondisi higienis yang buruk dan iklim lembab panas; dengan demikian, jika di Amerika Serikat sekitar 4% dari populasi menampung parasit dari genus Entamoeba di ususnya, di beberapa negara berkembang persentase ini dapat melebihi 30%. Dalam populasi yang sama, laki-laki homoseksual (karena risiko infeksi yang lebih besar) dan individu yang mengalami gangguan kekebalan (karena penurunan pertahanan kekebalan tubuh, misalnya HIV-positif, kurang gizi atau pasien yang diobati dengan imunosupresif atau antineoplastik) ). Dalam kasus terakhir, risiko infeksi komensal yang berevolusi menjadi patologi amuba juga lebih besar; pidato serupa di usia ekstrem kehidupan, selama kehamilan dan menyusui.
Seperti yang diantisipasi, penularan amoebiasis dapat terjadi dengan cara seksual, mengikuti kontak oral-anal dan oro-genital (karena itu merupakan bagian dari penyakit menular seksual). Namun, rute penularan yang paling umum adalah rute fecal-oral, oleh karena itu terkait dengan konsumsi air atau makanan (terutama buah dan sayuran) yang terkontaminasi oleh bahan fecal yang mengandung kista amuba (tahap diamnya mikroorganisme). Kista ini dapat bertahan lama di lingkungan eksternal: pada suhu antara 12 dan 15 ° C, misalnya, mereka mempertahankan kapasitas menularnya selama setidaknya 12 hari di dalam tinja, dan selama beberapa minggu di dalam air. Setelah dicerna, kista mengatasi penghalang asam lambung tanpa masalah dan menangkap diri pada tingkat usus besar di mana, disukai oleh dehidrasi tinja, mereka menimbulkan masing-masing 4 trofozoit. Yang terakhir, yang mewakili bentuk "aktif" dan bergerak dari parasit, memakan bakteri dan jaringan; begitu dilepaskan ke luar melalui kotoran, trofozoit bertahan hidup hanya untuk beberapa menit dan, bahkan jika dicerna, akan dibunuh oleh jus lambung.
Mempertimbangkan bahwa, dalam banyak kasus, infeksi amuba tidak menunjukkan gejala, amoebiasis dapat ditularkan tidak hanya oleh subyek yang sakit, tetapi juga oleh apa yang disebut "tamu sehat" yang - tanpa menunjukkan tanda-tanda penyakit - secara kronis mengeluarkan kista dengan Saya juga melakukannya selama beberapa tahun.
gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Sindrom Amoebiasis
Setelah masa inkubasi, mulai dari beberapa hari hingga beberapa bulan atau tahun (biasanya 2-4 minggu), amoebiasis dapat menunjukkan gambaran klinis dari berbagai tingkat keparahan dari diare kronis kronis, bergantian dengan periode sembelit, hingga disentri parah. fulminan akut. Gejala ini disebabkan oleh serangan langsung trofozoit amuba pada sel-sel usus besar, yang - bila penting - dapat menyebabkan diare darah dan adanya lendir di dalam tinja. Ditambah dengan ini adalah serangkaian gejala sekunder dari berbagai intensitas tergantung pada tingkat keparahan infeksi: perut kembung, demam tinggi, anemia, mukosa, penurunan berat badan, kelemahan, tenesmus dubur, mual dan nyeri perut yang sempit.
Untuk pergantian periode konstipasi dengan konstipasi lainnya, amoebiasis non-disentri dapat dikacaukan dengan sindrom iritasi usus besar atau divertikulitis. Disentri amuba malah dapat dikacaukan dengan shighellosis, salmonellosis, schistosomiasis atau kolitis ulserativa
Berkat sintesis protease spesifik, amuba berpotensi dapat menyerang matriks ekstraseluler dan membuka celah di dinding usus, memasuki lingkaran portal di mana mereka mencapai hati, di mana mereka dapat menyebabkan abses hati nekrotik. Pasien yang menderita amoebiasis dapat mengeluh nyeri pada hati (dengan hepatomegali) dan kolon asendens.
Dagnosi
Konfirmasi diagnostik diperoleh melalui deteksi kista amuba dalam sampel tinja. Atau, diagnosis dapat dibuat dengan proktoskopi: pemeriksaan endoskopi invasif rektum dan bagian terakhir dari usus besar, di mana dinding usus diamati dan sampel kecil dihilangkan (umumnya sesuai dengan lesi infeksi) untuk analisis laboratorium. Bahkan tes serologis, dengan mencari antibodi spesifik dalam darah, dapat bermanfaat dalam diagnosis amoebiasis.
Perawatan dan obat-obatan
Pengobatan amebiasis tergantung pada tingkat keparahan infeksi.
Secara umum, pada pasien bergejala terapi pilihan diwakili oleh antibiotik metronidazole, diambil secara oral (5-10 hari terapi dengan 750 mg per hari untuk orang dewasa, dan 35-50 mg / kg / hari dalam 3 dosis terbagi untuk anak-anak).
Obat anti diare umumnya tidak dianjurkan; melainkan, terapi hidrasi hidrosalin yang mendukung untuk mengkompensasi kehilangan air diare dan elektrolit adalah penting.
Pasien tanpa gejala yang menghilangkan kista melalui tinja biasanya diresepkan oral diloxanide furoate (500 mg / hari selama 10 hari pada orang dewasa atau 20 mg / kg / hari dalam 3 dosis terbagi pada anak-anak).
Lanjutkan: Obat dan Pengobatan Amebiasis »
Pencegahan infeksi
Perhatian khusus harus diberikan untuk menghormati aturan kebersihan penting untuk menghindari penyakit penularan feses-oral; ketika tinggal di negara berkembang tropis atau sub-tropis:
- hanya minum air yang aman, yaitu air yang telah direbus, atau didesinfeksi dengan klorin atau yodium, atau air mineral botolan, yang botolnya dibuka di hadapan Anda
- hindari es, kecuali jika Anda benar-benar yakin bahwa es itu diproduksi dengan air yang aman
- hanya konsumsi makanan yang telah dimasak dengan hati-hati dan masih panas pada saat disajikan
- melindungi makanan dari serangga yang mengganggu melalui jaring, atau dalam wadah khusus
- dinginkan makanan yang tidak dikonsumsi segera setelah persiapan
- hindari makanan laut mentah dan ikan
- hindari mengkonsumsi sayuran dan buah mentah, kecuali jika sudah dicuci, dikupas, disiapkan sendiri: mengingat pepatah: masak, kupas, atau biarkan sendiri
- rebus susu yang tidak dipasteurisasi sebelum mengkonsumsinya
- hindari es krim dan makanan penutup krim yang bisa saja dikemas dengan susu yang tidak dipasteurisasi atau telah direkontaminasi
- pastikan bahwa makanan yang dibeli dari pedagang kaki lima telah lengkap dan hati-hati dimasak di hadapan Anda dan tidak mengandung bagian mentah
- selalu cuci tangan sampai bersih setelah pergi ke toilet dan sebelum makan.
