Paracheratosis oleh G.Bertelli

keumuman

Parakeratosis adalah gangguan yang memengaruhi proses pematangan dan diferensiasi sel epidermis.

Perubahan ini ditandai, khususnya, oleh penebalan stratum korneum yang berlebihan. Sel-sel yang membentuk bagian epidermis ini mempertahankan nukleusnya, tidak seperti apa yang biasanya terjadi pada lapisan kulit yang paling dangkal. Pada parakeratosis, fenomena ini menghasilkan penampilan kulit dan selaput lendir yang bersisik, berkilau, dan keratin .

Parakeratosis adalah suatu kondisi yang terutama mempengaruhi bidang dermatologis, menjadi manifestasi khas dari psoriasis dan berbagai bentuk dermatitis . Biasanya, kehadiran anomali ini menunjukkan bahwa epidermis telah berulang kali terkena radang dan / atau stimulus iritasi .

Pengobatan parakeratosis bervariasi tergantung pada penyakit yang mendasarinya.

apa

Parakeratosis adalah gangguan keratinisasi, di mana terjadi pembalikan proses pematangan epidermis normal.

Dalam praktiknya, jalur langsung sel dari lapisan berduri ke lapisan terangsang terjadi; akibatnya, semua langkah menengah diferensiasi normal tidak diamati pada parakeratosis.

Perlu diingat, pada kenyataannya, bahwa epidermis terdiri dari "zona" yang berbeda (dari lapisan terdalam ke permukaan: basal, berduri, kasar, mengkilap dan terangsang ) yang mencerminkan siklus hidup sel epitel yang ada: keratinosit .

Catatan . Keratinosit adalah sel yang paling dangkal dari epidermis, yang namanya berasal dari protein yang dikandungnya: keratin . Keratinosit dilahirkan dari lapisan perkecambahan dan secara bertahap naik ke permukaan; selama perjalanan, elemen-elemen ini mengalami degenerasi yang berakhir dengan diferensiasi terminal (yaitu, dengan kematian sel-sel) dan mengupas kulit .

Pada parakeratosis, sel-sel stratum korneum mempertahankan nukleusnya, sementara lapisan granular tampak berkurang atau bahkan menghilang. Hal ini mengakibatkan penebalan kulit dan peningkatan kecenderungan yang sama untuk mengelupas .

Bagaimana kulit dibuat (singkatnya)

Kulit tampak seperti kain tipis, ditutupi rambut dan ketidaksempurnaan kecil. Pada kenyataannya, ini terdiri dari tiga lapisan utama, yang masing-masing melakukan fungsi yang berbeda dan, pada gilirannya, dibagi ke dalam zona lebih lanjut:

• Epidermis (lapisan paling dangkal): itu adalah lapisan epitel kulit, yang mewakili perancah eksternal organ ini. Berikut adalah sel-sel germinatif yang terlibat dalam produksi semua komponen kulit.
  • Dalam epidermis, stratum korneum adalah sekitar tiga perempat dari epidermis; itu terbentuk dari 20 hingga 30 lamella seluler, yang menyerupai "ubin" yang bertumpang tindih ("sisik terangsang") yang menentukan keratinisasi kulit dan perlindungannya. Sel-sel yang membentuk lamina ini tidak memiliki nukleus dan memiliki konsistensi yang keras; masing-masing elemen ini ditakdirkan untuk terlepas dan jatuh melalui deskuamasi, untuk kemudian digantikan oleh sel-sel baru.
• Derma (bagian tengah): dibentuk oleh jaringan ikat, lunak dan elastis. Dermis dilintasi oleh kapiler, pembuluh limfatik, dan reseptor saraf (lapisan papiler). Selain itu, bagian ini memungkinkan kulit tetap elastis dan kencang, memungkinkan perlindungan yang memadai dari seluruh tubuh (lapisan reticular).
• Hipoderm atau subkutan (lapisan paling dalam): ia menghubungkan dermis dan epidermis ke jaringan internal, memungkinkan penjangkaran pada otot dan tulang dan mendukung kepatuhan kulit selama pergerakan tubuh.

penyebab

Parakeratosis dapat menjadi salah satu konsekuensi dari kejadian dermatologis atau sistemik yang tidak wajar . Secara khusus, perubahan keratinisasi ini ditemukan dalam banyak kondisi, di mana ada peningkatan pergantian sel, baik itu peradangan atau neoplastik.

Gangguan keratinisasi: apa itu?

Anomali dari proses keratinisasi adalah sekelompok penyakit kulit yang melibatkan stratum korneum, yaitu bagian kulit yang paling dangkal.

Untuk kesederhanaan, patologi ini secara klasik dibagi menjadi:

• Kuantitatif, seperti hiperkeratosis (suatu kondisi di mana proliferasi keratinosit meningkat);
• Kualitatif, seperti diskeratosis dan parakeratosis .

Parakeratosis: perubahan apa yang terjadi?

• Parakeratosis adalah kelainan keratinisasi yang ditandai dengan maturasi seluler abnormal, yang melibatkan adanya struktur nuklir tertentu di dalam elemen lapisan kulit yang paling dangkal ( stratum corneum ). Inti paracheratotic bersifat pyknotic (dalam sitologi, karakteristik ini menunjukkan proses degeneratif ) dan sering memanjang, terlepas dari penyakit yang mendasarinya.
• Persistensi nukleus sel dalam keratinosit menghasilkan penebalan stratum korneum, yaitu peningkatan ketebalan sel-sel lapisan superfisial .
• Pada saat yang sama, dalam parakeratosis ditemukan atau tidak adanya lapisan granular : kulit menjadi sangat bersisik.
• Keratinisasi yang tidak lengkap adalah konsekuensi, secara umum, dari peradangan atau iritasi kronis, akibat paparan rangsangan infeksi, mekanik dan kimia .

