Pengobatan Arthrosis

Osteoartritis (osteoartritis) adalah artropati degeneratif.

Ini adalah penyakit sendi yang menyebabkan hilangnya bagian anatomi yang khas pada sendi.

Ini dapat mempengaruhi tulang belakang, pinggul, anggota badan atas dan bawah.

Osteoartritis menyebabkan keausan kartilago artikular dan penggantian jaringan chondroid dengan jaringan tulang. Ini menyebabkan rasa sakit dan keterbatasan dalam bergerak.

Timbulnya osteoartritis dan timbulnya gejala meningkat dengan bertambahnya usia. Ini dapat diidentifikasi (setidaknya di satu distrik) di sebagian besar anak berusia empat puluh tahun dan di hampir semua anak berusia tujuh puluh tahun. Insiden terbesar ditemukan antara 75-79 tahun.

Ini adalah penyebab paling penting dari rasa sakit dan cacat sendi di antara orang Italia (lebih dari 4 juta). Laki-laki paling menderita dalam usia 45 dan perempuan di atas. Prevalensi osteoartritis berkembang dengan usia tua.

Banyak faktor risiko untuk osteoartritis sama dengan osteoporosis.

Apa yang harus dilakukan

Osteoartritis adalah patologi yang sangat berkorelasi dengan kecenderungan genetik, tetapi gaya hidup juga memiliki dampak yang signifikan. Ini berarti bahwa, dengan sepengetahuannya mengetahui penyakit ini, perlu untuk mengadopsi serangkaian tindakan pencegahan terhadap osteoartritis (lihat Pencegahan).

PERINGATAN! Mengingat korelasi antara faktor-faktor risiko untuk osteoarthritis dan osteoporosis, mungkin bermanfaat juga untuk menghormati pedoman terhadap penyakit yang terakhir ini.

Menjadi patologi yang ireversibel, diinginkan bahwa diagnosis dibuat lebih awal. Siapa pun yang menderita nyeri sendi harus segera mencari perhatian medis. Yang terakhir akan meresepkan penyelidikan imajinografis (biasanya sinar-X atau Magnetic Resonance atau Computed Tomography) dan hasilnya akan ditafsirkan oleh ahli radiologi. Namun perlu juga menghubungi ahli ortopedi yang:

Akan menganalisis ada tidaknya patologi.
Ini akan melakukan diagnosis diferensial.
Dia akan meresepkan obatnya.

NB . Setelah arthrosis diidentifikasi (karena gejala atau bahkan karena alasan acak), sangat penting untuk memahami apakah itu bentuk primer atau sekunder.
Dalam kasus yang lebih ringan, berguna untuk mengadopsi terapi konservatif, yang memungkinkan untuk mengoptimalkan kondisi sendi dengan menunda operasi:

Aktivitas motorik ringan: berfungsi untuk mempertahankan perjalanan sendi, pelumasan, otot, dan bahkan tropisme tulang (pencegahan osteoporosis).
Sesuai kebutuhan, mengonsumsi anti-radang ringan.
Mengonsumsi suplemen tulang rawan.
Aplikasi perawatan medis dengan panas, ultrasound dan lumpur.
Infiltrasi kondroprotektor dan asam hialuronat.

Dalam kasus yang lebih serius, di sisi lain, perlu mengoptimalkan kualitas hidup mengingat operasi:

Fisioterapi preventif-konservatif: ini melibatkan mobilisasi dan beberapa latihan motorik yang diperlukan untuk mempertahankan tonus otot.
Minum obat antiinflamasi melalui mulut atau jarang dengan injeksi.
Operasi tulang rawan atau transplantasi.
Fisioterapi dan rehabilitasi motorik fungsional.

Setelah prostesis dipasang, perlu untuk menjaga kebugaran muskuloskeletal yang memadai sepanjang hidup.

