sorafenib

Sorafenib adalah obat antikanker yang dapat menghambat pertumbuhan tumor. Ini dipasarkan dengan nama Nexavar®.

indikasi

Untuk apa yang digunakannya

Penggunaan sorafenib diindikasikan untuk pengobatan:

Kanker hati stadium akhir (karsinoma hepatoseluler);
Kanker ginjal lanjut (karsinoma sel ginjal lanjut);
Kanker ginjal dalam stadium lanjut ketika terapi standar belum memberikan hasil positif;
Karsinoma tiroid yang berbeda.

Sorafenib - Struktur Kimia

peringatan

Sorafenib dapat menyebabkan reaksi kulit, terutama di tangan dan kaki. Jika gejala-gejala ini muncul, perlu mencari perhatian medis, karena perawatan mungkin perlu dihentikan.

Karena sorafenib dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, maka perlu untuk memantau tekanan darah. Dalam beberapa kasus, perawatan obat mungkin juga diperlukan.

Sorafenib dapat meningkatkan risiko perdarahan, oleh karena itu hati-hati harus digunakan ketika memberikan obat pada pasien yang menderita gangguan koagulasi.

Karena sorafenib dapat memperlambat penyembuhan luka, pada pasien yang perlu menjalani operasi, perawatan dapat ditunda.

Jika sakit dada atau masalah jantung, dokter Anda mungkin memutuskan untuk menghentikan perawatan. Dalam kasus apa pun, sorafenib harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang menderita penyakit kardiovaskular.

Pada pasien dengan penyakit hati, efek samping yang disebabkan oleh sorafenib dapat memburuk.

Pasien yang menggunakan sorafenib dengan fungsi ginjal yang berkurang harus terus dimonitor.

interaksi

Pemberian sorafenib dan capecitabine, irinotecan, doxorubicin, paclitaxel atau docetaxel (obat antikanker lainnya) secara bersamaan dapat menyebabkan aktivitas mereka meningkat dan efek sampingnya memburuk.

Neomisin, rifampisin, dan antibiotik jenis lain dapat menurunkan kemanjuran terapi sorafenib.

Pemberian sorafenib secara bersamaan dengan warfarin atau fenprocomone (obat antikoagulan) meningkatkan risiko perdarahan.

Obat lain yang dapat berinteraksi dengan sorafenib yang menyebabkan efek berbahaya adalah:

St. John's wort (atau St. John's wort), tanaman yang memiliki sifat antidepresan;
Fenitoin, karbamazepin, dan fenobarbital, obat yang digunakan dalam pengobatan epilepsi;
Deksametason, kortikosteroid;
Digoxin, obat yang digunakan untuk meningkatkan kekuatan kontraksi jantung.

Efek samping

Sorafenib dapat menyebabkan berbagai jenis efek samping walaupun tidak semua pasien mengalaminya. Ini tergantung pada sensitivitas masing-masing individu terhadap obat tersebut. Oleh karena itu, dikatakan bahwa efek samping tidak semuanya terjadi dengan intensitas yang sama pada setiap pasien.

Di bawah ini adalah efek samping utama yang mungkin terjadi selama terapi sorafenib.

Gangguan pencernaan

Pengobatan dengan sorafenib dapat menyebabkan mual, muntah, dan diare.

Mual dan muntah biasanya terjadi dalam bentuk ringan dan dapat dikendalikan dengan menggunakan obat anti-emetik (antivomit).

Diare, di sisi lain, dapat terjadi baik dalam bentuk ringan maupun parah. Jika terjadi dalam bentuk ringan, dapat dikendalikan dengan menggunakan obat antidiare. Jika, di sisi lain, ia dalam kondisi parah, penghentian pengobatan mungkin diperlukan. Dalam kasus apa pun, ada baiknya minum banyak untuk mengisi kembali cairan yang hilang.

Selain itu, obat ini dapat menyebabkan mulas, gastritis, pankreatitis, perforasi gastrointestinal, sembelit dan dispepsia.

Mengurangi produksi sel darah

Terapi sorafenib dapat menyebabkan penurunan produksi sel darah. Pengurangan ini dapat menyebabkan:

Anemia (berkurangnya jumlah hemoglobin dalam darah);
Leukopenia (berkurangnya jumlah sel darah putih) dengan konsekuensi peningkatan kerentanan terhadap kontraksi infeksi, bahkan yang serius;
Plateletopenia (pengurangan jumlah trombosit) dengan peningkatan risiko perdarahan dan perdarahan.

Gangguan hepatobilier

Pengobatan dengan sorafenib dapat menyebabkan peradangan pada kantong empedu dan / atau saluran empedu, penyakit kuning dan hepatitis obat.

Gangguan ginjal

Terapi sorafenib dapat menyebabkan gagal ginjal dan sindrom nefrotik (sindrom yang ditandai oleh kerusakan ginjal yang menyebabkan hilangnya sejumlah besar protein dari urin).

