Dysthymia

keumuman

Dysthymia adalah gangguan mood yang, karena gejala yang ditimbulkannya, sangat mirip dengan depresi.

Satu-satunya perbedaan dibandingkan dengan yang terakhir adalah bahwa dysthymia mewakili penyakit mental berdurasi lebih tinggi tetapi kurang parah.

Dysthymia juga dikenal sebagai gangguan dysthymic, gangguan depresi persisten atau depresi neurotik .

Penyebab pemicu yang tepat tidak diketahui; pengalaman hidup yang sulit dan dramatis memainkan peran kunci.

Diagnosis dysthymia memerlukan beberapa tes diagnostik, termasuk penilaian psikologis yang akurat dan pemeriksaan fisik yang cermat.

Untuk dapat sembuh, kita perlu: psikoterapi yang memadai, terapi obat berbasis antidepresan dan, akhirnya, kolaborasi yang cukup besar dari pihak pasien.

Apa itu dysthymia?

Dysthymia adalah gangguan mood yang mirip dengan depresi, tetapi tingkat keparahannya lebih rendah dan cenderung bertahan lama

Pasien dysthymic, pada kenyataannya, menunjukkan gejala yang sama seperti orang yang depresi, tetapi dalam bentuk yang lebih ringan dan sering lebih tahan lama.

Meskipun tingkat keparahannya lebih rendah, dysthymia dianggap sebagai masalah kronis, di mana kronis berarti bahwa gejalanya muncul kembali setiap hari (kecuali gangguan sesaat) untuk periode waktu tertentu (dalam kasus ini, setidaknya dua tahun). Depresi, di sisi lain, memanifestasikan dirinya dengan gejala yang jauh lebih serius, tetapi yang sembuh dengan sendirinya dalam periode waktu yang lebih singkat, untuk kemudian akhirnya muncul kembali. Cukuplah untuk mengatakan bahwa, untuk diagnosis depresi, kegigihan dari suasana hati yang parah sangat diperlukan setidaknya selama dua minggu.

GEJALA DEPRESI

Apa saja gejala klasik penderita depresi ?

Orang yang terkena depresi merasa menurun, sedih, kosong, putus asa, khawatir, tidak berdaya, bersalah, jengkel, gelisah dan tersinggung; Selain itu, mereka merasa benci dengan aktivitas apa pun, menderita kesepian, insomnia, hipersomnia, masalah pencernaan, penurunan energi, kurang nafsu makan atau nafsu makan berlebihan dan delusi bunuh diri.

Ekspresi depresi, oleh karena itu, banyak dan kadang-kadang sangat berbeda satu sama lain.

POSISI DI PANDUAN DIAGNOSTIK DAN STATISTIK GANGGUAN MENTAL (DSM)

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) adalah kumpulan semua karakteristik khusus penyakit mental dan mental yang diketahui, termasuk kriteria masing-masing yang diperlukan untuk diagnosis.

Hingga 2013, dysthymia diperlakukan sebagai gangguan suasana hati selain depresi, meskipun dengan beberapa analogi.

Dalam edisi terakhir, yang dirilis pada 2013, sebagai gantinya, gangguan distimik dimasukkan dalam bab yang didedikasikan untuk depresi, seolah-olah itu adalah sub-jenis yang terakhir. Alasan perubahan ini terkait dengan kesamaan dan tumpang tindih dari gejala yang paling khas.

epidemiologi

Menurut beberapa studi statistik mengenai seluruh dunia, dysthymia mempengaruhi sekitar 105 juta orang (atau 1, 5% dari populasi dunia) setiap tahun.

Ini mungkin menyangkut individu dari segala usia, termasuk anak-anak. Wanita adalah subjek yang paling sering sakit.

ASAL NAMA

Istilah "dysthymia" diciptakan, pada tahun 1970, oleh Dr. Robert Spitzer dan menggantikan "kepribadian depresi", yang digunakan sebelumnya. Hari ini, gangguan ini juga dikenal sebagai depresi neurotik atau gangguan dysthymic, meskipun baru-baru ini DSM-5 (2013) memperkenalkan istilah baru Persistent Depressive Disorder ( gangguan depresi persisten ).

penyebab

Penyebab timbulnya dysthymia tidak jelas. Menurut para peneliti, faktor-faktor pengaruh biologis, genetik, dan lingkungan.

Faktor biologis

Beberapa ilmuwan percaya bahwa otak orang yang mengalami distimik mengalami perubahan neurologis yang menentukan (misalnya kurangnya atau buruknya aktivitas beberapa neurotransmiter, seperti serotonin). Namun, penelitian ke arah ini masih mengandung tanda tanya, karena beberapa orang dengan dysthymia tidak menunjukkan perubahan aktivitas otak (yaitu, dari sudut pandang neurologis, mereka sepenuhnya sama dengan orang sehat, tidak terpengaruh oleh dysthymia).