Apa yang TIDAK harus dilakukan

Jangan mengadopsi metode pencegahan apa pun, terutama secara sadar dengan kecenderungan keluarga yang signifikan.
Abaikan gejalanya dan jangan mencari perhatian medis atau melanjutkan investigasi diagnostik.
Jangan menggunakan terapi konservatif atau melakukannya secara tidak benar:

Jangan melakukan aktivitas motorik.
Melebihi dengan aktivitas motorik.
Jangan minum suplemen, berlatih terapi panas, lumpur atau ultrasound.
Jangan melakukan kondroproteksi dan infiltrasi asam hialuronat.

Jangan minum obat antiinflamasi.
Menolak operasi.
Jangan berlatih fisioterapi sebelum dan sesudah operasi.
Jangan mempertahankan fungsi motorik yang memadai seumur hidup.

Apa yang harus dimakan?

Tidak ada diet yang cocok untuk pengobatan arthrosis. Namun kekurangan gizi dapat berpartisipasi dalam keausan tulang rawan artikular.
Ketika berat badan berlebih, penting untuk melakukan diet penurunan berat badan. Ini hipokorik. Prinsip dasarnya adalah:

Konsumsi jumlah kalori yang cukup, atau 70% dari kalori normal.
Pilih makanan dengan dampak metabolisme yang cocok (makanan utuh dan tanpa karbohidrat olahan) untuk mencegah lonjakan gula darah dan insulin.

Capai jumlah serat makanan yang baik. Ini membantu menjaga gula darah tetap terkendali, memodulasi penyerapan lemak dan secara positif memengaruhi kadar estrogen.
Jaga fraksi karbohidrat sederhana tidak lebih dari 10-16% dari total kalori (cukup untuk menghilangkan semua makanan manis sambil mempertahankan 4-6 porsi buah dan sayuran, selain 1-3 porsi susu dan yogurt).

Jaga fraksi lemak tidak lebih dari 25-30% dari total kalori, lebih memilih yang "baik" (minyak nabati mentah dan ikan biru lemak sedang) dibandingkan dengan yang "buruk" (jenuh, terhidrogenasi, terbagi dua, dll.).

Jika osteoartritis tingkat lanjut mengobarkan satu sendi atau lebih, mungkin bermanfaat untuk meningkatkan asupan nutrisi dengan fungsi antiinflamasi yang kuat:

Omega 3: adalah asam eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) dan alpha linolenic acid (ALA). Mereka memainkan peran anti-inflamasi. Dua yang pertama secara biologis sangat aktif dan ditemukan terutama di: Sardinia, mackerel, bonito, alaccia, herring, alletterato, ventresca tuna, needlefish, ganggang, krill dll. Yang ketiga kurang aktif tetapi merupakan prekursor EPA; ini terutama terkandung dalam fraksi lemak dari makanan tertentu yang berasal dari sayuran atau dalam minyak: kedelai, biji rami, biji kiwi, biji anggur, dll.

antioksidan:

Vitamin: vitamin antioksidan adalah karotenoid (provitamin A), vitamin C dan vitamin E. Karotenoid terkandung dalam sayuran dan buah merah atau oranye (aprikot, paprika, melon, persik, wortel, squash, tomat, dll); mereka juga ada dalam kerang dan susu. Vitamin C adalah khas buah asam dan beberapa sayuran (lemon, jeruk, mandarin, grapefruit, kiwi, paprika, peterseli, sawi putih, sawi putih, selada, tomat, kol, dll). Vitamin E tersedia di bagian lipid dari banyak biji dan minyak terkait (bibit gandum, bibit jagung, wijen, kiwi, biji anggur, dll).
Mineral: seng dan selenium. Yang pertama terutama terkandung dalam: hati, daging, susu dan turunannya, beberapa moluska bivalvia (terutama tiram). Yang kedua terkandung di atas: daging, produk perikanan, kuning telur, susu dan produk susu, makanan yang diperkaya (kentang, dll.).
Polifenol: fenol sederhana, flavonoid, tanin. Mereka sangat kaya: sayuran (bawang, bawang putih, buah jeruk, ceri, dll.), Buah dan biji terkait (delima, anggur, beri, dll.), Anggur, biji minyak, kopi, teh, kakao, polong dan biji-bijian, dll.

