keumuman
Digoxin adalah bahan aktif yang digunakan untuk meningkatkan kekuatan kontraksi jantung .
Secara rinci, digoxin adalah molekul asal alami yang termasuk dalam kelas glikosida digitalis, senyawa khusus yang disebut karena mereka diidentifikasi dan diisolasi dari tanaman yang termasuk dalam genus Digitalis ( Digitalis lanata dan Digitalis purpurea ).
Digoxin digunakan untuk pengobatan gangguan jantung yang perlu untuk meningkatkan kekuatan kontraksi serat miokard baik atrium dan ventrikel (tindakan inotropik positif). Selain aksi inotropik positif, digoxin juga mampu mengerahkan aksi kronotropik negatif (penurunan denyut jantung).
Digoxin tersedia dalam formulasi farmasi yang cocok untuk penggunaan oral (tablet, kapsul dan sirup) dan cocok untuk pemberian parenteral (solusi untuk injeksi).
Pengeluaran obat-obatan yang mengandung digoxin hanya dapat terjadi setelah presentasi resep berulang .
Contoh Obat Spesialisasi yang mengandung Digoxin
- Lanoxin®
- Eudigox®
Indikasi terapi
Kapan Digoxin Penggunaan Diindikasikan?
Penggunaan digoxin ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:
- Pengobatan gagal jantung kronis dengan anomali sistolik yang lazim;
- Pengobatan fibrilasi atrium;
- Pengobatan flutter atrium kronis;
- Pengobatan paroksismal atrium takikardia.
peringatan
Peringatan dan Pencegahan untuk penggunaan Digoxin
Sebelum memulai pengobatan dengan digoxin, disarankan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda berada dalam satu atau lebih dari kondisi berikut yang dapat menghalangi mengambil bahan aktif atau memerlukan perhatian khusus:
- Serangan jantung baru-baru ini;
- Adanya hipokalemia, hipomagnesemia dan / atau hipoksia;
- Kehadiran hiperkalsemia;
- Adanya gagal jantung yang berhubungan dengan amiloidosis jantung (akumulasi protein amiloid di dalam otot jantung);
- Adanya miokarditis;
- Adanya perikarditis obstruktif
- Kekurangan vitamin B1 dan adanya penyakit beri-beri;
- Masalah pernapasan;
- Adanya sindrom malabsorpsi;
- Intervensi bedah sebelumnya di usus.
Namun, sebagai tindakan pencegahan, sebelum mengambil obat-obatan berbasis digoxin, selalu disarankan untuk memberi tahu dokter Anda tentang kondisi kesehatan Anda, membuatnya sadar akan kemungkinan adanya segala jenis gangguan atau penyakit, bahkan jika tidak ada dalam obat-obatan tersebut. daftar.
Mohon diperhatikan
Pemberian digoxin dapat menyebabkan efek samping yang dapat mengubah kemampuan mengemudi kendaraan dan / atau menggunakan mesin (pusing, gangguan visual, dll.). Karena itu, sangat hati-hati dianjurkan.
Lebih lanjut, perlu dicatat bahwa digoxin dapat mengubah hasil dari upaya elektrokardiogram.
Interaksi Farmakologis
Interaksi antara Digoxin dan Obat Lain
Digoxin dapat membangun interaksi obat dengan banyak obat, untuk alasan ini, sebelum memulai terapi dengan bahan aktif ini, perlu untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda sedang mengonsumsi, atau baru saja diminum, obat-obatan seperti:
- Obat antiaritmia;
- Obat antianginal;
- calcium channel blockers;
- Obat-obatan untuk pengobatan hipertensi;
- diuretik;
- Obat antidepresan;
- Obat ansiolitik;
- Antibiotik, seperti tetrasiklin, makrolida, dan antibiotik aminoglikosida;
- Obat antivirus;
- Obat antijamur;
- Anti-inflamasi steroid (kortikosteroid);
- Obat perawatan diabetes;
- Obat anti-kanker;
- statin;
- antiasthmatics;
- Obat antiplatelet;
- Obat yang digunakan untuk mengobati gangguan pencernaan seperti gangguan pencernaan, muntah dan diare;
- Obat-obatan yang mengandung sennosides;
- Penicillamine untuk pengobatan rheumatoid arthritis;
- Ivacaftor (digunakan dalam pengobatan fibrosis kistik);
- Mirabegron (digunakan dalam pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif);
- Epoprostenol (prostaglandin yang digunakan dalam pengobatan hipertensi arteri paru);
- St. John's wort (atau St. John's wort, jika Anda suka, terkenal dengan sifat antidepresannya) dan produk yang mengandungnya.
Dalam kasus apa pun, sebelum memulai terapi digoxin, perlu untuk memberi tahu dokter jika Anda menggunakan - atau jika Anda baru saja diambil - obat atau produk apa pun, termasuk obat-obatan tanpa resep (SOP). ), Obat bebas, produk herbal dan herbal dan produk homeopati.
Efek samping
Efek Samping Disebabkan oleh Asupan Digoxin
Digoxin, seperti bahan aktif lainnya, dapat menyebabkan efek samping yang berbeda, bahkan jika tidak semua pasien memanifestasikannya atau memanifestasikannya dengan cara yang sama. Faktanya, setiap individu bereaksi secara subyektif terhadap pemberian bahan aktif yang dipermasalahkan, memanifestasikan efek samping dari berbagai jenis dan / atau intensitas, atau tidak memanifestasikannya sama sekali.
Berikut ini adalah beberapa efek samping utama yang dapat terjadi selama pengobatan dengan digoxin.
