definisi
Istilah "varises esofagus" mengacu pada patologi yang ditandai oleh pelebaran vena yang abnormal yang terletak di bagian bawah esofagus, suatu kondisi khas pasien yang menderita penyakit hati yang parah. Ketika pecah, varises esofagus dapat berpotensi menyebabkan perdarahan dan perdarahan yang mematikan.
penyebab
Varises esofagus merupakan konsekuensi umum dari hipertensi portal, pada gilirannya sekunder akibat sirosis hati dan hepatitis alkoholik. Di antara penyebab lain yang terkait dengan pembentukan varises esofagus, kami menyebutkan: infestasi parasit (misalnya schistosomiasis), jaringan parut hati dan trombosis yang bertanggung jawab untuk obstruksi vena porta.
gejala
Selain kesulitan menelan, varises esofagus tidak dimulai dengan gejala tertentu, kecuali yang berdarah; pada kasus terakhir, perdarahan dapat menyebabkan hematemesis (pasien muntah darah), keringat dan kotoran hitam dan, dalam kasus yang paling serius, syok. Jelas, ketika varises esofagus terjadi akibat penyakit hati (sirosis), pasien juga akan mengeluh tentang semua gejala patologi yang mendasarinya.
Informasi tentang Varises Esofagus - Obat untuk Perawatan Varises esofagus tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil Varises Esofagus - Obat untuk Perawatan Varises Esofagus.
obat-obatan
Varian esofagus yang berdarah memerlukan bantuan medis segera: diperkirakan, pada kenyataannya, satu pasien setiap 5 yang terkena episode perdarahan tidak dapat mengatasi penyakit. Ada obat-obatan dan prosedur medis yang dapat menghentikan pendarahan yang disebabkan oleh varises esofagus: kita berbicara tentang perawatan yang sangat penting tidak hanya untuk perawatan masalah tetapi juga untuk pencegahan komplikasi.
Pilihan obat dan prosedur medis jelas tergantung pada tingkat keparahan varises esofagus dan risiko perdarahan: aspek-aspek ini dievaluasi berkat pemeriksaan diagnostik yang disebut esofagus-gastro-duodenoscopy.
Dalam beberapa kasus, pasien mengalami perawatan alternatif, berguna untuk menghindari pendarahan demam eksogen:
- ligasi varises esofagus
- sclerotherapy (injeksi obat vasokonstriktor ke dalam vena perdarahan, berguna untuk meningkatkan pembentukan gumpalan pada varises)
Pada beberapa pasien, perdarahan yang disebabkan oleh pecahnya varises esofagus sedemikian rupa sehingga membutuhkan transfusi darah; dalam kasus yang ekstrem, terutama untuk varises esofagus yang berhubungan dengan sirosis berat, perlu untuk bertindak dengan mengurangi tekanan di dalam pembuluh darah; ini dimungkinkan dengan membuat jembatan vena buatan yang mengalihkan darah dari vena portal ke vena cava atau ke vena ginjal (diperoleh dekompresi vena portal)
.
Beta blocker non-selektif : mereka merupakan terapi lini pertama dalam pencegahan perdarahan dari varises esofagus. Obat-obatan ini mengerahkan aktivitas terapeutik mereka dengan mengurangi curah jantung dan tekanan portal, menciptakan vasokonstriksi splanknik.
- Propanolol (mis. Inderal) banyak digunakan dalam terapi untuk pengobatan hipertensi, angina pektoris dan tirotoksikosis, propanolol juga digunakan sebagai obat pilihan pertama untuk mencegah perdarahan dari varises esofagus.
- Nadolol (misalnya Corgard): sangat efektif dalam mencegah perdarahan berulang. Dosis, yang harus selalu ditetapkan dengan tepat oleh dokter berdasarkan tingkat keparahan kondisinya, harus sedemikian rupa untuk mengurangi denyut jantung hingga 25% (tidak kurang dari 55 pulpa). Secara indikasi, obat harus diminum sekali sehari dengan dosis awal 20 mg. Dosis dapat ditingkatkan, selalu di bawah pengawasan medis, hingga maksimal 240 mg.
Nitrat : penggunaan terapeutik mereka untuk pengobatan varises esofagus ditunjukkan terutama dalam pencegahan kekambuhan perdarahan, terutama bila digunakan dalam kombinasi dengan obat beta-blocker.
- Isosorbide 5 mononitrate (mis. Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): Obat ini digunakan dalam terapi untuk pengurangan tekanan portal. Dosis harus ditentukan dengan cermat oleh dokter.
Hormon (vasopresin analog): mereka adalah obat yang digunakan baik dalam pencegahan dan pengobatan varises esofagus berdarah: vasopresin dan analognya mampu mengerahkan pengurangan aliran darah yang memasuki vena porta, akibatnya tekanan portal menurun dan pendarahan varises ditolak.
- Terlipressin (misalnya Glipressin): obat ini tersedia dalam bentuk bubuk atau pelarut untuk larutan injeksi intravena (1 mg bahan aktif). Pemberian obat ini untuk pengobatan varises esofagus harus dilakukan di rumah sakit oleh ahli di lapangan.
Agen sclerosing:
- Etanolamin oleat (mis. Etamolin): memulai pengobatan dengan dosis variabel aktif antara 1, 5 dan 5 ml untuk varises, untuk diberikan secara intravena (tidak melebihi 20 ml per sesi perawatan untuk varises esofagus).
