Virus Sinkronisasi Pernafasan - RSV

keumuman

Respiratory syncytial virus (RSV) adalah penyebab utama bronkiolitis dan pneumonia pada anak di bawah usia dua tahun .

Ini adalah agen virus di mana-mana dan sangat menular; penularan dapat melalui udara atau melalui kontak langsung dengan bahan yang terinfeksi dan sekresi hidung yang mengandung patogen.

Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih besar, infeksi pada sistem pernapasan biasanya mengarah pada penyakit ringan yang sembuh tanpa perlu perawatan khusus. Namun, selama masa kanak-kanak, paparan agen virus sering menyebabkan pneumonia dan mungkin melibatkan cabang bronkial terkecil ( bronchiolitis) .

Virus syncytial pernapasan memiliki karakteristik penyebaran dalam epidemi tahunan, yang biasanya terjadi setiap musim dingin .

Di negara-negara beriklim sedang, periode penularan terbesar adalah antara November dan April, dengan puncaknya pada bulan Januari, Februari dan Maret. Hampir semua anak terinfeksi dalam 4 tahun pertama kehidupan.

Paparan virus syncytial pernafasan tidak membuat Anda benar-benar kebal, oleh karena itu infeksi ulang biasa terjadi, walaupun umumnya kurang parah.

Diagnosis didasarkan pada gejala dan kejadiannya pada waktu-waktu tertentu dalam setahun.

Manifestasi khas dari penyakit yang disebabkan oleh virus syncytial pernapasan termasuk pilek, radang tenggorokan, demam, batuk dan mengi; jika infeksinya parah, dapat menyebabkan gangguan pernapasan.

Pengobatan bentuk-bentuk yang tidak rumit terutama bersifat simptomatik, dengan penggunaan oksigen untuk memfasilitasi pernapasan dan pemberian cairan untuk menghindari dehidrasi.

Apa itu RSV

RSV (akronim yang berasal dari bahasa Inggris " Respiratory Syncytial Virus ") adalah agen virus yang mampu menginfeksi sistem pernapasan pasien dari segala usia, tetapi terutama mempengaruhi anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan.

Virus syncytial pernapasan menginfeksi epitel saluran napas, di mana ia menyebabkan nekrosis sel.

Dalam jaringan dalam biakan yang terinfeksi dengan patogen ini, sel-sel bergabung bersama, sehingga menimbulkan konglomerat (syncytium), dari mana namanya berasal.

penyebab

Virus sinkronisasi pernafasan merupakan penyebab infeksi pernafasan yang sangat umum pada anak usia dini .

Patogen ini milik keluarga Paramyxoviridae, seperti virus parainfluenza dan campak. Secara khusus, RSV termasuk dalam Pneumovirinae subfamili, yang juga mencakup metapneumovirus manusia.

Virus syncytial pernapasan didistribusikan di seluruh dunia dan muncul dalam epidemi tahunan . Di daerah beriklim sedang, infeksi RSV terjadi pada bulan-bulan musim dingin atau awal musim semi dan memanjang, bertahan di lingkungan selama 4-5 bulan; selama sisa tahun, di sisi lain, infeksi bersifat sporadis dan jauh lebih jarang.

Wabah virus syncytial respirasi sering tumpang tindih dengan influenza dan metapneumovirus pada manusia. Dibandingkan dengan yang terakhir, bagaimanapun, infeksi RSV umumnya lebih konstan dari tahun ke tahun dan mengarah ke patologi yang lebih besar, terutama pada bayi di bawah 6 bulan.

Antibodi serum anti-RSV (IgG imunoglobulin) ditularkan melalui jalur plasenta dari ibu ke janin, jika ada pada konsentrasi tinggi, memberikan perlindungan parsial tetapi tidak lengkap. Dengan kata lain, kemungkinan sakit sangat tergantung pada kesempatan anak terkena infeksi.

Infeksi hampir bersifat universal dalam usia 2 tahun.

Paparan virus sinkronisasi pernapasan tidak menghasilkan kekebalan absolut permanen. Namun, kekambuhan umumnya kurang parah.

Bronkiolitis dan pneumonia: mekanisme kausal

Bronkiolitis akibat infeksi virus pernapasan disebabkan oleh terhalangnya saluran udara kecil selama ekspirasi dan kolapsnya jaringan paru bagian distal. Bayi dan bayi sangat rentan terhadap ini, karena ukurannya yang kecil dari bronkiolus mereka.

Penyempitan saluran udara mungkin ditentukan oleh nekrosis epitel bronkiolar yang disebabkan oleh virus, dengan hipersekresi mukosa dan edema dari submukosa di sekitarnya.

