Sel induk dan faktor pertumbuhan dalam ortopedi

Oleh Dr. Corrado Bait - Spesialis dalam Ortopedi dan Traumatologi

Kedengarannya seperti formula ajaib, "sel punca dan faktor pertumbuhan" dan, tanpa tahu apa itu semua, keajaiban diharapkan: tulang rawan yang beregenerasi, ligamen dan tendon yang terbentuk kembali, sendi yang kembali ke bekerja tanpa masalah. Betapapun efektif dan menjanjikannya, perawatan ini tidak mampu menyelesaikan semuanya. Dan pertama-tama, mereka bukan hal yang sama.

Sel-sel induk yang digunakan dalam ortopedi adalah yang mesenkim (MSC adalah singkatan yang mendefinisikan mereka) dan biasanya berasal dari krista iliaka, bagian tertinggi dari tulang panggul. "Sel induk adalah sel multipoten yang tidak berdiferensiasi - jelaskan Corrado Bait, kepala Unit Operasional Bedah Lutut dan Traumatologi Olahraga di Istituto Clinico Humanitas dan anggota pusat fisioklinik khusus di Milan -. Nasib mereka belum ditentukan dan karena itu, melalui proses diferensiasi, mereka dapat memunculkan sel yang berbeda. Dalam ortopedi mereka terutama digunakan untuk lesi chondral, yaitu lesi tulang rawan, masalah dengan dampak sosial yang kuat mengingat tingginya jumlah subjek yang terkena, dengan rasa sakit dan disfungsi sendi yang membatasi kehidupan sehari-hari, bahkan pekerjaan ». Tetapi apa keuntungan menggunakan sel punca mesenkimal dalam lesi tulang rawan? Yang pertama adalah kemungkinan melakukan intervensi "satu langkah". Faktanya, dalam satu sesi bedah tunggal, sel-sel induk diambil dan dipindahkan ke sendi untuk dirawat. "Ini adalah langkah maju yang bagus dibandingkan dengan teknik sebelumnya - kata Bait - yang melibatkan pengangkatan tulang rawan kecil dari pasien, sekitar 200 mg, dan kemudian penanaman in vitro selama 3-4 minggu". Pada akhir periode ini, dengan intervensi baru, penangguhan yang diperoleh dipindahkan ke titik yang akan direkonstruksi, meskipun budidaya in vitro tidak selalu berhasil dan menghasilkan hasil yang diinginkan.

"Perawatan dengan sel induk lebih pendek, lebih murah dan di atas semua lebih efektif - jelaskan Bait -, karena tidak seperti apa yang terjadi dengan penanaman dan penanaman kembali in vitro, dengan teknik ini dapat direkonstruksi, setidaknya sebagian dan dengan tindakan pencegahan yang diperlukan, juga »jaringan tulang yang mendasarinya». Sel-sel, bagaimanapun, perlu "disampaikan" ke daerah yang akan dirawat melalui dukungan padat yang bertindak sebagai kerangka (perancah) untuk pertumbuhan. Setelah perawatan MSC, pasien segera dipindahkan untuk memodelkan perancah yang diperoleh dan mengurangi kemungkinan adhesi intra-artikular. Bagaimanapun, waktunya tidak singkat: aktivitas olahraga berdampak rendah dapat dilanjutkan setelah sekitar 4 bulan, sedangkan untuk berlari, sepak bola dan tenis Anda harus menunggu hampir setahun.

Kemungkinan menggunakan faktor pertumbuhan trombosit, yang disebut PRP, berasal dari darah pasien sendiri, tidak terlalu mencolok tetapi lebih luas. Trombosit sebenarnya diperoleh dari sumbangan autologous (dalam praktiknya pasien mendonorkan darah untuk dirinya sendiri) dan terkonsentrasi melalui metode sentrifugasi kecepatan rendah. "Faktor pertumbuhan - jelaskan Bait - campur tangan dalam merangsang regenerasi jaringan yang terluka. Seperti namanya, mereka lebih dari satu dan masing-masing faktor pertumbuhan mengintervensi garis sel tertentu, menghasilkan proses anti-inflamasi dan reparatif dalam metabolisme jaringan. Untuk alasan ini, faktor pertumbuhan digunakan dalam lesi tulang rawan, pada lesi tendon, ligamen dan otot ". Setelah mengkonsentrasikan trombosit, mereka disuntikkan ke area tubuh yang terkena. Biasanya ada tiga infiltrasi, terpisah 15 hari, tetapi situasi keseluruhan sudah membaik sejak yang kedua.

Secara alami metode ini sangat dikondisikan oleh biologi pasien, bahkan usia memainkan peran mendasar dalam kemampuan sel untuk menerapkan proses reparatif. Kami tidak dapat mengharapkan hasil yang sama pada 20 dan 40 tahun, karena selalu indikasi yang tepat selalu merupakan obat terbaik.