keumuman
Glukosa darah postprandial adalah nilai numerik yang menunjukkan berapa banyak glukosa hadir dalam darah dua jam setelah akhir makan.
Pada jarak 60-120 menit dari akhir makan yang substansial (sarapan berlimpah, makan siang atau makan malam) kadar gula darah mencatat puncak maksimum hari itu. Fenomena ini, benar-benar normal dalam batas-batas tertentu, terkait dengan masuknya ke dalam sirkulasi glukosa yang berasal dari pencernaan makanan glukida dan diserap dalam usus.
Glukosa darah postprandial dikendalikan oleh insulin yang dikeluarkan oleh pankreas, untuk mendukung masuknya glukosa darah ke dalam sel, yang menggunakannya untuk keperluan energi atau mengubahnya - terutama pada tingkat hati - menjadi cadangan metabolisme (dalam bentuk glikogen dan / atau atau trigliserida).
Dengan demikian, pada orang sehat, kadar glikemik postprandial jarang naik di atas 140 mg / dl (7, 8 mmol / l), dan kemudian kembali ke tingkat awal dalam 3-5 jam setelah asupan makanan.
Hipoglikemia postprandial, artikel mendalam.
Bahaya kesehatan
Pada orang dengan diabetes nyata atau dalam keadaan toleransi glukosa berkurang (IGT), mekanisme yang dijelaskan di atas tidak bekerja dengan baik. Akibatnya, gula darah postprandial naik di atas tingkat yang dianggap normal, masuk tanpa patologis.
Seiring waktu, kambuhnya fenomena hiperglikemik postprandial akhirnya merusak mata, ginjal, saraf dan pembuluh darah. Secara khusus, kadar gula darah postprandial yang tinggi terkait dengan perkembangan komplikasi diabetes, tipe kedua dan tipe kedua. Di antara yang paling serius adalah neuropati, insufisiensi ginjal, kehilangan penglihatan, penyakit makrovaskular dan amputasi. Sampai beberapa tahun yang lalu pencegahan komplikasi ini, dan terapi diabetes itu sendiri, terutama berfokus pada pengurangan kadar HbA 1c (hemoglobin terglikasi) dan pada kontrol glukosa plasma puasa. Namun hari ini, perawatan ini juga bertujuan untuk mengurangi kunjungan glikemik pasca-prandial, yang dianggap sama pentingnya - jika tidak lebih penting - untuk mencapai kontrol glikemik yang optimal dan untuk pencegahan komplikasi, terutama yang bersifat makrovaskuler. Yang terakhir bertanggung jawab untuk peningkatan bersih dalam angka kematian karena patologi seperti infark miokard dan stroke dibandingkan dengan populasi yang sehat.
Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan toleransi glukosa normal sebagai nilai glukosa di bawah 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) dua jam setelah konsumsi 75 g glukosa, dalam konteks tes oral toleransi glukosa. Dalam pedoman ini, hiperglikemia postprandial didefinisikan oleh kadar di atas 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) dua jam setelah konsumsi makanan.
Hiperglikemia postprandial dimulai sebelum diabetes tipe 2, ketika pasien masih dalam kondisi pra-diabetes, didefinisikan sebagai gangguan toleransi glukosa.
Bagaimana Anda mengukurnya?
pengobatan
Apa yang harus dilakukan untuk menurunkan kadar glukosa darah postprandial
Intervensi gizi, aktivitas fisik dan kontrol berat badan adalah landasan manajemen diabetes yang efektif, juga dari sudut pandang pencegahan.
Sebagaimana dinyatakan dalam bab sebelumnya, tujuan intervensi ini - mungkin dibantu oleh terapi farmakologis spesifik - adalah untuk mencapai tingkat glikemik yang optimal, tidak hanya pada perut kosong (<100 mg / dl atau 5, 5 mmol / l) tetapi juga pada tahap pasca prandial (<140 mg / dl atau 7, 8 mmol / l).
Diet indeks glikemik rendah (GI) menguntungkan kontrol glukosa plasma postprandial. Strategi diet ini didasarkan pada konsumsi lazim makanan yang kaya serat (sayuran, kacang-kacangan dan buah-buahan tidak bergula), sebagai lawan dari moderasi makanan kaya karbohidrat kompleks (pasta al dente, beras, roti gandum, makanan yang dipanggang dan sereal pada umumnya, kentang, umbi-umbian, chestnut) dan menghindari gula sederhana (sukrosa, roti putih, madu, permen, makanan ringan, minuman manis, dll.). Namun, dalam aplikasi praktis dari indeks glikemik, konsep beban glikemik tidak boleh dilupakan, diberikan oleh produk antara kandungan karbohidrat dari makanan dan GI rata-rata. Oleh karena itu perlu untuk fokus pada pilihan karbohidrat dengan indeks glikemik yang lebih rendah, dan pada moderasi kuantitatif yang sama.
Berbagai agen farmakologis secara istimewa mengurangi glukosa plasma postprandial. Untuk kategori ini termasuk penghambat α-glukosidase (acarbose), glinid (sekretagog insulin kerja cepat) dan insulin alami (analog insulin kerja cepat, insulin bifasik [premiks], insulin inhalasi, insulin manusia biasa). Selanjutnya, kelas terapi baru untuk pengobatan glukosa plasma postprandial pada pasien diabetes - di antaranya kami menyebutkan analog amylin, turunan peptida-1 seperti glukagon [GLP-1] dan inhibitor dipeptidyl peptidase-4 [DPP -4] - telah terbukti membawa manfaat signifikan dalam mengurangi kunjungan glikemik setelah makan. Terapi-terapi ini mengontrol puasa dan glikemia postprandial dengan bekerja pada defisiensi hormon pankreas dan usus, yang memengaruhi sekresi insulin dan glukagon, perasaan kenyang dan pengosongan lambung.
