Cerebellite oleh A.Griguolo

keumuman

Cerebellitis, atau ataksia serebelar akut, adalah penyakit yang muncul akibat radang otak kecil dan yang menentukan disfungsi yang terakhir.

Karena infeksi, praktik vaksinasi, pendarahan di otak kecil, stroke, kekurangan vitamin dll, cerebellitis bertanggung jawab untuk gangguan seperti: gaya berjalan yang tidak stabil, kurangnya koordinasi antara pergerakan batang dan anggota badan, kecenderungan untuk tersandung, nystagmus, disartria, mual, muntah, sakit kepala, gemetar dan pusing. Selain itu, dalam kasus yang paling serius, dapat menyebabkan komplikasi, yang hasilnya kadang-kadang fatal bagi pasien.

Diagnosis cerebellitis didasarkan pada: analisis mendalam dari gejala, riwayat medis, evaluasi neurologis, tes darah dan urin, pemeriksaan radiologis yang berkaitan dengan otak, studi konduksi saraf, elektromiografi dan rachicentesis.

Cerebellitis terutama memerlukan pengobatan kausal, yaitu terapi yang bertujuan untuk menghancurkan penyebab yang memicu.

Ulasan singkat tentang apa itu otak kecil?

Otak kecil adalah salah satu komponen utama otak, yaitu organ, bersama dengan sumsum tulang belakang, merupakan sistem saraf pusat.

Terletak di bagian posterior otak (dalam apa yang disebut posterior cranial fossa), otak kecil adalah struktur berbentuk ovoid, dengan berat sekitar 130-140 gram, di mana dimungkinkan untuk mengenali dua ekspansi lateral - yang disebut belahan otak kecil - dibagi dengan sebuah garis median tengah - disebut vermis .

Dilengkapi dengan zat abu-abu (yang disebut cerebellar cortex) dan zat putih (di mana inti serebell berada), otak kecil memainkan peran kunci dalam pembelajaran, kontrol motorik, koordinasi otot-otot sukarela, dalam arti keseimbangan dan, akhirnya, dalam beberapa fungsi kognitif yang terkait dengan bahasa dan perhatian.

Apa itu Cerebellite?

Cerebellite, juga dikenal sebagai ataksia serebelar akut, adalah penyakit yang timbul sebagai akibat dari proses inflamasi yang mempengaruhi otak kecil dan yang mengubah fungsinya, terutama yang berkaitan dengan kontrol motorik dan koordinasi otot-otot sukarela.

Cerebellitis adalah patologi yang membangkitkan minat besar terutama di kalangan orang tua dari anak-anak di bawah 10 tahun, karena subjek ini mewakili target yang lebih disukai.

Artinya ataksia serebelar akut

• Istilah " ataksia " menunjukkan sekelompok penyakit yang ditandai dengan hilangnya kemampuan mengendalikan otot sukarela secara progresif, diikuti oleh ketidakmampuan untuk mengoordinasikannya.
• Istilah " serebelum " adalah kata sifat yang merujuk pada otak kecil.
• Istilah " akut " menunjukkan bahwa gejala ataksia serebelar muncul tiba-tiba dan sangat cepat, dalam beberapa jam / hari.

epidemiologi

Pada tingkat populasi umum, serebellitis adalah penyakit langka .

Seperti yang sudah diduga, ia memiliki kecenderungan untuk kaum muda di bawah usia 10 tahun; Namun, bahkan jika itu terjadi sangat sering, itu juga dapat mempengaruhi orang dewasa.

Di antara yang termuda, mereka yang berusia antara 2 dan 7 tahun adalah yang paling terpengaruh oleh cerebellitis.

penyebab

Biasanya, serebellitis muncul setelah infeksi primer atau sekunder ; lebih jarang, ini terjadi setelah praktik vaksinasi atau peristiwa khusus lainnya.

Akan tetapi, dalam kedua keadaan itu, ia memainkan peran sebagai komplikasi, yaitu, kondisi yang dihasilkan dari suatu perburukan patologi saat ini atau suatu peristiwa yang baru saja terjadi.

Infeksi apa yang menyebabkan serebellitis?

Agen infeksi yang berpotensi menyebabkan serebellitis meliputi:

• Virus influenza;
• Virus Epstein-Barr;
• Virus Coxsackie;
• The Echovirus;
• Virus hepatitis A;
• Virus Herpes Simplex I;

• Human Herpes Virus 6;
• Virus campak;
• Virus rubella;
• Virus gondong;
• Parvovirus 19;
• Beberapa Enterovirus;
• Bakteri Mycoplasma Pneumoniae, yang merupakan agen penyebab utama pneumonia atipikal;
• Bakteri Borrelia Burgdorferi, yang merupakan agen penyebab penyakit Lyme;
• Bakteri Salmonella Typhi, yang merupakan agen penyebab demam tifoid.

