Rambut dan Hormon

Hormon seks dan GH sangat mempengaruhi pertumbuhan rambut kita. Secara khusus, evolusi mereka dari rambut pendek dengan rambut terminal diatur oleh hormon somatotropik (GH), sementara involusi tergantung pada aktivitas hormon androgenik. Pada manusia, rambut verteks dan daerah frontal khususnya lebih sensitif terhadap aksi androgen, sedangkan pada wanita sensitivitas ini lebih luas.

Hormon-hormon ini, yang khas dari mashio tetapi hadir dalam konsentrasi yang lebih kecil juga pada wanita, dapat secara perlahan mengecilkan rambut, yang menjadi semakin tipis untuk memberi kesan "jatuh". Tanpa androgen, karena itu, tidak ada alopesia; Namun, konsentrasi androgen yang lebih besar tidak selalu sesuai dengan "kerontokan rambut" yang lebih besar. Agar hal ini terjadi, sebenarnya, androgen harus bertindak pada tanah yang memiliki kecenderungan genetik; bahkan, sejak lahir, sebagian rambut kita secara genetis cenderung mengalami pengaruh negatif androgen. Khususnya, metabolisme testosteron intraseluler sangat memengaruhi siklus hidup rambut.

Testosteron adalah hormon androgen par excellence, disekresikan oleh testis dan pada tingkat lebih rendah oleh kelenjar adrenal; yang terakhir juga menghasilkan jenis androgen lainnya, seperti androstenedion, dehydroepiandrosterone (DHEA) dan androstenediol (pada wanita ada sintesis androgen yang sangat kecil bahkan pada tingkat ovarium). Begitu berada di organ target, hormon ini dapat dimetabolisme menjadi testosteron, yang pada gilirannya mengalami aksi enzim 5-α-reduktase dan berubah menjadi dihidrotestosteron. Di sisi lain, semua androgen, termasuk testosteron, juga dapat diubah menjadi estrogen (biasanya hormon seks wanita) dengan intervensi enzim aromatase.

Sementara estrogen memiliki efek positif pada rambut (sinyal proliferatif), testosteron, dan khususnya metabolitnya dihidrotestosteron, memainkan peran penting dalam proses penipisan (sinyal anti-proliferasi).

Oleh karena itu androgen aktif pada tingkat matriks pilifer dan kapiler adalah dihidrotestosteron. Kita harus menggunakan hormon ini untuk pertumbuhan rambut seksual di wajah, di dada, di punggung dan di bahu, dan rambut rontok pada subjek dan di daerah yang memiliki kecenderungan. Oleh karena itu tidak mengherankan bahwa aktivitas 5-α-reduktase - yang menyebabkan konversi testosteron menjadi dihidrotestosteron disebabkan - terutama ditandai di daerah frontal subjek botak.

Dihydrosterone berikatan dengan reseptor protein sitoplasma spesifik; kompleks yang terbentuk kemudian bermigrasi ke dalam nukleus, di mana ia berikatan dengan reseptor spesifik dengan mengatur sintesis protein. Khususnya, pada tingkat piliferous, pengikatan pada reseptor nuklir mengaktifkan proses transkripsi dengan sintesis RNA messenger, yang pada level ribosom menekan (pada subjek yang memiliki kecenderungan) sintesis protein struktural rambut dan rambut.

Untuk apa yang telah dikatakan, semakin tinggi jumlah androgen yang beredar dan semakin besar kemungkinan bahwa - sebelum kecenderungan genetik - ada rambut rontok awal. Pada titik ini perlu untuk menunjukkan bahwa androgen beredar dalam darah yang terikat dengan protein plasma seperti albumin dan SHBG, dan bahwa hanya fraksi bebas, karena itu dipisahkan dari ikatan ini, aktif secara biologis. Akibatnya, dalam dosis testosteron darah, dari sudut pandang klinis, lebih penting untuk mengevaluasi fraksi bebas daripada jumlah total.

SHBG, yang testosteronnya terikat kuat, meningkatkan konsentrasinya dalam kaitannya dengan peningkatan (hormon, fisiologis, atau iatrogenik) hormon estrogen dan tiroid. Sebaliknya, kadar SHBG menurun sebagai respons terhadap peningkatan androgen plasma; dalam hal ini, ada peningkatan dalam fraksi bebas testosteron. Akibatnya, enzim 5-α-reduktase akan memiliki lebih banyak substrat (testosteron bebas) yang tersedia untuk sintesis dihidrotestoren.

DI PASTI, UNTUK ORANG MANIFEST ANDROGENETIC ALOPECIA (bertanggung jawab untuk sebagian besar kasus kebotakan) HARUS MENJADI PERSIAPAN DASAR GENETIK, YANG AKAN MENCAPAI, MEMBUTUHKAN TINGKAT ANDROGEN LEBIH ATAU KURANG.

Jika benar bahwa dengan tidak adanya androgen kebotakan tidak terjadi, nilai-nilai hormonal dari botak umumnya dapat dibandingkan dengan populasi umum. Hanya pada wanita dengan alopesia androgenetik, tidak jarang ditemukan kadar androgenik lebih tinggi dari normal.

Mungkin, hormon hipofisis seperti GH dan prolaktin yang disebutkan di atas, dapat mengatur tingkat aktivitas enzim 5-α-reduktase; pikirkan saja jerawat pubertas yang menimpa anak laki-laki dari perawakan sangat tinggi (tanda hipersekresi GH) atau dari banjir (kerontokan rambut) dan seborrhea dari wanita amenore atau hiperprolaktinemia.

Saat ini, obat yang paling banyak digunakan dalam pengobatan alopecia androgenetik pria adalah finasteride, penghambat 5-α-reduktase sintetik.