Apa yang BUKAN Makan

Dalam kasus obesitas, disarankan untuk mengurangi berat badan dengan mengurangi asupan kalori sekitar 30% dan membiarkan distribusi seimbang tidak berubah:

Dianjurkan untuk menghilangkan junk food dan minuman, khususnya makanan cepat saji dan camilan manis atau gurih.
Juga perlu untuk mengurangi frekuensi konsumsi dan porsi: pasta, roti, pizza, kentang, turunan, keju berlemak, daging dan ikan berminyak, daging asap, sosis, permen, dll.

Menghilangkan alkohol juga penting: minuman ini terkait dengan peningkatan kejadian osteoartritis. Mereka juga mempromosikan kelebihan berat badan dan mengganggu metabolisme obat.

Obat dan Obat Alami

Suplemen tulang rawan:

Glukosamin sulfat: itu adalah amino monosakarida yang menyusun: glikoprotein, glikosaminoglikan, asam hialuronat, dan heparan-sulfat. Mereka semua ikut campur dalam komposisi matriks tulang rawan dan berpartisipasi dalam pemeliharaan fungsional sendi.
Chondroitin sulfate: adalah makromolekul milik keluarga glikosaminoglikan.
Asam hialuronat: adalah molekul yang bertanggung jawab untuk hidrasi dan perlindungan jaringan sendi.
MSM - Methylsulfonylmethane
Antiinflamasi alami (mis. Boswellia)

Mandi lumpur: mereka berguna dalam mengurangi nyeri sendi tetapi tidak bertindak pada penyebab yang memicu.

Perawatan farmakologis

Mereka anti-inflamasi, menghilangkan rasa sakit dan spesifik untuk pelestarian tulang rawan.

Opiat (misalnya morfin): mereka memiliki efek penghilang rasa sakit yang sangat kuat tetapi mereka membuat ketagihan.
NSAID atau obat antiinflamasi non-steroid: sistemik untuk diminum. Mereka mengurangi rasa sakit dan memfasilitasi mobilitas sendi; siklus pengobatan yang cukup singkat direkomendasikan karena efek samping potensial (gangguan lambung dan hati). Mereka lebih banyak digunakan:

Paracetamol atau acetaminophen: misalnya Acetamol, Tachipirina, Efferalga.
Ibuprofen: misalnya Brufen, Moment, dan Subitene.
Naproxen: misalnya Aleve, Naprosyn, Prexan dan Naprius.
Indometasin: misalnya Difmetre, Indom, dan Liometacen.
Nabumetone: misalnya Nabuser, Artaxan, dan Relifex.
Piroxicam: misalnya Feldene, Piroxicam EG dan Artroxicam.
Celecoxib: misal: Aleve, Naprosyn, Prexan dan Naprius.

Obat pengontrol rasa sakit untuk penggunaan topikal atau infiltrasi lokal:

Capsaicin: mis. Qutenza.
Methylprednisolone acetate: misalnya Medrol, Urbason dan Solu-Medrol.
Sodium hyaluronate: misalnya Artz dapat diinjeksi.

Kortison: sistemik untuk dikonsumsi secara oral atau injeksi. Umumnya tidak direkomendasikan karena mereka meningkatkan proses osteoartritis, mereka digunakan HANYA dalam kasus di mana peradangan dari penggosokan tulang (tulang rawan yang habis) berada pada tingkat yang sangat tinggi.
Asam hialuronat dan kondroprotektor: situs injeksi. Mereka juga akan dijelaskan dalam paragraf tentang perawatan medis.