Penting untuk dicatat bahwa hanya dalam kasus yang jarang agen infeksi ini memicu proses inflamasi pada otak kecil dan mengakibatkan cerebellitis.

Vaksin apa yang menyebabkan serebellitis?

Vaksinasi yang dapat menyebabkan serebellitis meliputi: vaksin rabies (yaitu vaksin rabies ), vaksin varicella dan vaksin hepatitis B.

Apa peristiwa khusus lainnya yang menyebabkan serebellitis?

"Peristiwa khusus yang dapat menyebabkan otak kecil" meliputi: pendarahan di tingkat otak kecil, paparan merkuri atau timbal, trauma otak yang melibatkan otak kecil, episode stroke pada tingkat otak kecil dan beberapa kekurangan vitamin (misalnya : kekurangan vitamin B-12, vitamin B-1 atau vitamin E).

Gejala dan Komplikasi

Gejala otak kecil biasanya muncul tiba-tiba dan cepat.

Manifestasi paling penting dari ataksia serebelar akut meliputi:

• Kurangnya koordinasi motorik antara batang dan tungkai atas atau antara batang dan tungkai bawah ( ataksia trunkal );
• Kiprah goyah;
• Kecenderungan tersandung;
• tremor;
• nystagmus;
• Sakit kepala, mual dan muntah;
• pusing;
• Kesulitan makan;
• Bahasa berbicara ( disartria ).

Tahukah Anda bahwa ...

Cerebellitis adalah penyebab paling umum dari gaya berjalan tidak stabil pada anak di bawah 10 tahun.

Cerebellitis pasca infeksi: setelah apa yang muncul?

Bentuk serebellitis yang paling umum - yaitu, cerebellitis pasca infeksi - muncul, selalu dalam mode tiba-tiba, setelah 2-3 minggu dari infeksi yang memicu.

Kapan gejalanya permanen?

Ketika serebellitis tergantung pada episode stroke, perdarahan, atau infeksi non-virus, gejala yang timbul bisa permanen (terapi hanya dapat mendorong perbaikan).

rasa ingin tahu

Pada anak-anak dan orang dewasa, cerebellitis tidak berbeda jauh dari gejalanya (ini cenderung terjadi pada dua kategori pasien), tetapi lebih dari penyebab yang memicu. Infeksi adalah faktor penyebab paling umum pada orang muda, sedangkan pada orang dewasa itu adalah keadaan seperti, misalnya, paparan merkuri atau timbal dan episode stroke di otak kecil.

komplikasi

Dari serebellitis parah dapat timbul komplikasi penting, kadang-kadang berakibat fatal, termasuk: cerebellar tonsil hernia (tonjolan di saluran serviks dari satu atau kedua tonsil serebelar), hidrosefalus obstruktif yang dikombinasikan dengan hipertensi intrakranial dan atrofi serebellar parah.

Selain itu, melihat diri mereka tidak dapat melakukan gerakan motorik yang sama dengan orang sehat, beberapa pasien dengan cerebellitis mengembangkan keadaan depresi atau suasana hati yang rendah dari waktu ke waktu, yang selanjutnya menurunkan kualitas hidup mereka.

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Terutama pada individu muda yang baru saja pulih dari salah satu infeksi terkait cerebellitis yang disebutkan di atas, itu adalah alasan yang sah untuk segera menghubungi dokter atau pergi ke pusat rumah sakit terdekat untuk penampilan gangguan yang tampaknya tidak dapat dibenarkan, seperti: gaya berjalan tidak stabil, kurangnya koordinasi antara batang dan anggota tubuh, dan kecenderungan untuk tersandung.

diagnosa

Secara umum, untuk merumuskan diagnosis serebellitis dan memahami penyebabnya, mereka mendasar:

• Catatan pasien atau orang tua dari gejala (keadaan kedua lebih mungkin, mengingat bahwa serebellitis adalah penyakit dengan kecenderungan untuk individu muda);
• Pemeriksaan fisik dan riwayat medis . Mereka terdiri dalam studi kritis dari gejala dan dalam penelitian, melalui pertanyaan spesifik kepada pasien (atau, jika pasien masih muda, kepada orang tua dari yang terakhir), dari kemungkinan penyebab memicu kondisi yang sedang berlangsung.

  Misalnya, melalui anamnesis dokter belajar tentang infeksi terbaru, kemungkinan cedera kepala, praktik vaksinasi terbaru, dll.

• Evaluasi neurologis yang akurat. Ini digunakan untuk memahami keadaan kesehatan sistem saraf.

  Dalam melakukan itu, dokter menganalisis refleks, koordinasi, keseimbangan, keterampilan motorik, penglihatan, pendengaran dan keterampilan memori.

