keumuman
Prothrombin adalah glikoprotein yang berpartisipasi dalam proses pembekuan darah.
Dalam kasus lesi pembuluh darah, konversi protrombin (faktor II) menjadi trombin (faktor IIa) terjadi.
Ini memicu reaksi berantai yang mengarah pada pembentukan bekuan darah .
Waktu protrombin (PT = Waktu protrombin ) adalah analisis laboratorium, yang menghitung waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan:
- Nilai-nilai PT yang lebih tinggi dari yang referensi menunjukkan bahwa darah membutuhkan waktu lebih lama dari biasanya untuk membeku;
- Nilai yang lebih rendah menunjukkan bahwa darah menggumpal lebih cepat dari biasanya.
Untuk alasan ini, penilaian waktu protrombin ditentukan bahkan ketika seseorang menggunakan obat antikoagulan.
apa
Prothrombin, juga dikenal sebagai faktor koagulasi II, adalah glikoprotein plasma yang disintesis oleh hati.
Lesi pembuluh darah menentukan konversi cepat protrombin (faktor II) menjadi trombin (faktor IIa), yang pada gilirannya mengubah fibrinogen menjadi polimer fibrin yang tidak larut; serat menenun dengan demikian diproduksi yang berpartisipasi dalam pembentukan bekuan.
Mengapa Anda mengukurnya?
Dengan mengukur waktu protrombin, dimungkinkan untuk mengevaluasi:
- Seberapa efektif koagulasi;
- Berapa lama waktu yang dibutuhkan darah untuk membeku.
Selain itu, parameter ini memungkinkan untuk memverifikasi fungsi obat pengencer darah (antikoagulan) dan efektivitasnya dalam mencegah pembentukan gumpalan.
Hasil tes dapat disajikan dalam dua cara berbeda:
- Waktu protrombin dalam hitungan detik : menunjukkan waktu yang dibutuhkan darah untuk membeku. Nilai referensi mungkin sedikit berbeda dari laboratorium ke laboratorium, tetapi biasanya antara 11 dan 13 detik.
- Prothrombin time as ratio (INR) : rasio normalisasi internasional (INR, rasio normalisasi internasional) memungkinkan untuk menghilangkan variabilitas hasil yang diperoleh di berbagai laboratorium. Parameter ini biasanya digunakan untuk orang yang memakai obat antikoagulan, dalam hal ini harus antara 2.0 dan 3.0. Dengan tidak adanya masalah tertentu, di sisi lain, nilai antara 0, 9 dan 1, 3 diharapkan.
Kapan waktu protrombin diukur?
Dokter dapat meresepkan analisis waktu protrombin untuk memantau kemanjuran obat antikoagulan (misalnya, warfarin) atau sebagai pendukung dalam mendiagnosis gangguan hemostatik dan penyakit hati .
Waktu protrombin dan INR
Waktu protombina (PT, dari Waktu Prothrombin Inggris) adalah analisis darah yang dapat mengukur waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin. Untuk tujuan ini, zat khusus ditambahkan ke sampel, seperti sitrat, kalsium dan tromboplastin jaringan.
Dalam kondisi normal, waktu protrombin bervariasi dari 11 hingga 13 detik, tergantung pada metode analitik yang diadopsi. Namun, dalam kebanyakan kasus, waktu protrombin diekspresikan oleh indeks yang disebut INR (International Normalized Ratio), yang memperhitungkan sensitivitas reagen tromboplastin yang digunakan. Dengan cara ini, dokter dapat mengevaluasi hasil secara akurat, bahkan ketika mereka datang dari laboratorium yang menggunakan metode penentuan yang berbeda.
Waktu protrombin, dinyatakan sebagai INR, sangat penting untuk memantau pasien yang menerima antikoagulan oral .
Dalam kondisi normal, nilai optimal INR adalah antara 0, 9 dan 1, 3. Namun, berdasarkan karakteristik pasien dan kebutuhan terapeutik, dokter dapat menetapkan nilai optimal INR yang lebih tinggi; misalnya, dalam kasus atrial fibrilasi atau dalam pencegahan trombosis vena, INR yang ideal adalah antara 2 dan 3, sedangkan pada pasien dengan prostesis katup mekanik, INR yang adekuat adalah INR sedikit lebih tinggi, antara 2, 5 dan 3.5.
Waktu protrombin dan waktu tromboplastin parsial
Waktu protrombin berguna untuk mengevaluasi lima dari dua belas faktor koagulasi (I-fibrinogen -, II - protrombin, V - proaccelerin, VII - proconvertin dan X - protrombinase).
Semua faktor ini disintesis oleh hati dan tiga di antaranya (II, VII dan X) diaktivasi oleh enzim yang tergantung vitamin K.
Antikoagulan oral, seperti coumadin - warfarin, adalah antagonis vitamin K dan dengan demikian menghambat aktivasi faktor koagulasi yang disebutkan di atas. Dengan bertindak dengan cara ini, obat-obatan ini "mengencerkan darah", mencegah pembentukan gumpalan di dalam aliran peredaran darah.
Aktivitas faktor koagulasi lainnya (secara intrinsik dan umum) dideteksi oleh tes darah laboratorium yang disebut waktu tromboplastin parsial (PTT) . Untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap dari aktivitas pembekuan darah, kedua tes ini sering dilakukan secara bersamaan, terutama dengan adanya indikasi berikut:
Gejala kelainan pembekuan berlebih:
- trombosis;
atau salah :
- Kehilangan darah hidung;
- Gusi berdarah;
- Hypermenore (terutama aliran menstruasi yang melimpah);
- Darah dalam tinja atau urin;
- Kehilangan penglihatan;
- Anemia kronis;
- Ekimosis dan hematoma.
