keumuman
Cruralgia adalah kondisi menyakitkan yang mempengaruhi bagian depan dan / atau wajah bagian dalam paha, tepatnya area yang tertutupi dan dipersarafi oleh saraf crural.
Selain rasa sakit, cruralgia dapat ditandai dengan mati rasa, kesemutan, terbakar dan / atau kelemahan pada anggota tubuh yang terkena.
Diagnosis cruralgia didasarkan pada: pemeriksaan fisik, riwayat medis, pemeriksaan neurologis dan serangkaian tes instrumental, seperti CT, resonansi magnetik nuklir, dan elektromiografi.
Perawatan cruralgia termasuk terapi kausal - yang difokuskan pada pengobatan penyebab - dan terapi simtomatik - yang tujuannya adalah untuk meringankan gejala.
Apa itu cruralgia?
Cruralgia adalah istilah medis yang menunjukkan adanya rasa sakit di sepanjang wajah anterior dan / atau internal paha, tepatnya di daerah yang dilintasi dan dipersarafi oleh saraf crural.
Cruralgia juga dikenal sebagai neuralgia crural atau linu panggul frontal .
APA SAJA SARAF GURU?
Sebagai hasil dari pleksus lumbar, saraf crural (atau saraf femoralis ) adalah saraf perifer penting dan banyak pada ekstremitas bawah; sepanjang jalannya dari perut ke sisi dalam kaki, saraf ini melewati bagian antero-medial paha dan aspek medial kaki.
Memiliki fungsi motorik dan fungsi sensorik, saraf crural berisi serabut saraf akar tulang belakang L2, L3 dan L4 (NB: L menunjukkan bahwa akar tulang belakang muncul dari vertebra lumbar nomor 2, angka 3 dan nomor 4).
Gambar dimodifikasi dari situs web: Cursoenarm.net
Sepanjang jalannya, ia menimbulkan beberapa cabang (atau cabang): yang disebut cabang perut dari saraf krista, yang disebut cabang-cabang dari divisi anterior dari saraf krista dan, akhirnya, yang disebut cabang-cabang dari divisi posterior dari saraf krista.
Pada level motorik, saraf crural mengontrol otot fleksor pinggul dan otot ekstensor lutut. Namun, pada level sensitif, ia mengontrol sensitivitas bagian anteromedial paha, sisi medial tungkai, dan sisi medial tungkai.
epidemiologi
Cruralgia paling sering menyerang orang berusia di atas 50 tahun.
penyebab
Secara umum, cruralgia adalah konsekuensi dari kerusakan, kompresi atau iritasi pada saraf crural atau dari akar saraf crural.
Dalam kebanyakan kasus, kerusakan, kompresi dan iritasi pada saraf krista berasal dari:
- Mengarahkan trauma ke struktur saraf yang bersangkutan atau ke akarnya;
- Hernia diskus intervertebralis setinggi vertebra lumbalis L2, L3 atau L4. Ini adalah salah satu penyebab utama cruralgia;
- Kehadiran, di sekitar langsung saraf krista atau akarnya, dari massa tumor atau hematoma besar.
Lebih jarang, kerusakan, kompresi dan iritasi tergantung pada adanya penyimpangan tulang (sekunder akibat patah tulang belakang, osteoporosis, artrosis dengan pembentukan osteofit, dll.) Atau adanya penyempitan kanal vertebral ( lumbar spinal stenosis ).
FAKTOR RISIKO
Bagi manusia, mereka adalah faktor risiko cruralgia:
- Kehadiran disk intervertebralis hernia;
- Penderita osteoartritis dan / osteoporosis;
- Menjadi korban patah tulang belakang;
- Menghadirkan stenosis spinal lumbalis;
- Mengembangkan tumor atau hematoma di dekat saraf crural, di dekat salah satu cabangnya atau di dekat akarnya.
Pendalaman: apa itu disc herniated?
Disk hernia adalah penyakit tulang belakang yang cukup umum, yang terutama menyerang orang berusia antara 30 dan 50 tahun.
Disk hernia adalah pintu keluar, dari tempat duduk aslinya, dari inti pulpa yang terkandung dalam diskus intervertebralis; diskus intervertebralis adalah persimpangan fibrokartilaginosa yang terletak di antara vertebra dan vertebra, menyerap tekanan dan bobot kolom vertebra.
Episode herniated disc dapat berasal dari: tekanan khusus yang aus struktur penahanan cakram pulp; ketegangan berlebihan pada tulang belakang; trauma tulang belakang; kekakuan tulang belakang karena penuaan; kondisi lain yang kurang umum.
Gejala yang paling khas dari disk hernia adalah nyeri.
Pada tahap selanjutnya dari penyakit, defisit motorik dan / atau sensorik dapat ditambahkan ke rasa sakit.
Perawatan disc hernia mungkin konservatif atau bedah. Ini konservatif untuk kasus yang tidak terlalu parah; itu bukan bedah untuk kasus-kasus parah dan bagi mereka yang telah melihat terapi konservatif gagal.
Gejala, tanda dan komplikasi
Gejala cruralgia yang paling khas adalah rasa sakit di bagian depan dan / atau di dalam paha.
Nyeri ini dapat muncul tiba-tiba - misalnya setelah upaya - atau semakin.
Pada kasus yang paling serius, pada sensasi nyeri di tingkat paha, penyakit lain dapat ditambahkan pada tingkat nyeri, gangguan yang umumnya terdiri dari: rasa mati rasa, sensasi terbakar, kesemutan dan kelemahan pada anggota gerak yang terkena.
