Lichen Sclerosus

definisi

Lichen sclerosus, dikenal sebagai lichen sclerotrophic, mengidentifikasi proses inflamasi yang bersifat sklerotik kronis, yang melibatkan kulit dan selaput lendir. Sayangnya, tidak lazim bagi lichen sclerosus untuk salah didiagnosis, diminimalkan atau, bahkan lebih buruk, diremehkan: itu sebenarnya merupakan phlogosis dengan karakter imunologis yang berpotensi pra-karsinogenik. Lichen sclerotrophic idealnya dapat mempengaruhi setiap distrik tubuh, meskipun sering muncul (dalam 83% kasus) pada tingkat jaringan genital pria dan wanita.

insidensi

Lichen sclerosus, varian dari lichen planus, adalah penyakit luas di kalangan populasi global (perkiraan tingkat kejadian 3-15%), meskipun sedikit dibahas; beberapa teks ilmiah percaya bahwa penyakit ini terutama wanita, tetapi dari analisis statistik terbaru, tampaknya lichen sclerosus mempengaruhi pria dan wanita secara setara.

Manusia lebih tunduk pada lichen sclerosus dengan usia lanjut; dibandingkan dengan anak perempuan, wanita usia pra-menopause tampaknya lebih sensitif terhadap lichen sclerosus ano-genital.

Penyakit ini juga dapat terjadi di antara bayi, terutama di kalangan perempuan: ketika membandingkan lichen sclerosus dewasa dengan yang kekanak-kanakan, peluang pemulihan total, tanpa komplikasi kronis, meningkat pesat pada anak-anak. Lebih lanjut, ditemukan bahwa selama masa pubertas lichen sclerosus bahkan lebih mudah diobati: dalam hal ini, kemungkinan fungsi "protektif" hormon-hormon seks telah dihipotesiskan.

Lichen sclerosus tercatat terutama di antara laki-laki yang tidak disunat: diperkirakan bahwa peradangan didiagnosis pada 3, 6-19% dari kulit khatan yang dihilangkan [diambil dari Andrologi klinis, oleh Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave ].

Lichen sclerosus pada wanita

Meskipun mungkin juga melibatkan situs genital ekstra (lengan, kaki, badan, lidah dan mukosa mulut), lichen sclerosus paling sering mempengaruhi alat kelamin wanita (scleroatrophic ano-vulvar lichen): ini adalah bentuk peradangan yang menyebabkan, secara umum, gatal, terbakar dan dispareunia, dan bisa merosot sampai melelehkan bibir wanita yang kecil dan besar itu. Dianjurkan untuk menjalani kontrol berkala untuk memantau penyakit, terutama ketika wanita tersebut mengeluhkan laserasi atau daerah hiperkeratotik (menebal) pada tingkat genital; lichen sclerotrophic menyebabkan kekeringan yang konsisten dan mengganggu pada tingkat mukosa vagina dan perianal, disertai dengan iritasi lokal, bintik-bintik putih, celah dan menyusut atau rusaknya labia minora.

Seperti yang telah kami analisis, lichen sclerosus dapat menjadi indikasi bentuk pra-neoplastik seperti, misalnya, karsinoma epidermoid vulva vulva: untuk alasan ini, profilaksis dan kunjungan kontrol penyakit berkala sangat diperlukan.

Lichen sclerosus pada manusia

Semakin tua seorang pria, semakin ia berisiko tertular lichen sclerosus; Namun, bentuk penyakit laki-laki ini dikenal sebagai lichen sclerosus balano prepuziale. Alat kelamin memiliki bercak glossy putih-kecoklatan jelas, terkait dengan eksoriasi, microlesions, gatal, penodynia (varian pria vulvodynia wanita), rasa sakit dan kemungkinan sensasi terbakar selama hubungan seksual (dispareunia). Lebih jauh, penyakit ini dapat menyebabkan uretritis, striktur uretra, phimosis yang kencang dan kesulitan menggeser sel preputial pada teritip (glans). Istilah lichen sclerosus, seperti yang disarankan oleh istilah itu sendiri, dapat merosot dan menyebabkan jaringan parut sklerotik yang lambat namun progresif pada kulup, kelenjar, uretra.

Seringkali, sayangnya, lichen sclerosus salah didiagnosis, oleh karena itu terapi juga tidak cocok: pada kenyataannya, tidak jarang bagi pasien pria yang terkena untuk mencoba mengobati gangguan dengan obat yang tidak sesuai untuk infeksi jamur yang seharusnya.

Diagnosis diri tentu bukan pilihan terbaik, meskipun itu mungkin yang paling sederhana: untuk pria, khususnya, kelainan genital jelas merupakan masalah yang memalukan, sehingga kunjungan ke andrologis sering dianggap terlambat. Lichen sclerosus adalah penyakit yang berpotensi berbahaya, yang terkadang menyembunyikan balanite, postmen atau balanoposthites, kadang-kadang infeksi yang tidak diketahui, atau bahkan bentuk prakanker yang parah: dalam hal ini, penting untuk mencari perhatian medis dari gejala paling awal.

Lumut sclerosus pada anak

Secara umum, lichen sclerosus yang mempengaruhi bayi jarang jarang tidak menunjukkan prognosis yang baik: pada kenyataannya, sebagian besar waktu, anak mengeluh gatal atau terbakar pada vulva, tingkat perianal, sedangkan anak yang terkena memiliki iritasi genital umum yang sangat mirip dengan efek ditentukan oleh balanoposthitis, kadang-kadang terkait dengan phimosis (penyempitan sel preputial).

Penyakit terkait

Meskipun penyebab pemicu yang bertanggung jawab untuk manifestasi lichen sclerosus, belum diidentifikasi, beberapa faktor risiko terkait (tetapi tidak sepenuhnya ditunjukkan) telah diamati: dislipidemia, infeksi kronis pada umumnya, vitiligo, anemia pernisiosa, lupus erythematosus, diabetes mellitus, karsinoma sel spino penis. Stres psikofisik juga tampaknya memainkan peran mendasar dalam timbulnya penyakit

[diambil dari www.latuapelle.org].

terapi

Perawatan medis sangat penting untuk menebus pasien dari lichen sclerosus: harus ditunjukkan bahwa, secara umum, pendekatan multidisiplin diperlukan, sehingga pasien harus menjalani beberapa uji klinis untuk mendapatkan gambaran lengkap penyakit. Kami merekomendasikan dokter kulit, ginekolog / ahli urologi, dan spesialis lainnya, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Terapi yang paling direkomendasikan didasarkan pada pemberian spesialisasi farmasi dengan tindakan sistemik (misalnya imunosupresan, kortikosteroid) dan aplikasi topikal (misalnya antioksidan). Sayangnya, bagaimanapun, terutama pada pria, kelainan ini dapat dikenali terlambat karena pasien cenderung menunda kunjungan: ketika diremehkan, lichen sclerosus dapat merosot, oleh karena itu satu-satunya solusi tetap operasi bedah (sunat). [diambil dari www.latuapelle.org].

Pada beberapa pasien, terapi laser karbon dioksida dianjurkan, bersama dengan aplikasi topikal zat antibakteri, dalam hal lichen sclerosus lebih disukai oleh infeksi.

ringkasan

Lichen sclerosus secara singkat: