Kapan menggunakannya
Obat kolesterol tinggi diperlukan ketika koreksi faktor risiko yang dapat dimodifikasi - khususnya diet dan olahraga - gagal tujuan mengembalikan struktur lipid ke nilai yang dapat diterima.
Pertama-tama, harus diklarifikasi bahwa obat penurun kolesterol tidak boleh menggantikan, tetapi dikaitkan dengan, koreksi gaya hidup; dengan cara ini sebenarnya dimungkinkan untuk mengeksploitasi aksi sinergis dari dua intervensi terapeutik.
Nilai-nilai kolesterol dalam darah yang perlu untuk mengadopsi terapi obat bervariasi dari pasien ke pasien, dalam kaitannya dengan risiko kardiovaskular individu. Pasien berisiko tinggi, misalnya, mungkin memerlukan obat-obatan ini sambil menunjukkan nilai kolesterol total yang lebih rendah daripada subyek lain di mana terapi obat tidak diperlukan.
Karena itu, sebelum meresepkan obat ini, dokter akan mengevaluasi faktor-faktor seperti usia pasien, nilai kolesterol HDL yang baik dan hubungannya dengan kolesterol total atau LDL, kebiasaan merokok, kadar gula darah dan tekanan darah, berat tubuh dan adanya penyakit kardiovaskular yang mendasarinya.
statin
Kemajuan besar dalam pengobatan hiperkolesterolemia yang dilakukan dalam beberapa dekade terakhir sebagian besar terkait dengan penemuan statin, kelas obat yang mampu menurunkan sintesis kolesterol di hati hingga 40%. Di sisi lain, sintesis kolesterol HDL yang baik dapat meningkat hingga 15%.
Statin yang paling umum digunakan adalah simvastatin dan atorvastatin.
Keuntungan besar dari obat-obatan ini, yang berguna untuk menurunkan kolesterol tinggi, adalah kurangnya efek samping yang, ketika ada, termasuk penderitaan pada otot-otot lengan dan kaki yang sebanding dengan rasa sakit yang disebabkan oleh flu. Kemungkinan terjadinya efek samping ini umumnya terjadi pada minggu-minggu pertama pengobatan dan harus dilaporkan kepada dokter Anda.
Statin juga menurunkan fungsi hati dan dikontraindikasikan dengan adanya disfungsi dan patologi yang mempengaruhi hati.
Contoh spesialisasi obat yang termasuk dalam kategori ini: Totalip, Torvast, Lovinacor, Zocor, Lescol, Selectin.
fibrat
Fibrat adalah kelas farmasi lain yang sangat penting dalam pengobatan dislipidemia. Meskipun mereka juga sangat berguna dalam mengurangi kolesterol (rata-rata 10-15%), mereka digunakan di atas semua untuk mengembalikan nilai trigliserida yang tinggi dalam darah.
Fibrat dapat menyebabkan nyeri otot pada minggu-minggu pertama perawatan dan gangguan pencernaan kecil, meskipun mereka umumnya ditoleransi dengan baik oleh pasien.
Contoh spesialisasi obat yang termasuk dalam kategori ini: Lopid, Lipsin, Fulcro
ezetimibe
Tidak seperti fibrat dan statin, yang bekerja pada kolesterol endogen (diproduksi oleh tubuh), ezetimibe bekerja dengan menghalangi penyerapan eksogen (makanan) dan empedu di usus. Ini diambil sekali sehari dalam bentuk tablet dan dapat diambil dalam hubungannya dengan statin atau sebagai alternatif untuk itu dalam kasus intoleransi.
Contoh spesialisasi obat yang termasuk dalam kategori ini: Inegy, Zetia
Resin menyerap asam empedu
Resin dapat menurunkan reabsorpsi kolesterol dalam usus, meningkatkan ekskresi feses dari asam empedu. Mereka diambil dalam bentuk persiapan bubuk, dari terumbu dalam jus buah, dua atau tiga kali sehari. Karena mereka tidak diserap oleh usus, resin tidak menyebabkan efek samping yang signifikan, bahkan jika penggunaannya dapat menyebabkan halitosis, bersendawa, meteorisme dan sembelit.
Contoh spesialisasi obat yang termasuk dalam kategori ini: Questran, Cholestagel
Megadosis niasin
Ketika digunakan dalam dosis tinggi, niasin membantu menurunkan kadar trigliserida dan kolesterol LDL dalam darah, meningkatkan fraksi baik atau HDL. Manfaat dari obat ini termasuk: biaya lebih rendah daripada obat penurun kolesterol lainnya; kemampuan untuk meningkatkan kadar HDL sebesar 15-35%, untuk menurunkan trigliseridemia dan, meskipun sedikit, kolesterol LDL. Di antara efek samping akut yang menyebabkan pasien paling tidak nyaman adalah pruritus, sakit kepala, dan kemerahan pada kulit (terutama terletak di wajah dan leher). Efek-efek yang tidak diinginkan ini muncul segera setelah konsumsi, paling lama beberapa puluh menit dan cenderung terjadi dengan intensitas yang lebih sedikit seiring berjalannya waktu.
Contoh spesialisasi obat yang termasuk dalam kategori ini: Olbetam.
Selain efek samping yang ditunjukkan, untuk setiap kelas obat ada kemungkinan interaksi negatif dengan obat lain, seperti membuatnya lebih tepat untuk memilih satu bahan aktif daripada yang lain.
suplemen
Antara diet dan terapi perilaku dan obat-obatan untuk kolesterol tinggi, ada suplemen serat dan lendir. Beberapa di antaranya, seperti psyllium, guar gum dan pectin, telah menunjukkan efek penurun kolesterol yang patut diperhatikan. Suplemen lain yang bermanfaat untuk mengembalikan nilai kolesterol adalah lesitin kedelai, kitosan, dan beras merah terfermentasi, yang bertindak serupa dengan statin.