• Studi tentang konduksi saraf dan elektromiografi . Tes pertama mengevaluasi fungsi saraf (apakah itu benar atau tidak); tes kedua, sebaliknya, memungkinkan kita untuk memperkirakan kualitas kontrol otot sukarela oleh sistem saraf.
• CT scan atau magnetic resonance imaging (NMR) ke otak. Dengan memberikan gambar otak yang jelas, mereka memungkinkan dokter untuk menilai kesehatan mereka dan mengidentifikasi kerusakan, perubahan dan / atau kelainan lainnya.
• Rachicentesi (atau pungsi lumbal ). Ini terdiri dalam mengambil beberapa cairan serebrospinal dan dalam analisis laboratorium selanjutnya.

  Ini adalah tes yang memungkinkan identifikasi agen infeksi pada tingkat sistem saraf.

• Tes darah dan urinalisis . Mereka melayani untuk menyelidiki lebih lanjut keadaan kesehatan pasien.

Pentingnya diagnosis diferensial

Untuk tujuan mengidentifikasi penyakit seperti satelit, diagnosis diferensial memainkan peran kunci, yaitu pendekatan diagnostik yang berpusat pada pengecualian semua patologi dengan gejala yang sama (dalam kasus khusus ini, untuk ataksia serebelar akut).

Di antara tes yang berguna untuk diagnosis banding, ada: CT dan MRI otak, tes darah, urinalisis, dan rachicentesis.

terapi

Cerebellite membutuhkan terapi kausal, yaitu perawatan yang bertujuan untuk menghancurkan penyebab yang memicu. Jelas, jenis pendekatan terapi yang sama menyiratkan bahwa pengobatan yang diadopsi bervariasi dari pasien ke pasien, tergantung pada kondisi yang mendukung ataksia serebelar akut.

Dimana serebellitis telah menyebabkan kerusakan pada otak kecil, penggunaan terapi simptomatik, yaitu perawatan yang ditujukan untuk meringankan gejala, juga sangat diperlukan.

Perlunya terapi kausal dengan adanya serebellitis membenarkan serangkaian panjang tes diagnostik, yang bertujuan untuk menetapkan dengan tepat penyebab peradangan yang sedang berlangsung.

Beberapa contoh pengobatan untuk serebellitis

• Jika serebellitis disebabkan oleh infeksi virus (varicella, rubella, dll.), Tidak ada pengobatan khusus yang diramalkan, kecuali memiliki kesabaran untuk menunggu resolusi simtomatologi, resolusi spontan yang terjadi dalam beberapa minggu.
• Jika serebellitis adalah akibat dari pendarahan di tingkat otak kecil, pasien harus menjalani operasi untuk menghentikan kehilangan darah dan menghilangkan bagian pendarahan.

  Dalam keadaan seperti itu, tindakan tepat waktu mengurangi risiko kerusakan permanen pada otak kecil.

• Jika serebellitis adalah konsekuensi dari stroke pada tingkat otak kecil, pasien harus menjalani terapi obat antikoagulan, untuk fluidisasi darah.
• Jika serebellitis disebabkan oleh infeksi bakteri, terapi ini melibatkan penggunaan antibiotik.

  Penggunaan antibiotik yang tepat waktu sangat penting untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan.

• Jika serebellitis timbul dari paparan zat beracun tertentu (misalnya: merkuri), pasien mendapat manfaat dari menghindari paparan yang disebutkan di atas.
• Jika serebellitis disebabkan oleh defisiensi vitamin (mis. Defisiensi vitamin B-12), terapi melibatkan pemberian vitamin defisiensi dosis tinggi.

Terapi simtomatik dalam kasus cerebellitis

Daftar perawatan simtomatik yang berguna dalam beberapa kasus spesifik serebellitis meliputi: fisioterapi, logoterapi, dan terapi okupasi .

prognosa

Prognosis dalam kasus serebellitis tergantung pada penyebab pemicunya: dengan adanya faktor penyebab yang tidak terlalu relevan dari sudut pandang klinis (misalnya: infeksi virus), prognosis cenderung positif; sebaliknya, di hadapan faktor penyebab yang penting secara klinis, prognosis memiliki peluang bagus untuk menjadi tidak menyenangkan, karena timbulnya komplikasi kadang-kadang dengan hasil yang fatal.

pencegahan

Mencegah serebellitis pasca infeksi adalah kompleks, jika tidak, dalam beberapa kasus, bahkan tidak mungkin; sebaliknya, pencegahan terhadap satelit akibat stroke atau paparan bahan beracun sudah lebih layak, karena lebih mudah untuk mengontrol pemicunya.

Contoh cara mencegah stroke serebellitis

Memimpin gaya hidup, berolahraga secara teratur, mengendalikan hipertensi dan menjaga kadar kolesterol darah tetap terkendali adalah landasan untuk mencegah cerebellitis yang berkaitan dengan episode stroke.