Nilai normal
Bagi mereka yang tidak menggunakan narkoba, nilai normal termasuk dalam kisaran berikut:
- Waktu protrombin (PT): 11-13 detik;
- INR: 0.9-1.3.
Bagi mereka yang menggunakan antikoagulan, nilai INR ideal adalah antara 2 dan 3.
Waktu protrombin Tinggi - Penyebab
Waktu protrombin diperpanjang oleh:
- Penggunaan obat antikoagulan, seperti coumadin (warfarin), sintrom (acenocumarol) atau lebih jarang heparin;
- Tidak adanya, aktivitas yang buruk, sintesis berkurang atau konsumsi berlebihan (seperti dalam koagulasi intravaskular diseminata) faktor koagulasi I, II, V, VII dan X ; tes ini sangat sensitif terhadap kekurangan faktor VII dan X;
- Kekurangan vitamin K karena berkurangnya asupan makanan atau penyerapan usus yang buruk (juga karena diet hipolipidik atau karena adanya obstruksi bilier);
- Penyakit hati, seperti sirosis, hepatitis atau gagal hati.
konsekuensi
Dengan adanya penundaan dalam proses pembekuan darah normal (INR tinggi), perdarahan kecil dapat terjadi. Kehilangan darah sedikit dapat terjadi, misalnya, di gingiva (mencuci gigi), hidung atau dubur (karena adanya wasir); ciri khasnya adalah munculnya ecchymoses kecil (memar) pada kulit setelah trauma bahkan pada entitas yang sederhana.
Selain itu, jika ada penundaan pembekuan darah, anemia, pingsan, menstruasi berlebihan, darah dalam urin dan masalah persendian bisa terjadi. Dalam banyak kasus, selama pengumpulan, staf mengalami kesulitan mendeteksi vena.
Waktu protrombin Rendah - Penyebab
Waktu protrombin yang rendah berarti darah membeku lebih cepat.
Penurunan PT mungkin tergantung pada:
- Mengambil barbiturat, kontrasepsi oral atau terapi penggantian hormon.
- Peningkatan asupan vitamin K (melalui suplemen atau makanan seperti hati, brokoli, buncis atau kubis, teh hijau atau produk berbasis kedelai);
- Penyakit autoimmmuni (lupus, rheumatoid arthritis dll.);
- Sindrom nefrotik;
- Peningkatan antitrombin.
konsekuensi
Kemungkinan komplikasi yang terkait dengan waktu protrombin yang rendah meliputi:
- Pembentukan trombus;
- Cacat dalam antikoagulasi.
Bagaimana mengukurnya
Tes darah sederhana sudah cukup untuk mengukur waktu protrombin.
Faktor-faktor yang mempengaruhi waktu protrombin
Waktu protrombin dapat dipengaruhi oleh beberapa variabel.
Pada subjek yang diobati dengan antikoagulan, faktor terpenting adalah asupan vitamin K; untuk alasan ini, sangat penting bahwa individu-individu ini mengikuti diet teratur dan seimbang, yang membawa jumlah vitamin K yang konstan setiap hari (perhatikan juga pada suplemen vitamin).
Untuk mempelajari lebih lanjut: Diet untuk coumadin
Barbiturat, kontrasepsi oral dan terapi penggantian hormon, dapat mempersingkat waktu protrombin.
Diare berat, muntah yang berkepanjangan dan penyebab lain yang menyebabkan ispissatio sanguinis (dehidrasi) dapat meningkatkan nilai INR; lebih lanjut, diare dapat menyebabkan perpanjangan waktu protrombin karena kurangnya vitamin K yang disebabkan oleh kurangnya penyerapan usus.
persiapan
Meskipun tidak sepenuhnya diperlukan, tes yang dilakukan di pagi hari, puasa selama minimal 8 jam, optimal untuk melakukan pemeriksaan waktu protrombin dan menghindari gangguan.
Jika Anda mengikuti terapi antikoagulan, penarikan harus dilakukan sebelum dosis harian.
Interpretasi Hasil
Diperlukan waktu protrombin untuk mendeteksi kelainan pembekuan darah. Namun, pemeriksaan juga memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi hati, karena protrombin diproduksi oleh hati.
Nilai Tinggi
Waktu protrombin yang tinggi menunjukkan bahwa darah cenderung membeku lebih lambat, sehingga pasien terpapar risiko perdarahan. Jika demikian, dosis antikoagulan mungkin perlu dikurangi.
Waktu protrombin yang tinggi dapat menjadi indikasi masalah hati, seperti sirosis, hepatitis, atau gagal hati.
Nilai yang lebih tinggi dari normal dapat disebabkan oleh banyak obat, terutama antikoagulan, antibiotik, dan antiinflamasi. Hal yang sama berlaku untuk kekurangan vitamin K karena berkurangnya asupan makanan atau penyerapan usus yang buruk.
Peningkatan waktu protrombin mungkin tergantung, pada akhirnya, pada cacat koagulasi atau disfungsi (defisiensi atau perubahan) dari salah satu faktor yang terlibat dalam proses.
Nilai rendah
Nilai waktu protrombin yang rendah berarti koagulasi yang terlalu cepat dan karenanya menunjukkan risiko pembentukan gumpalan; dalam hal ini, mungkin perlu untuk meningkatkan dosis antikoagulan.
Penurunan waktu protrombin mungkin tergantung pada penggunaan barbiturat, kontrasepsi oral atau perawatan penggantian hormon.
