Tidur dan gangguannya

Oleh Dr. Stefano Casali

pengenalan

Pria itu menghabiskan rata-rata sepertiga dari hidupnya untuk tidur. Tetapi tidur tidak berarti memotong jembatan sepenuhnya dengan kenyataan: selama tidur serangkaian fenomena yang rumit ditentukan, pertama-tama mimpi (Mancia M., 1996). Hanya dalam beberapa dekade terakhir inilah kita mencoba memperdalam dan memahami mekanisme fenomena ini, begitu kompleks dan penting, sehingga untuk waktu yang lama, dan sebagian lagi, tetap serupa dengan sisi gelap Bulan.

Faktanya, terlepas dari banyaknya penelitian, masalah yang harus dipecahkan, pertanyaan yang harus dijawab, masih banyak. Jika menyoroti dua fase Tidur (REM dan non-REM) merupakan langkah mendasar pertama untuk studi objektif tentang Tidur, juga benar bahwa kita tahu sedikit tidak hanya tentang mekanisme siklus yang memicu Tidur dan fase-fase itu, tetapi juga tentang apa yang terjadi dalam tubuh manusia selama tidur (Drucker-Colin R., 1979). Pentingnya tidur juga dapat dilihat pada bidang evolusi: absen pada ikan dan amfibi, ia mulai muncul dalam reptil, sementara fase REM dan non-REM membuat penampilan malu-malu pada burung, untuk secara struktur terstruktur pada mamalia (Jouvet M., 2000). Tetapi terlepas dari pentingnya studi neurofisiologis Tidur, masalah patologi Tidur juga terbuka: yaitu insomnia, parasomnias, hypersomnias. Diperkirakan saat ini sekitar seperempat populasi di atas usia 40 menderita insomnia. Jika kita memperhitungkan kejadian yang tinggi ini dan fakta bahwa insomnia kronis bukan hanya gangguan tidur tetapi dari keseluruhan kepribadian, kita dapat memahami pentingnya penelitian tentang tidur, tidak hanya pada tingkat teori, tetapi juga pada klinis (G. Coccagna., 2000).

»Pertimbangan tentang arti fungsional tidur
	bagian kedua (teori pemulihan, konservasi energi, pembelajaran, evolusi)
»Gangguan tidur
	insomnia
	hipersomnia
	Gangguan tidur-bangun (gangguan pendahuluan dan transien)
		bagian kedua (gangguan persisten)
	Parasomnia
	Apnea tidur obstruktif
»	Tidur dan termoregulasi
»	Tidur bayi yang baru lahir
»	Tidur REM, tidur non-REM dan susah tidur
»	Teh herbal untuk tidur - Suplemen untuk tidur - Obat untuk tidur

Pertimbangan tentang arti fungsional tidur

Terlepas dari waktu kita menghabiskan waktu tidur dan jumlah penelitian yang telah dilakukan tentang tidur dalam fisiologi dan psikologi eksperimental dan klinis, kita masih jauh dari pemahaman yang memuaskan tentang makna atau makna fungsional yang dimiliki oleh keadaan fisiologis ini. Efek dari kurang tidur dan penipisan organik ekstrim hingga kematian hewan secara total dan hampir kehilangan Tidur, menunjukkan bahwa kondisi fisiologis ini sangat diperlukan untuk ekonomi biologis dan mental dan untuk fungsi vital yang sama. Dalam perspektif ini, Sleep menghadirkan analogi dengan fungsi-fungsi sistem lain, yang bertujuan memastikan bahwa setiap hewan dapat beradaptasi dengan ceruk ekologisnya dan dapat bertahan dari serangan predator. Tidak adanya tidur REM, misalnya, dari beberapa cetacea (lumba-lumba) meskipun hasil bagi mereka yang tinggi, dapat secara tepat menanggapi kebutuhan adaptif dan bertahan hidup ini (Jouvet M., 2000). Wacana tentang makna fungsional Tidur harus dapat mempertimbangkan dua tahap besar (NREM dan REM) yang terdiri dari Tidur. Adalah pendapat umum bahwa tidur NREM, terutama komponen delta, terkait dengan pelestarian dan pemulihan fungsi vegetatif dasar, sementara tidur REM tampaknya terhubung terutama ke fungsi otak yang lebih tinggi dan fungsi mental yang diatur dalam fase ini. Secara khusus, tidur delta NREM tampaknya memiliki hubungan, mungkin diatur oleh situasi naluriah, dengan berjaga-jaga yang mendahuluinya dan dengan kebutuhan metabolik, termoregulasi dan homeostatis yang terkait dengannya. Yang mendukung hipotesis ini adalah sekresi hormon pertumbuhan (GH), proses homeostatis dan termoregulasi aktif dalam fase tidur ini dan peningkatan persentase setelah latihan fisik yang berkepanjangan. Tidur yang terkait dengan NREM juga tampaknya sejalan dengan penurunan aktivitas neuron yang diamati pada tahap ini. Di sisi lain, tidur yang tidak sinkron dapat melakukan fungsi utama penyegaran otak dan pematangan kortikal. Karena itu merupakan fase yang terlibat dalam fungsi psikologis untuk membentuk "kerangka kerja biologis" yang cocok untuk pengembangan aktivitas mental tertentu. Dalam mendukung hipotesis ini ada beberapa pertimbangan yang menggarisbawahi kebetulan antara tidur REM dan mimpi dan peningkatan sintesis protein yang diamati pada fase REM. Data ini memberikan dasar biologis yang memuaskan untuk menafsirkan proses pemrosesan informasi dan menyimpannya yang terjadi dengan bukti khusus selama tidur REM (Blok V. et Al., 1981; Gigli GL. Et al., 1985). Proses pematangan kortikal juga tampaknya dipengaruhi oleh tidur REM-aktif yang pada janin sebelum dan pada bayi baru lahir kemudian mendominasi kerangka kerja elektropoligrafik dan perilaku dan dianggap sebagai stimulus endogen yang sangat diperlukan untuk sinaptogenesis kortikal. Tidur REM juga tampaknya berpartisipasi dalam pengembangan dan perbaikan kontrol okulomotor pada ontogenesis. Rebound intens tidur REM setelah perampasan selektif tahap ini, bersama dengan pengamatan psikofisiologis yang menghubungkan fase ini dengan pengalaman mimpi, telah menyarankan bahwa tidur REM mungkin untuk fungsi otak dan mental, lebih penting daripada tidur NREM ( Jouvet M., 2000; Marks GA., Shaffety JP. Et al., 1995). Proses sinaptogenesis muncul sebagai dasar neurobiologis organisasi informasi dan pembelajaran, tidur REM dapat dianggap sebagai tahap di mana informasi, yang mencapai otak saat bangun, mengalami reorganisasi (yang akan memungkinkan suatu proses adaptif) dan konsolidasi (yang akan memungkinkan menghafal dan mengingat). Namun relevan bahwa proses mental dengan partisipasi emosional yang lebih intens yang berhubungan dengan pembelajaran sejajar dengan hambatan motorik dan sensorik, dengan peningkatan aktivitas thalamokortikal spesifik, ke desinkronisasi EEG yang intens dan peningkatan signifikan dengan semburan aktivitas persentase tinggi neuron kortikal.

LANJUTKAN: bagian kedua »