Faktor genetik

Gagasan komponen genetik, pada dasar dysthymia, berasal dari fakta bahwa orang yang sering terkena memiliki saudara darah (orang tua atau saudara kandung) yang sakit dengan gangguan mood atau depresi yang sama. Teori genetika memang menarik, tetapi perlu diselidiki.

Faktor lingkungan

Seperti halnya depresi, dysthymia juga sangat terkait dengan situasi kehidupan yang sulit, kehilangan orang yang dicintai, masalah ekonomi, kondisi stres tinggi, hingga timbulnya masalah kesehatan tertentu yang telah memengaruhi keberadaan individu. sakit dll

LINGKARAN YANG DAPAT DIKENAL

Dysthymia telah ditemukan lebih sering antara:

Orang yang hidup atau menghabiskan banyak hidupnya dengan orang-orang yang menderita depresi atau depresi.
Individu yang telah mengalami saat-saat stres / dramatis dalam hidup, seperti kehilangan orang yang dicintai atau memiliki masalah keuangan yang serius.
Subjek yang, karena karakternya, membutuhkan jaminan dan persetujuan terus menerus dari orang lain.

Gejala dan Komplikasi

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Dysthymia

Gejala utama dysthymia, pada orang dewasa, adalah: kehilangan minat dalam aktivitas atau hobi sehari-hari, kesedihan, moral rendah, keputusasaan, kelelahan, kurangnya energi, harga diri rendah, perasaan tidak memadai, sulit berkonsentrasi dan keputusan, lekas marah, gangguan tidur ( insomnia atau hipersomnia ), pandangan hidup yang pesimistis, kurang nafsu makan atau nafsu makan berlebihan, rasa bersalah dan penolakan untuk kegiatan sosial apa pun.

DI ANAK

Seperti disebutkan di atas, dysthymia juga dapat mempengaruhi anak-anak . Secara umum, dalam mata pelajaran ini, hal ini dikaitkan dengan gangguan mood lainnya, seperti attention deficit hyperactivity disorder ( ADHD ), yang disebut gangguan kecemasan dan, akhirnya, gangguan perilaku dan pembelajaran.

Ekspresi patologis klasik anak dysthymic adalah:

sifat lekas marah
Masalah perilaku
Prestasi akademik yang buruk
Pandangan pesimistis
Asosialitas dan kecenderungan menuju kesendirian
Harga diri rendah

KARAKTER DAN LAMA GEJALA

Dysthymia adalah gangguan mood kronis, dalam arti bahwa itu muncul kembali, dengan gejalanya, setiap hari untuk periode waktu tertentu.

Ekspresi patologis dapat bervariasi dalam hal intensitas: dalam beberapa periode, pasien sangat menderita, sementara yang lain mungkin tampak sembuh bahkan jika tidak (saat-saat ini biasanya disebut " naik turunnya " penyakit).

Menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM), dysthymia, harus dipertimbangkan, harus memiliki durasi minimum 2 tahun pada orang dewasa (NB: dalam 2 tahun yang disebut naik dan turun termasuk)

KAPAN REFER KE DOKTER?

Merasa sementara dalam kesedihan karena, misalnya, peristiwa dramatis telah terjadi, itu normal dan tidak boleh dikacaukan dengan distrofiia atau gangguan mood lainnya.

Namun, ketika sensasi ini, atau yang lain dari jenis yang sama, bertahan selama beberapa waktu dan mengganggu kehidupan sosial dan aktivitas kerja, yang terbaik adalah menghubungi dokter Anda (atau psikoterapis ) untuk meminta konsultasi / perbandingan.

Seringkali, orang-orang dengan dysthymia atau gangguan suasana hati lainnya merasa malu dengan situasi mereka dan kesulitan untuk meminta bantuan seseorang; ini, bagaimanapun, adalah sepenuhnya salah dan risiko mengisolasi orang sakit bahkan lebih.

KOMPLIKASI

Dysthymia dapat menyebabkan berbagai komplikasi, beberapa di antaranya sangat serius.

Bahkan, selain mengurangi kualitas hidup, itu juga dapat menyebabkan komplikasi berikut:

Depresi tepat
Penggunaan dan penyalahgunaan zat beracun
Hubungan keluarga yang sulit
Isolasi sosial
Masalah pekerjaan atau sekolah
Total tidak aktif
kegelisahan
Gangguan makan
Kecenderungan bunuh diri

diagnosa

Seorang pasien dengan suspek dysthymia biasanya dikenakan pemeriksaan objektif, tes laboratorium dan evaluasi psikologis.

Pemeriksaan fisik dan tes laboratorium diperlukan bagi dokter untuk memahami jika mungkin ada hubungan antara gangguan mood, yang dikeluhkan oleh pasien, dan kondisi kesehatan secara umum.

