keumuman
Kalium adalah mineral penting bagi tubuh kita; sebenarnya, ia memainkan peran penting dalam menjaga keseimbangan hidro-salin dan merupakan dasar dari fungsi neuromuskuler dan jantung yang penting.
Tingkat kalium yang terlalu tinggi dalam darah juga memiliki konsekuensi kesehatan yang sangat serius, terutama yang berkaitan dengan jantung, sistem muskuloskeletal, dan sistem saraf.
apa
Potasium dan peran biologis
Kalium adalah garam mineral yang terlibat dalam berbagai proses fisiologis dalam tubuh.
Tahukah Anda bahwa ...
Dalam bahasa Latin, potasium disebut "kalium". Karena alasan ini, patologi yang melibatkan elemen ini sering mengandung "kal" dalam namanya.
Seiring dengan kalsium dan natrium, kalium melakukan beberapa fungsi penting, termasuk:
- Mempertahankan potensi membran listrik sel, yang diperlukan untuk konduksi impuls saraf dan kontraksi otot;
- Di dalam sel, ini mengatur keseimbangan asam-basa (yaitu pH) dan tekanan osmotik;
- Mempromosikan aksi enzim yang terlibat dalam metabolisme seluler;
- Berkontribusi pada pemeliharaan irama jantung yang normal;
- Berpartisipasi dalam menjaga tekanan darah normal, mengurangi efek natrium;
Dalam tubuh, dalam kondisi istirahat, sebagian besar kalium ditemukan di dalam sel (sementara natrium dan kalsium sebagian besar ekstraseluler).
Konsentrasi kalium intraseluler dipertahankan melalui sistem transportasi aktif (disebut pompa natrium-kalium), yang mengangkut natrium ke luar membran, menyebabkan kalium masuk kembali.
Kalium dimasukkan ke dalam tubuh melalui diet, tetapi, untuk mempertahankan levelnya dalam kisaran normal, tubuh dapat menggunakan cadangan unsur yang terletak di dalam sel, tergantung pada kebutuhan organ dan jaringan. .
Bagaimanapun, tubuh tidak dapat memproduksi sendiri kalium; untuk alasan ini, disarankan untuk mengatur asupan dengan diet. Ginjal, kemudian, akan melakukan intervensi jika perlu untuk meningkatkan ekskresi atau reabsorpsi mineral. Sejumlah kecil kalium dihilangkan dalam kotoran.
Hiperkalemia: definisi
Hiperkalemia (atau hiperkalemia ) didefinisikan sebagai konsentrasi kalium serum yang sama dengan atau lebih besar dari 5, 5 mEq / l . Kondisi ini dapat disebabkan oleh cadangan yang berlebihan dari unsur ini dalam tubuh (karena peningkatan asupan makanan atau berkurangnya eliminasi ginjal) atau oleh perpindahan abnormal yang sama di luar sel.
Penyebab hiperkalemia mungkin eksogen atau endogen. Dalam setiap kasus, perubahan homeostasis potasium berpotensi mematikan dan memerlukan intervensi medis segera.
Mengapa Anda mengukurnya?
Tes kalium diindikasikan untuk memverifikasi kemungkinan variasi kalium, yaitu tingkat unsur yang ada dalam darah.
Evaluasi ini diperlukan ketika dokter mencurigai adanya asam-basa atau ketidakseimbangan hidrosalin, atau ketika efek klinis utama dari kalium berlebih ditemukan, diwakili oleh perubahan konduksi jantung, aritmia, kelemahan otot dan tremor.
Pengukuran kalium dalam darah juga harus dilakukan secara berkala oleh pasien dialisis: meskipun kalium disaring secara efisien, kalium terakumulasi dengan cepat di dalam tubuh antara satu perawatan dan lainnya. Karena itu, orang-orang ini harus sangat berhati-hati untuk tidak memasukkan terlalu banyak kalium dengan makanan.
Evaluasi kalium dilakukan secara berkala bahkan dalam kasus minum obat tertentu (misalnya diuretik) atau dengan adanya patologi (khususnya, penyakit ginjal dan hipertensi arteri) yang dapat menyebabkan perubahan kalium.
Kapan ujian ditentukan?
Kalium sering dievaluasi sebagai bagian dari analisis rutin untuk memeriksa status kesehatan umum.
Dokter dapat menunjukkan penilaian ini bahkan dalam kasus di mana pasien menderita hipertensi atau menunjukkan gejala hiperkalemia (atau hiperkalemia). Selanjutnya, pemeriksaan ditentukan dengan adanya gagal jantung dan gagal ginjal.
Nilai normal
- Konsentrasi kalium dalam darah optimal jika berada di antara 3, 5 dan 5, 0 mEq / l. Nilainya tergantung pada beberapa faktor, termasuk: hormon, pH darah, asupan makanan dan fungsi ginjal; itu juga dipengaruhi oleh ritme sirkadian.
- Nilai di atas 5, 0 mEq / l mengindikasikan hiperkalemia (hiperkalemia). Secara khusus, berikut ini dipertimbangkan:
- Hiperkalemia ringan : nilai antara 5, 0 dan 5, 9 mEq / l;
- Hiperkalemia sedang : 6.0-6.4 mEq / l;
- Hiperkalemia berat :> 6, 5 mEq / l.