Gangguan kulit dan jaringan subkutan

Terapi sorafenib dapat menyebabkan alopecia, jerawat, kulit kering, gatal, peradangan dan pengelupasan kulit, penebalan lapisan luar kulit (hiperkeratosis), eksim, ruam, dermatitis seperti aktinik pada area kulit yang sebelumnya terpapar radioterapi dan folliculitis (radang folikel rambut).

Reaksi kulit yang lebih parah juga dapat terjadi, seperti sindrom Stevens-Johnson (varian eritema polimorfik yang lebih parah) dan nekrolisis epidermal toksik.

Akhirnya, sorafenib dapat meningkatkan perkembangan kanker kulit, seperti karsinoma sel skuamosa kulit.

Gangguan kardiovaskular

Pengobatan dengan sorafenib dapat menyebabkan gagal jantung, perpanjangan interval QT (interval waktu yang diperlukan untuk miokardium ventrikel untuk mendepolarisasi dan repolarisasi), infark miokard dan vaskulitis leukositoklastik (peradangan pembuluh darah kecil yang dapat terjadi dengan lesi kulit) ).

Selain itu, obat ini dapat meningkatkan penampilan hipertensi.

Sindrom tangan-kaki

Sorafenib dapat menyebabkan sindrom tangan-kaki, yaitu suatu sindrom yang ditandai dengan pembengkakan, kemerahan, nyeri pada telapak tangan dan / atau telapak kaki. Dalam beberapa kasus, lepuh juga dapat terjadi.

Gangguan endokrin

Terapi sorafenib dapat menyebabkan hipotiroidisme dan hipertiroidisme.

Gangguan sistem saraf

Pengobatan dengan sorafenib dapat menyebabkan sakit kepala, kelelahan, asthenia dan neuropati sensoris perifer.

Efek samping lainnya

Efek samping lain yang mungkin timbul setelah perawatan dengan sorafenib adalah:

Reaksi alergi pada subjek sensitif yang juga bisa serius;
Hot flashes;
Edema yang dapat dibalik di bagian belakang otak;
demam;
Gejala mirip flu;
Hidung meler;
infeksi;
Nyeri di mulut dan lidah;
Nyeri perut;
Nyeri tulang;
Rhabdomyolysis, yaitu pecahnya sel-sel otot rangka yang menyebabkan pelepasan zat-zat yang terkandung dalam otot-otot ke dalam aliran darah;
Kejang otot;
arthralgia;
Perubahan suara;
Perubahan dalam indera perasa;
dehidrasi;
Kesulitan menelan;
Penurunan berat badan;
anoreksia;
Hipokalsemia, hipokalemia, dan hiponatremia, masing-masing, menurunkan kadar kalsium, kalium, dan natrium dalam darah;
Tinnitus, yaitu gangguan pendengaran yang ditandai dengan persepsi berdenting, gemerisik, bersiul, mendengung, dll;
impotensi;
Gynecomastia (perkembangan abnormal payudara pada pria).

overdosis

Jika Anda curiga telah minum obat berlebihan, Anda harus segera menghubungi dokter. Gejala yang mungkin muncul setelah overdosis terdiri dari eksaserbasi efek samping, khususnya, Anda mungkin melihat memburuknya diare dan efek samping pada kulit.

Mekanisme aksi

Sorafenib adalah agen antikanker yang melakukan fungsinya dengan menghambat enzim tertentu yang disebut kinase.

Kinase adalah keluarga besar protein yang terlibat dalam banyak proses seluler.

Sorafenib memiliki selektivitas terhadap kinase tertentu yang diekspresikan hiper pada membran atau di dalam sel tumor dan terlibat dalam pertumbuhannya. Secara khusus, sorafenib - yang menghambat enzim ini - mampu:

Memperlambat pertumbuhan sel kanker;
Blokir suplai darah ke massa tumor yang, karenanya, tidak mengandung makanan dan - akibatnya - tidak lagi dapat tumbuh.

Mode Penggunaan - Posologi

Sorafenib tersedia untuk pemberian oral sebagai tablet.

Tablet harus ditelan utuh dengan bantuan segelas air, jauh dari makanan atau dengan adanya makanan rendah lemak. Jika sorafenib dikonsumsi bersamaan dengan makanan yang sangat berlemak, sebenarnya, khasiat terapetiknya dapat dikurangi.

Akhirnya, penting untuk minum obat pada waktu yang sama setiap hari, agar konsentrasi plasma tetap konstan.

Dosis sorafenib harus ditetapkan oleh dokter Anda.

Namun, dosis sorafenib yang direkomendasikan adalah dua tablet yang mengandung 200 mg bahan aktif untuk diminum dua kali sehari, dengan total 800 mg obat per hari.

Kehamilan dan laktasi

Sorafenib tidak boleh digunakan oleh wanita hamil. Selanjutnya, tindakan pencegahan harus diambil untuk mencegah kehamilan, baik selama perawatan dengan obat dan untuk jangka waktu tertentu dari akhir obat. Umumnya, kehamilan tidak dianjurkan untuk jangka waktu setidaknya lima tahun setelah akhir terapi.

Karena sorafenib dapat menyebabkan kerusakan pada pertumbuhan dan perkembangan bayi, ibu menyusui sebaiknya tidak minum obat.