Gangguan jantung
Pengobatan digoxin dapat menyebabkan efek samping yang mempengaruhi jantung, seperti:
- Gangguan konduksi;
- aritmia;
- Sinus bradikardia;
- Perpanjangan interval PR;
- Bigeminisme dan trigeminisme (ini adalah kelainan irama jantung);
- Takaritmia supraventrikular;
- Takikardia atrium;
- Ekstrasistol ventrikel.
Gangguan pencernaan
Terapi berbasis digoxin dapat menyebabkan gangguan pencernaan seperti:
- Mual dan muntah;
- diare;
- Nekrosis usus;
- Iskemia gastrointestinal.
Mohon diperhatikan
Kadang-kadang munculnya mual dan / atau muntah dapat mendahului timbulnya aritmia jantung. Namun, ini tidak selalu terjadi.
Gangguan kejiwaan
Pemberian digoxin dapat mendukung munculnya gangguan kejiwaan seperti:
- depresi;
- Gangguan psikotik;
- Sikap apatis.
Gangguan sistem saraf
Pengobatan digoxin dapat menyebabkan:
- Sakit kepala;
- pusing;
- Negara kebingungan;
- Gangguan lain pada sistem saraf.
Efek samping lainnya
Efek samping lain yang mungkin timbul akibat asupan digoxin terdiri dari:
- Reaksi alergi, bahkan serius, pada individu yang sensitif;
- Ruam kulit;
- Gangguan penglihatan;
- Kelesuan dan kelelahan;
- asthenia;
- Kehilangan nafsu makan;
- trombositopenia;
- ginekomastia;
- Reaksi di tempat injeksi (ketika digoxin diberikan secara parenteral).
overdosis
Jika digoxin dosis berlebihan, gejala berikut mungkin terjadi:
- aritmia;
- Fibrilasi atrium lambat;
- Blok atrioventrikular;
- Mual dan muntah;
- pusing;
- kelelahan;
- malaise;
- Perubahan visi;
- Gangguan sistem saraf.
Perawatan overdosis digoxin mungkin berbeda tergantung pada kasusnya: adalah mungkin untuk memberikan arang aktif - bahkan dalam jumlah besar - dan / atau menggunakan lavage lambung . Dalam beberapa kasus, dokter dapat memutuskan untuk menggunakan fragmen antibodi antidigital .
Mengingat beratnya gejala yang dapat terjadi dan jenis perawatan yang harus dilakukan, jika asupan - dicurigai atau dipastikan - dosis tinggi digoxin, yang terbaik adalah pergi ke ruang gawat darurat terdekat membawa paket khusus. obat yang mengandung digoxin yang diminum.
Mekanisme aksi
Bagaimana cara kerja Digoxin?
Digoxin melakukan aktivitasnya meningkatkan kontraktilitas miokard melalui tindakan langsung . Lebih khusus, bahan aktif ini mampu mengikat ke membran Na + / K + ATPase pompa menyebabkan penghambatannya, dengan konsekuensi peningkatan kadar natrium intraseluler . Peningkatan ini mengurangi gradien konsentrasi antara natrium intraseluler dan natrium ekstraseluler dengan aktivasi akibat dari penukar natrium-kalsium yang menyediakan untuk mengekstraksi ion natrium dari sel dan untuk memperkenalkan ion kalsium . Dengan cara ini, ada peningkatan kadar ion kalsium intraseluler yang menyebabkan peningkatan kontraktilitas miokard.
Metode penggunaan dan Posologi
Cara mengonsumsi Digoxin
Seperti disebutkan, digoxin tersedia dalam formulasi farmasi yang berbeda yang cocok untuk pemberian oral - tablet, kapsul dan sirup - dan untuk pemberian parenteral .
Pilihan untuk menggunakan digoxin secara oral daripada digoxin secara parenteral harus diambil oleh dokter yang akan mengevaluasi, kasus per kasus, metode pemberian yang paling tepat untuk setiap pasien. Hal yang sama berlaku untuk dosis bahan aktif yang akan ditetapkan oleh dokter berdasarkan usia dan berat badan pasien dan sesuai dengan fungsi ginjalnya.
Namun, tablet dan kapsul harus ditelan seluruhnya dengan sedikit air, sirup harus diminum sebagaimana adanya dan solusi untuk injeksi harus diberikan oleh personel yang kompeten.
Kehamilan dan laktasi
Bisakah Digoxin dikonsumsi saat hamil dan selama menyusui?
Keadaan kehamilan dan menyusui tidak mewakili kontraindikasi nyata untuk penggunaan digoxin. Namun, bahan aktif tersebut hanya boleh digunakan jika benar-benar diperlukan dan hanya di bawah pengawasan medis yang ketat.
Namun, jika digoxin diberikan kepada wanita hamil, kemungkinan dosis yang biasanya digunakan akan dikurangi oleh dokter.
kontraindikasi
Kapan Digoxin Seharusnya Tidak Digunakan
Penggunaan digoxin dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:
- Diketahui hipersensitif terhadap digoksin itu sendiri dan / atau terhadap salah satu eksipien yang terkandung dalam produk obat yang akan digunakan;
- Di hadapan blok jantung intermiten yang lengkap;
- Di hadapan blok atrioventrikular derajat kedua;
- Dalam kasus hipokalemia yang ditandai;
- Pada pasien yang mengalami aritmia yang disebabkan oleh terapi berbasis glikosida cardioactive seperti digoxin;
- Di hadapan aritmia supraventrikular, takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel;
- Pada pasien yang menderita kardiomiopati obstruktif hipertrofik.