pencegahan

Mempertahankan keseimbangan nutrisi: memungkinkan untuk mencegah kelebihan berat badan dan kelebihan fungsional pada sendi yang menderita. Ini juga menjamin pasokan nutrisi mendasar untuk sintesis tulang rawan dan cairan sinovial. Beberapa indikasi sama dengan yang disebutkan dalam Diet Osteoporosis.
Mencegah kelebihan berat badan atau menurunkan berat badan dalam kasus obesitas (membatasi kelebihan fungsional kronis).
Ikuti gaya hidup aktif dan praktikkan aktivitas motorik: mencegah kelebihan berat badan, memperkuat otot, dan akibatnya mengurangi kelebihan fungsional dalam jangka panjang. Ini juga meningkatkan pelumasan sendi dan menjaga mobilitasnya.
Jangan melakukan olahraga yang berlebihan; volume dan intensitas pelatihan dapat mengobarkan, mengkonsumsi atau memperburuk nyeri sendi (membatasi kelebihan fungsional kronis).
Ketahui adanya kelainan bawaan atau didapat untuk membatasi kemundurannya.
Sedapat mungkin, hindari trauma sendi.
Hindari proses infeksi sistemik atau sendi.
Mengobati atau mencegah atau mengandung proses inflamasi.
Jika perlu, lakukan koreksi ortopedi.
Jika perlu, mengadopsi perawatan medis pada tanda-tanda pertama osteoarthritis.

Perawatan Medis

Koreksi ortopedi: bersifat preventif.
Aplikasi panas: berfungsi untuk meringankan gejala osteoarthritis. Metode adalah: bantalan pemanas, mandi parafin, latihan renang dipanaskan.
Terapi Tecar: ini adalah metode terapi yang menggunakan kondensor listrik untuk mengobati cedera sendi otot. Mekanisme tecarterapia didasarkan pada mengembalikan muatan listrik dalam sel yang terluka untuk membuatnya regenerasi lebih cepat.
Ultrasonografi: sistem ini menggunakan gelombang akustik frekuensi tinggi. Ini sangat berguna sebagai anti-inflamasi, merangsang reabsorpsi edematous dan untuk melarutkan adhesi yang terbentuk selama penyembuhan. Ini menghasilkan panas dan meningkatkan permeabilitas membran sel.
Infiltrasi: suntikan asam hialuronat dan kondroprotektor dapat membantu menjaga persendian yang terkena, sehingga dapat menunda intervensi bedah sebanyak mungkin. Tidak semua persendian cocok untuk perawatan semacam ini. Terlebih lagi, ketika tulang rawan benar-benar nekrotikan mereka tidak lagi memainkan peran yang menentukan.
Transplantasi tulang rawan dan kondrosit: dapat dilakukan dengan berbagai teknik bedah:

Implan perichondrium atau periosteum: ini adalah selaput yang menutupi tulang rawan.
Mosaicoplasty atau cangkok osteokondral: menggunakan silinder jaringan osteokondral yang diambil dari sendi pasien yang sama dan dicangkokkan di bawah tekanan pada defek kartilaginosa.
Transplantasi kondrosit autologous: sel-sel tulang rawan diambil dari pasien dan teknik bioteknologi dibudidayakan di laboratorium selama 2-4 minggu. Pada titik ini lesi dibersihkan dan ditutup dengan periosteum dan meninggalkan lubang kecil di mana sel-sel yang dikultur akan disuntikkan.

Pembedahan: sangat penting ketika rasa sakit menjadi melemahkan. Di masa lalu ada kecenderungan untuk memanfaatkannya selambat mungkin; hari ini prioritas pemeliharaan fungsional diakui. Terutama pada orang dewasa atau lanjut usia, tinggal di tempat tidur secara signifikan mengurangi kapasitas fungsional dan memperpanjang pemulihan setelah operasi. Itu hanya dapat mencakup penyisipan titanium atau piring keramik untuk melapisi sendi atau menyediakan untuk penghapusan dan penggantian seluruh kepala sendi. Hari ini, pasien yang ditransplantasikan dapat memindahkan sendi satu hari setelah operasi. Ini kurang digunakan untuk tulang belakang.
Fisioterapi: bermanfaat baik sebelum dan sesudah operasi. Optimalkan pemulihan fungsional.