EFEK MOTOR DARI MASALAH SARAF GARAM
Pada level motorik, kerusakan, kompresi, dan iritasi pada saraf crural dapat menyebabkan atrofi otot paha depan dan kehilangan kapasitas lutut yang luas dan kapasitas fleksi pinggul.
Efek motorik tergantung pada titik di mana kerusakan, kompresi atau iritasi pada saraf crural terjadi.
EFEK SENSITIF DARI MASALAH DALAM SARAF GURU
Pada tingkat sensorik, kerusakan, kompresi dan iritasi pada saraf crural dapat menyebabkan hilangnya sensitivitas kulit di kompartemen anteromedial paha dan / atau hilangnya sensitivitas kulit di sisi dalam tungkai dan kaki.
Seperti halnya efek motorik, efek sensorik bergantung pada tempat kerusakan, kompresi, atau iritasi saraf kural.
CRURALGIA DAN KEMBALI NYERI
Cruralgia kadang-kadang dikaitkan dengan nyeri punggung . Dalam ilmu kedokteran, hubungan antara cruralgia dan nyeri punggung disebut lombocruralgia .
KOMPLIKASI
Ketika itu sangat intens, rasa sakit cruralgia merupakan hambatan bagi kinerja kegiatan sehari-hari yang paling biasa. Ini dapat berakibat pada suasana hati pasien, yang mungkin mengembangkan suasana hati rendah dan keadaan depresi ringan.
diagnosa
Secara umum, prosedur diagnostik yang harus dijalani seorang pasien dengan dugaan cruralgia meliputi:
- Pemeriksaan fisik menyeluruh dan riwayat kesehatan yang cermat. Mereka digunakan oleh dokter untuk memahami apa gejalanya, bagaimana dan kapan mereka terjadi, fitur apa yang mereka hadapi, dll.
- Evaluasi neurologis . Ini berfungsi untuk memahami apa kesehatan saraf crural dan saraf lain dari tubuh manusia, yang, dalam kasus kerusakan, kompresi atau iritasi, mungkin memiliki gejala yang sama dengan cruralgia (diagnosis banding);
- Serangkaian pemeriksaan instrumental, termasuk sinar-X, CT, resonansi magnetik nuklir, dan elektromiografi . Di atas segalanya, mereka berfungsi untuk memahami penyebab cruralgia. Sebagai contoh, jika cruralgia adalah konsekuensi dari keberadaan tumor, CT scan atau resonansi magnetik nuklir memungkinkan untuk mengidentifikasi massa tumor, menentukan juga posisi dan ukurannya.
terapi
Perawatan cruralgia memberikan, pertama-tama, terapi kausal - yaitu, terapi yang ditujukan untuk mengobati penyebab yang memicu - dan, kedua, terapi simtomatik - yaitu, terapi yang tujuannya adalah untuk meningkatkan gambaran gejala.
TERAPI CAUSAL
Terapi kausal bervariasi tergantung pada kondisi yang memicu cruralgia.
Misalnya, dengan adanya cruralgia akibat tumor, terapi terdiri dari pengangkatan, melalui intervensi bedah, dari massa tumor yang menekan / mengiritasi saraf crural; jika tidak, dengan adanya cruralgia akibat diskus hernia, perawatan terdiri dari semua pengobatan konservatif dan / atau bedah yang diindikasikan untuk menyelesaikan kebocoran diskus intervertebralis.
Secara umum, efektivitas terapi kausal tergantung pada kemampuan perawatan dari penyebab pemicu: pada kenyataannya, ada kondisi yang lebih mudah diobati daripada yang lain.
TERAPI GEJALA
Terapi simtomatik yang paling diindikasikan, dalam kasus cruralgia, terdiri dari: istirahat dari aktivitas fisik (bukan imobilitas!) Dan menggunakan analgesik non-steroid dan obat antiinflamasi (NSAID). Analgesik adalah obat penghilang rasa sakit, sedangkan obat antiinflamasi non-steroid adalah obat yang meredakan peradangan.
Dalam kasus di mana sensasi nyeri sangat intens dan / atau NSAID tidak terlalu efektif, dokter juga menganggap penting untuk memberikan kortikosteroid, dengan injeksi; kortikosteroid adalah obat antiinflamasi yang sangat kuat, yang penggunaannya berkepanjangan dapat memiliki efek samping yang tidak menyenangkan (misalnya: osteoporosis, diabetes, katarak atau obesitas).
pencegahan
Tidak untuk semua bentuk cruralgia ada pencegahan nyata.
Menentukan ini, perlu diingat yang merupakan poin utama untuk pencegahan penyebab utama cruralgia, yaitu disk hernia.
- Mempertahankan nada otot yang baik, terutama otot-otot yang dikenal dokter sebagai " inti ". " Inti " adalah bagian fungsional dari tubuh manusia, yang diberikan oleh otot perut, oblique, lumbar dan paravertebral;
- Peregangan untuk meningkatkan fleksibilitas saluran lumbosakral dan otot-otot ischio-crural;
- Perolehan teknik mengangkat beban yang benar (dada tegak dan lutut tertekuk);
- Kebiasaan makan yang tepat, pengontrolan berat badan, aktivitas fisik teratur, gaya hidup yang berorientasi kesejahteraan.
prognosa
Secara umum, bentuk cruralgia yang kurang parah dari sudut pandang klinis memiliki prognosis yang lebih baik, dibandingkan dengan bentuk cruralgia yang lebih parah dari sudut pandang klinis.
Ini adalah fakta bahwa perawatan cruralgia pada awalnya lebih mungkin berhasil.