Evaluasi psikologis, di sisi lain, adalah mendasar untuk menetapkan karakteristik nyata dari penyakit mental yang sedang berlangsung dan untuk memahami apakah itu sebenarnya dysthymia atau tidak.

TUJUAN PEMERIKSAAN

Selama pemeriksaan fisik, dokter (dalam hal ini, tidak harus menjadi ahli dalam penyakit mental) menyelidiki apakah pasien menderita (atau menderita di masa lalu) dari beberapa masalah kesehatan, karena, kadang-kadang, gangguan mental (dysthymia). termasuk) terhubung dengan masalah fisik.

UJI LABORATORIUM

Tes laboratorium biasanya dilakukan, dalam kasus yang diduga dysthymia, adalah tes darah dan tes tiroid .

Alasan pelaksanaannya adalah, sebagian, sama dengan pemeriksaan fisik (yaitu, orang ingin melihat bagaimana keadaan pasien) dan, sebagian, terkait dengan fakta bahwa tampaknya ada hubungan antara: tiroid, kandungan vitamin D dalam darah dan gangguan mood.

EVALUASI PSIKOLOGI

Evaluasi psikologis terserah kepada spesialis penyakit mental, yaitu psikiater atau psikolog . Ujian ini terdiri dari serangkaian pertanyaan, yang bertujuan menguraikan perasaan, pikiran dan gangguan suasana hati pasien.

Evaluasi psikologis sangat penting untuk menetapkan penyakit mental yang tepat pada tempatnya; mereka yang melakukannya, untuk akhirnya menyelesaikan diagnosis, memanfaatkan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) yang telah disebutkan sebelumnya.

Meja . Kriteria untuk diagnosis dysthymia, menurut DSM.

Menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM), pasien dysthymic jika ia menunjukkan setidaknya dua dari gejala berikut:

Kehilangan nafsu makan atau nafsu makan berlebihan
Gangguan tidur (insomnia atau hypersomnia)
Kelelahan atau kekurangan energi
Harga diri rendah
Kurangnya harapan atau pandangan hidup yang pesimistis
Kurang konsentrasi
Kesulitan membuat keputusan

Selain itu, dysthymia adalah:

Gejala klasik telah terjadi (termasuk pasang surut) selama setidaknya dua tahun
Gejala klasik tidak pernah hilang lebih dari dua bulan (dengan kata lain, jika pasien telah menghabiskan lebih dari dua bulan tanpa mengeluh gangguan apa pun, itu tidak dianggap sebagai dysthymic)

pengobatan

Dysthymia diobati dengan terapi psikologis yang memadai (atau psikoterapi ), disertai dengan pemberian obat antidepresan tertentu .

Namun, untuk menyembuhkan (atau paling tidak meningkatkan gejala secara signifikan), diperlukan kolaborasi pasien yang cukup ; jika ini gagal, kemungkinan pemulihan berkurang.

MENGGABUNGKAN PSIKOTERAPI DAN ANTESPRESSAN

Kombinasi psikoterapi dan obat antidepresan jauh lebih efektif daripada psikoterapi saja atau obat antidepresan saja. Untuk alasan ini, adalah praktik yang baik untuk tidak pernah memisahkan (bahkan sementara) dua perawatan.

psikoterapi

Untuk mengobati gangguan mood, psikoterapis dapat menggunakan teknik yang berbeda, termasuk yang disebut psikoterapi perilaku-kognitif dan psikoedukasi .

Ada banyak tujuan terapi. Tujuan utamanya adalah untuk mengajarkan pasien untuk mengenali dan mendominasi "pikiran yang terdistorsi" (atau gejala-gejala dysthymia); tujuan kedua adalah untuk memberi tahu pasien, dan terutama anggota keluarga, mengetahui karakteristik utama gangguan distimik, termasuk metode terbaik untuk menyembuhkan.

Pendalaman psikoterapi.

Psikoterapi perilaku-kognitif . Psikoterapi kognitif-perilaku menyediakan, di samping bagian "di studio" dengan psikoterapis (di mana pasien belajar untuk mendominasi gejala), juga dari "pekerjaan rumah", yang pelaksanaannya sangat mendasar untuk disembuhkan. Semua ajaran yang diperoleh selama terapi adalah barang berharga, yang baik untuk dibawa pasien agar tidak kambuh.

Pendidikan psiko . Salah satu tujuan mendasar dari psikoedukasi adalah untuk mengajar anggota keluarga yang tidak tahu bagaimana berperilaku terhadap orang yang mereka cintai.

OBAT ANTIDEPRESIF

Obat antidepresan yang paling umum diberikan untuk pasien distimik adalah:

Inhibitor reuptake serotonin selektif ( SSRI ), seperti fluoxetine, fluvoxamine, dan paroxetine.
Inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin ( SNRI ), seperti duloxetine dan venlafaxine.
Antidepresan trisiklik, seperti clomipramine dan imipramine.