Perubahan ini menentukan pembentukan sumbat mukosa yang menghalangi bronkiolus.

Pada pneumonia, fenomena ini lebih umum dan nekrosis epitel dapat meluas ke bronkus dan alveolus.

Selain mekanisme ini, unsur-unsur respon imun inang dapat menyebabkan peradangan dan berkontribusi terhadap kerusakan jaringan.

Masa inkubasi

Masa inkubasi - dari paparan virus sampai gejala pertama - adalah sekitar 3-5 hari.

Setelah dikontrak, virus syncytial pernapasan dihilangkan dari pasien di lingkungan untuk periode variabel; sebagian besar bayi dengan penyakit jalan nafas rendah menular sekitar 5-12 hari.

Mode transmisi

Penyebaran infeksi terjadi ketika tetesan besar yang terinfeksi, dibawa melalui udara atau dengan tangan, bersentuhan dengan nasofaring dari individu yang rentan tertular infeksi.

Di sebagian besar keluarga, virus syncytial pernapasan diperkenalkan oleh anak-anak usia sekolah yang mengalami infeksi ulang. Biasanya, dalam beberapa hari, saudara laki-laki atau perempuan yang lebih tua atau satu atau kedua orang tuanya terkena rinitis, sedangkan bayi memiliki penyakit yang lebih parah dengan demam, otitis media, atau penyakit saluran napas bawah.

Gejala dan komplikasi

Pada sebagian besar orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, kontak dengan virus syncytial pernapasan dapat benar-benar diperhatikan. Gejala yang paling sering adalah rinitis, faringitis, dan batuk, yang mulai 3-5 hari setelah infeksi.

Namun, pada anak-anak yang lebih muda, infeksi dapat menyebabkan penyakit pernapasan yang lebih rendah (bronchiolitis atau pneumonia). Dalam kasus terakhir, mengi, mengi, demam, anoreksia dan kondisi umum dimanifestasikan.

Infeksi primer

Pada banyak anak-anak, gejala-gejala infeksi virus syncytial pernapasan mirip dengan flu. Tanda-tanda ini mendahului manifestasi saluran udara bagian bawah beberapa hari dan termasuk:

Hidung beringus (rhinorrhea);
Batuk (muncul bersamaan dengan rinore atau setelah interval 1-3 hari);
Nafas tersengal-sengal;
demam;
Otitis media;
Radang tenggorokan.

Infeksi saluran pernapasan bagian bawah ditandai dengan:

dyspnea;
Luka di dinding dada;
Kesulitan makan.

Pada bayi yang berusia kurang dari 6 bulan, gejala pertama mungkin berupa gangguan pernapasan yang singkat (apnea). Gejala-gejalanya dapat berlangsung satu atau dua minggu, sementara batuk dapat berlangsung lebih dari dua minggu. Jika penyakitnya ringan, biasanya sembuh secara spontan dan tidak memerlukan perawatan khusus atau kunjungan khusus.

Secara umum, semakin besar anak, semakin ringan manifestasi yang terkait dengan infeksi virus saluran pernapasan.

Croup juga dapat mengikuti infeksi RSV, tetapi bronkiolitis dan pneumonia tetap merupakan manifestasi yang paling umum.

Jika penyakit ini berlanjut, batuk meningkat dan kelaparan udara muncul dengan meningkatnya laju pernapasan, interkostal dan sub-tulang rusuk, ekspansi dada yang berlebihan, kegelisahan dan sianosis perifer (khususnya kuku dan perioral).

Gejala infeksi parah

Bayi atau anak di bawah usia dua tahun, yang tertular infeksi untuk pertama kalinya, mungkin memiliki manifestasi parah yang ditandai dengan bronchiolitis atau pneumonia.

Tanda-tanda penyakit serius dan berpotensi fatal adalah:

Kesulitan bernapas dan periode apnea;
Laju napas meningkat (takipnea dengan lebih dari 70 napas per menit);
Mengi (whistle);
Reaktivitas yang buruk;
Sianosis sentral;
Batuk terus-menerus;
dehidrasi;
Kesulitan menyusui (anak tidak dapat menyusu atau menyusui dengan botol).

Pada bayi baru lahir, pada bayi eks-prematur dan pada anak-anak dengan penyakit jantung atau paru sebelumnya, kejadian ini akan jauh lebih parah. Beberapa pasien, biasanya yang termuda, mengalami gangguan pernapasan parah.