Parakeratosis: apa patologi di mana ia memanifestasikan dirinya?

Parakeratosis umumnya terjadi sebagai respons terhadap peristiwa flogistik (seperti yang terjadi, misalnya, dalam kasus psoriasis), infeksi, rangsangan iritasi dan gangguan metabolisme .

Di bidang dermatologis, fenomena ini diamati pada semua penyakit yang melibatkan percepatan proses pematangan sel .

Parakeratosis paling sering terjadi dalam konteks:

• Psoriasis : adalah dermatosis eritematosa-deskuamatif, ditandai dengan korneifikasi abnormal dan aktivitas mitosis epidermal yang meningkat pesat. Lesi khas psoriasis adalah plak yang jelas, merah muda atau merah, disembunyikan oleh banyak sisik berwarna keputihan, mengkilap, kering, dan rapuh. Ini terjadi terutama pada siku, lutut, daerah sacro-lumbar dan belalai; jarang, pada wajah dan kulit kepala.
• Dermatitis seboroik : merupakan kondisi kulit yang sering, didukung oleh gangguan metabolisme. Parakeratosis terjadi dalam bentuk plak eritematosa dengan timbangan lemak. Manifestasi dermatosis seboroik terlokalisasi di kulit kepala, alis, alur hidung-genital dan retro-auricular, saluran pendengaran eksternal dan daerah mid-sternum.

Kondisi lain di mana parakeratosis ditemukan adalah:

• Dermatitis stasis : parakeratosis terjadi terutama pada tingkat kaki dan berhubungan dengan pembentukan sisik dan ulserasi;
• Eksim kronis : parakeratosis terbentuk pada area spongiosis (edema interselular dari lapisan spinosus epidermis, yang direndam dalam serum), mungkin sebagai akibat dari percepatan pergerakan keratinosit menuju permukaan.

Wabah parakeratosis juga diamati di hadapan:

• Dermatitis atopik (eksim atopik);
• Dermatitis kontak ;
• Simpleks lumut kronis (bentuk neurodermatitis);
• Prurigo nodularis (penyakit kulit yang ditandai dengan nodul gatal);
• Dishidrosis (eksim dishidrotik);
• Ketombe .

Parakeratosis juga dapat terjadi pada kanker kulit ganas (seperti karsinoma sel skuamosa).

Kulit, tetapi tidak hanya

• Seperti yang diperkirakan, parakeratosis terutama memengaruhi bidang dermatologis. Kondisi ini relatif umum pada penyakit kulit jinak dan ganas.
• Parakeratosis berguna untuk mengklasifikasikan beberapa bentuk dermatitis dan mewakili karakteristik morfologis yang berguna untuk diferensiasi penyakit kulit inflamasi .
• Nilai diagnostiknya dalam perbedaan antara lesi jinak dan keganasan belum diselidiki secara memadai; berkenaan dengan morfologi nuklir antara parakeratosis jinak dan ganas, di sisi lain, perbedaan yang cukup konsisten ditemukan.
• Acara ini, bagaimanapun, juga ditemukan di ginekologi dan kedokteran gigi . Parakeratosis adalah fenomena normal pada membran mukosa skuamosa (seperti mukosa mulut).

gejala

Di hadapan parakeratosis, ada serangkaian manifestasi dermatologis. Secara khusus, lapisan permukaan kulit dan selaput lendir yang dangkal memiliki tampilan yang menebal, berwarna keputihan dan keratin . Parakeratosis adalah dasar pembentukan sisik .

diagnosa

Parakeratosis harus dievaluasi dengan tepat oleh dokter spesialis dermatologi. Diagnosis dapat melibatkan pengumpulan data riwayat pribadi dan keluarga dan pemeriksaan fisik area kulit atau selaput lendir yang terlibat.

Biasanya, definisi parakeratosis membutuhkan biopsi kulit .

pengobatan

Pendekatan terapi untuk parakeratosis berbeda tergantung pada jenis patologi yang mendasarinya untuk diobati.

Secara umum, strategi yang tersedia untuk memperbaiki masalah didasarkan terutama pada tiga intervensi tindakan:

• Obat topikal : ini adalah jenis perawatan yang dipilih ketika gangguan tersebut mengenai area tubuh yang terbatas. Obat-obatan ini harus diterapkan secara lokal, pada titik manifestasi kulit;
• Obat sistemik : mereka diberikan berdasarkan luasnya penyakit; penggunaan obat-obatan ini diindikasikan ketika parakeratosis dan manifestasi yang terkait dengannya tersebar luas dan secara simultan menyangkut lebih banyak distrik tubuh;
• Fototerapi : sumber buatan sinar UVA dan UVB digunakan, dikalibrasi khusus untuk kasus individu.

Bagaimanapun, disarankan untuk hanya mengikuti instruksi yang diberikan oleh dokter kulit atau dokter perawatan primer Anda. Parakeratosis harus dipantau pada tingkat yang ditetapkan oleh dokter (misalnya, setiap enam hingga dua belas bulan), agar selalu menjaga perkembangan lesi terkendali.