Merencanakan terapi obat yang paling tepat adalah sulit, karena, untuk beberapa pasien dysthymic, obat-obatan tertentu tidak efektif atau bahkan kontraproduktif.

Peringatan: memutuskan secara independen untuk berhenti minum antidepresan tertentu bisa sangat berbahaya, karena obat-obatan tertentu dapat menyebabkan krisis penarikan . Karena itu, jika obat antidepresan tidak berfungsi, sebelum tidak meminumnya lagi, ada baiknya meminta nasihat dari dokter dan / atau psikoterapis Anda.

RISIKO ANTIDEPRESSAN DAN RISIKO BUNUH

Menurut beberapa penelitian ilmiah yang dapat dipercaya, antidepresan, jika dikonsumsi oleh anak-anak, remaja dan dewasa muda di bawah usia 25 tahun, berbahaya karena mereka memicu kecenderungan bunuh diri .

Pikiran-pikiran ini biasanya muncul selama minggu-minggu pertama perawatan atau ketika dosis farmakologis diubah.

Anggota keluarga pasien dysthymic, yang masuk dalam kategori usia ini, disarankan untuk tetap dekat dengan orang yang mereka cintai dan merawat mereka dengan cara terbaik (psikoedukasi).

KOLABORASI OLEH PASIEN: APA YANG BAIK?

Untuk memiliki lebih banyak harapan pemulihan, dysthymics harus bekerja dengan psikoterapis dan sangat percaya pada nasihat dan ajaran yang terakhir.

Kolaborasi ini terdiri dari beberapa landasan mendasar, seperti:

Berikan kesinambungan pada perawatan terapi dan percaya pada keefektifannya . Pasien harus mengatasi godaan untuk meninggalkan jalur terapeutik yang dilakukan dan diyakinkan bahwa ini adalah jalur yang tepat untuk diikuti. Bahkan, sering terjadi bahwa orang sakit merasa sulit untuk memberikan kontinuitas untuk perawatan dan bahwa mereka menyerah sebelum waktunya.
Pelajari tentang penyakitnya . Pengetahuan tentang dysthymia (psikoedukasi) memungkinkan pasien untuk lebih baik dalam mengatasi saat-saat yang paling sulit.
Perhatikan apa yang memicu "pemikiran yang menyimpang" . Kadang-kadang, gejala klasik dysthymia dipicu atau dipertajam dalam situasi tertentu. Disarankan bagi pasien untuk menganalisis apa yang terjadi dalam keadaan seperti itu, mencari pemicu yang mungkin, untuk melaporkan ke psikoterapisnya.
Perhatian: semua ini hanya mungkin jika pasien mengetahui karakteristik penyakitnya dan cara untuk menguasainya.
Tetap aktif . Berolahraga, seperti berjalan, berenang, berlari, berkebun, dll., Membantu meringankan gejala dysthymia dan komplikasinya (kecemasan, kecenderungan bunuh diri, pandangan hidup yang pesimistis, dll.).
Hindari menggunakan narkoba dan alkohol . Alkohol dan obat-obatan mendukung penampilan depresi dan gangguan serupa seperti distrofi. Inilah sebabnya mengapa sebaiknya jangan tergoda dengan penggunaan dan penyalahgunaan zat-zat ini.

TIPS BERMANFAAT LAINNYA

Para dysthymics (serta yang tertekan) harus menghindari isolasi diri; isolasi sosial, pada kenyataannya, adalah situasi yang sangat berbahaya. Selain itu, mereka harus menghindari membuat keputusan penting ketika mereka merasa sedih karena mereka dapat melakukan tindakan yang tidak masuk akal.

Selain itu, adalah baik bahwa mereka mendaftar dalam kelompok pendukung untuk pasien dysthymia yang sekarat (atau sebelumnya) dan mereka merencanakan hari mereka, agar mereka tetap sibuk dalam berbagai kegiatan.

Ringkasan tips yang dapat bermanfaat bagi pasien dysthymia.

Daftarkan diri Anda dalam grup pendukung untuk dysthymics atau mantan dysthymics, sehingga dapat membagikan pemikiran Anda yang paling intim. Dikelilingi oleh orang-orang dengan masalah yang sama membantu "membuka diri".
Rencanakan hari dengan berbagai kegiatan. Hindari "momen mati".
Jangan membuat keputusan penting saat Anda merasa sedih.
Tetapkan tujuan agar memiliki alasan.
Buat jurnal di mana Anda menuliskan perasaan Anda.
Makan sehat.
Jangan mengasingkan diri, tetapi ikut serta dalam berbagai kegiatan sosial bersama teman dan orang yang dicintai.