Infeksi berulang / infeksi

Infeksi virus syncytial respirasi dapat dikontrak lebih dari satu kali. Infeksi ulang juga dapat terjadi beberapa minggu setelah pemulihan, tetapi umumnya diamati selama epidemi tahunan berikutnya. Tingkat keparahan penyakit ini biasanya kecil dan tampaknya merupakan fungsi dari kekebalan parsial dan usia yang lebih tua.

Selama masa kanak-kanak, reinfections terjadi terutama dalam situasi pergaulan bebas yang tinggi dan risiko tinggi terpapar virus.

Anak-anak yang menderita bronkiolitis lebih berisiko terserang asma di masa dewasa.

diagnosa

Secara umum, tes tidak diperlukan untuk menegakkan diagnosis, kecuali jika dokter berusaha mengidentifikasi wabah infeksi virus pernapasan syncytial atau jika rawat inap diperlukan.

Diagnosis banding harus ditempatkan terhadap patogen pernapasan lain yang sering menyerang anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan (virus influenza dan virus parainfluenza, metapneumovirus manusia dan rhinovirus).

Kehadiran infeksi virus pernapasan syncytial dapat dicurigai berdasarkan musim tahun, usia anak dan keberadaan patogen pada anggota keluarga lain dan orang-orang dalam kontak mereka.

Pada sebagian besar kasus bronkiolitis atau pneumonia yang disebabkan oleh virus syncytial pernapasan, investigasi laboratorium rutin tidak banyak berguna. Jumlah sel darah putih tidak berubah atau tinggi; formula leukosit mungkin normal dengan dominasi neutrofil atau mononuklear.

Diagnosis definitif infeksi virus pernapasan syncytial didasarkan pada identifikasi patogen hidup dalam sekresi pernapasan oleh kultur sel. Kehadiran dapat dikonfirmasi oleh tes diagnostik molekuler untuk mencari bahan genetik, seperti RT-PCR (reverse transcription PCR), atau dengan deteksi antigen virus pada aspirasi lendir atau pencucian rongga hidung.

terapi

Dalam kebanyakan kasus, infeksi virus pernapasan syncytial sembuh secara spontan, tanpa perawatan khusus.

Pengobatan bronkiolitis dan pneumonia tanpa komplikasi merupakan gejala.

Apa yang harus dilakukan

Dalam kasus infeksi virus saluran pernapasan pada anak-anak, khususnya, bermanfaat:

Biarkan anak banyak minum, agar selaput lendir selalu terhidrasi dengan baik dan memperbaiki dehidrasi;
Melembabkan lingkungan dengan alat khusus, sehingga dapat mengurangi batuk dan iritasi pada selaput lendir ketika udara lewat;
Lakukan pencucian hidung dengan larutan garam;
Gunakan aspirator lendir untuk membebaskan rongga hidung;
Jangan pernah menggunakan asam asetilsalisilat (aspirin) untuk mengurangi demam.

Pada anak-anak yang sangat muda, rawat inap mungkin diperlukan, dengan kemungkinan pasokan oksigen, obat-obatan untuk membersihkan saluran udara dan pemberian makanan intravena atau dengan tabung di hadapan tachypnea yang ditandai.

Penggunaan ribavirin antivirus masih kontroversial; obat ini dicadangkan untuk kasus yang paling serius dan diberikan dengan prosedur dan waktu khusus hanya di lingkungan rumah sakit.

Pasien yang berisiko tinggi terkena infeksi virus syncytial pernapasan parah dapat menerima palivizumab setiap bulan. Pada anak-anak yang menggunakan obat ini - yang terdiri dari antibodi terhadap RSV - pada kenyataannya, kebutuhan untuk rawat inap tampaknya berkurang dan kemungkinan mengobati penyakit pernapasan harus ditingkatkan; Namun, dokter masih belum memiliki kepastian bahwa terapi ini mampu mencegah komplikasi serius atau kematian.

Prognosis penyakit ini lebih parah pada anak-anak yang sangat muda, pada anak-anak prematur dan pada mereka yang sebelumnya menderita penyakit imunologis, masalah paru-paru dan penyakit kardiovaskular.

pencegahan

Langkah-langkah pencegahan yang paling penting ditujukan untuk memblokir penyebaran infeksi:

Mencuci tangan dengan sering dan baik adalah cara terbaik untuk mencegah infeksi virus saluran pernapasan;
Gunakan tisu sekali pakai dan selalu buang ke tempat sampah;
Jika seorang anak mulai menunjukkan gejala-gejala khas pilek, jauhkan dari anak-anak yang lebih kecil (terutama jika mereka tinggal di lingkungan yang sama).