Kolesterol dan kolesterol tinggi
Kolesterol adalah lipid steroid yang berasal dari hewan; itu merupakan komponen nutrisi (berasal dari 30% dari total makanan), dan molekul sintesis endogen (berasal dari 70% total dari produksi intraseluler, terutama pada tingkat hati dan usus).
Namun, saat ini, berkat gaya hidup yang menetap dan diet yang tidak seimbang, kolesterol sering kali berlebihan, nutrisi yang membuat manusia rentan terhadap penyakit metabolik, bahkan mematikan.
Kolesterol yang berlebihan dalam darah disebut hiperkolesterolemia dan sama berbahayanya dengan sejarah klinisnya; jika muncul pada anak dan tetap sampai dewasa, kemungkinan besar itu akan mengarah pada pembentukan plak aterosklerotik yang sudah ada di awal dewasa. Faktor lain yang menentukan keparahan kolesterol tinggi, baik pada orang dewasa dan anak-anak, adalah:
- Jumlah total kolesterol (terutama LDL + HDL)
- Jumlah total LDL (disebut kolesterol jahat)
- Asosiasi penyakit metabolik lainnya (hipertrigliseridemia, hipertensi, toleransi glukosa / diabetes berkurang, dll.), Obesitas dan merokok.
Banyak yang tahu bahwa kadar kolesterol maksimum yang dapat diterima yang ditentukan untuk orang dewasa adalah 200mg / dl ...
... tapi berapa banyak untuk anak-anak?
Total kolesterol pada anak-anak dianggap NORMAL hingga sekitar 160mg / dl, walaupun dimungkinkan untuk menyaksikan variasi antar dan intra-individu yang signifikan, yang berasal dari: jenis kelamin, usia, fase perkembangan, aktivitas fisik, dll.
Penyebab kolesterol tinggi pada anak-anak
Perubahan signifikan dalam kadar kolesterol darah pada anak-anak mungkin akibat dari:
- kegemukan
- Diet kaya asam lemak jenuh atau terhidrogenasi dan kolesterol
- Gaya hidup menetap
- Dislipidemia kongenital, paling sering dari tipe hiperkolesterolemia keluarga; patologi ini didasarkan pada perubahan struktural dari reseptor hati untuk penyerapan lipoprotein LDL, yang mempengaruhi peningkatan berlebihan kolesterol total dalam darah, hingga 700mg / dl pada subyek homozigot. Hiperkolesterolemia familial sering terjadi dengan deposit xantoma, terlihat dan teraba, terletak di tingkat subkutan dan / atau tendon; komplikasi paling serius dari hiperkolesterolemia familial yang dimulai pada anak-anak adalah trombosis koroner dini (gumpalan lemak), yang karenanya sudah terlihat pada usia anak-anak.
NB . Dalam kasus hiperkolesterolemia dan / atau hipertrigliseridemia yang berhubungan dengan obesitas pada anak-anak, disarankan untuk melakukan analisis kadar hormon tiroid; di antara ini, yang paling dikompromikan adalah T3 (terutama pada obesitas parah), tidak seperti TSH dan T4 yang tetap hampir tidak berubah.
Penyebab lain kolesterol tinggi pada anak-anak
Penyebab lain dari kolesterol tinggi pada anak-anak adalah berasal dari genetik; ini adalah mutasi yang kurang lebih penting dalam ekspresi beberapa lokus yang mengkode protein-APO, atau polipeptida intrinsik lipoprotein pengangkut kolesterol (HDL, LDL, VLDL, KILOMICRONI). Yang paling sering adalah:
- Penurunan APO-E yang menghasilkan hiperkolesterolemia yang berhubungan dengan hipertrigliseridemia dengan akumulasi IDL dan partikel residu ( hiperlipidemia tidak pandang bulu )
- Kelebihan konsentrasi APO B-100 di VLDL dan LDL lipoprotein ( hiperlipidemia gabungan familial ).
Bagaimana perawatan kolesterol tinggi pada anak-anak?
Obat untuk kolesterol tinggi pada anak-anak bukanlah topik yang mudah dan masih menjadi subyek kontroversi; tentu terapi harus dipilih berdasarkan pentingnya hiperkolesterolemia dan penyebab spesifik, bahkan jika latihan fisik di satu sisi (dipahami sebagai gerakan umum) dan keseimbangan nutrisi di sisi lain mewakili dua pilar dari setiap perawatan menurunkan kolesterol.
Sehubungan dengan penggunaan obat, subjek berubah secara radikal; badan yang paling kompeten, seperti American Academy of Pediatrics, menyarankan untuk memasukkan obat dalam perawatan anak mulai (dan bukan sebelumnya) dari 8 tahun; pilihannya beralasan, karena kami tidak memiliki data yang cukup akurat mengenai efek samping yang mungkin terjadi pada molekul-molekul ini pada anak-anak yang lebih kecil. Di sisi lain, seperti yang sering terjadi, para ahli lain percaya bahwa moderasi LDL darah memainkan peran penting untuk mengabaikan kontraindikasi bahkan pada anak di bawah 8 tahun, karena risiko trombosis koroner akibat kolesterol tinggi merupakan faktor kematian yang sangat berbahaya.
Sangat penting untuk menegaskan kembali bahwa efek terapi obat terhadap kolesterol tinggi pada anak-anak belum diketahui dan beberapa bahan aktif menyebabkan banyak kekhawatiran tentang toksisitas, overdosis atau efek samping terkait (seperti niacin-vit. PP).
Pada akhirnya, diberikan dan dianggap heterogenitas dari kasus-kasus yang berkaitan dengan kolesterol tinggi pada anak-anak, orang tua disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis yang, berdasarkan pengetahuan mereka sendiri dan gambaran klinis tertentu, akan memilih apakah akan melakukan investigasi lebih lanjut atau tidak untuk membangun terapi penurun kolesterol yang tepat.
NB . Seperti yang disebutkan, dalam kasus kolesterol tinggi pada anak-anak, peningkatan aktivitas motorik umum dan pilihan diet tertentu mewakili dua faktor penting untuk perbaikan dan kemungkinan resolusi dislipidemia yang dimaksud.
bibliografi:
- Anak gemuk dan komplikasi - C. Maffeis - SEE Florence - halaman 27
- Prinsip fisiologi Berne & Levy - Matius N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton - Elsevier Masson - pag 618