Kalium yang mencapai nilai 10 mEql / l tidak kompatibel dengan kehidupan.
Selama insufisiensi ginjal, karena berkurangnya kapasitas organ untuk menghilangkan kalium dengan tepat, hiperkalemia dengan kadar darah lebih tinggi dari 5, 5 mEq / l terjadi lebih sering.
- Nilai lebih rendah dari 3, 5 mEq / l menunjukkan hipokalaemia (hipokalemia).
Kalium dalam Darah Tinggi - Penyebab
Kalium darah tinggi dapat terjadi dalam kondisi berikut:
- Fungsi ginjal berkurang (nefropati, insufisiensi akut dan kronis, asidosis tubular, dll.);
- Peningkatan asupan makanan tinggi kalium, puasa dan defisiensi insulin relatif;
- Obstruksi urin;
- Hiperglikemia dan diabetes mellitus dekompensasi;
- Ketoasidosis diabetikum;
- Penyakit Addison;
- hypoaldosteronism;
- Lupus erythematosus sistemik;
- Anemia sel sabit;
- Toksisitas digital;
- infeksi;
- dehidrasi;
- Upaya fisik yang intens;
- Kelainan sel darah merah, trombositosis, dan leukositosis.
Hiperkalemia dapat bergantung pada peningkatan katabolisme jaringan, seperti yang terjadi pada kasus:
- Pendarahan jaringan lunak atau saluran pencernaan;
- Hemolisis intravaskular akut;
- Kematian sel besar dan nekrosis jaringan;
- Sindrom lisis tumor.
Kelebihan kalium sering di hadapan:
- Kerusakan mekanis seluler;
- Dekomposisi otot (rhabdomyolysis);
- Luka bakar parah;
- Ketidakcukupan adrenal;
- Trauma yang menghancurkan.
Peningkatan kalium juga dapat terjadi karena penyebab iatrogenik, seperti transfusi darah besar-besaran, kemoterapi dan asupan suplemen atau obat-obatan yang mengandung garam kalium (misalnya penisilin G atau kalium fosfat).
Obat-obatan lain yang sering menyebabkan hiperkalemia adalah:
- Diuretik (seperti triamterene dan spironolactone);
- Obat anti-inflamasi non-steroid (misalnya ibuprofen dan diklofenak);
- Angiotensin receptor blocker (mis losartan);
- Ciclosporin dan tacrolimus (obat yang digunakan untuk mencegah penolakan transplantasi);
- β-blocker (seperti atenolol);
- Penghambat ACE (ramipril, captopril, dll.)
- Sartans (yang memusuhi efek aldosteron dalam ekskresi kalium).
Kemungkinan gejala terkait
Manifestasi klinis hiperkalemia umumnya adalah neuromuskuler dan meliputi:
- Asthenia (kelelahan) progresif hingga kelumpuhan yang lemah;
- Kesulitan bernafas;
- paresthesia;
- Kelemahan dan kram otot;
- Sensasi kaki yang berat;
- Nyeri perut dengan mual, muntah dan diare.
Kerusakan yang paling penting terjadi pada tingkat jantung, yang mengalami "debit tinggi saat ini". Fenomena ini dapat berubah menjadi gangguan irama jantung, seperti aritmia, detak jantung lambat dan / atau fibrilasi ventrikel hingga asistol dan henti jantung.
Bagaimana mengukurnya
Tes kalium adalah analisis laboratorium yang dilakukan setelah tes darah sederhana.
persiapan
Tidak ada aturan persiapan khusus yang diperlukan sebelum menjalani pengujian kalium. Dianjurkan puasa, meskipun tidak perlu. Namun, perlu diingatkan untuk memberi tahu dokter jenis terapi obat yang Anda ikuti, karena banyak obat yang dapat memengaruhi hasil analisis.
Juga metode yang digunakan untuk melakukan pengumpulan dan pemeriksaan dapat mempengaruhi kadar kalium. Di antara faktor-faktor yang dapat menyebabkan nilai kalium tinggi untuk pelaksanaan analisis yang salah adalah yang paling penting:
- Turniket terlalu ketat;
- Pasien yang membuka dan menutup tinju mereka secara paksa selama pengumpulan;
- Sampel dianalisis terlambat;
- Pengumpulan darah terlalu cepat di dalam tabung.
Dalam hal ini, dokter harus mempertimbangkan dengan sangat hati-hati apakah dan bagaimana mengulang penilaian kalium.
Interpretasi Hasil
Peningkatan kalium dapat terjadi dalam kondisi yang berbeda, termasuk: penyakit ginjal, diabetes mellitus dekompensasi, hipoaldosteronisme, dan dehidrasi.
Di antara penyebab paling sering kalium tinggi dalam darah juga harus diingat minum obat, seperti inhibitor ACE, diuretik dan sartan. Hiperkalemia menghadapkan Anda pada risiko gangguan irama parah atau konduksi jantung.
Kalium Tinggi dalam Darah: Kemungkinan Penyebabnya | |
Kontribusi meningkat |
|
Penurunan ekskresi dalam urin |
|
Pelepasan kalium dari sel |
|
Dalam setiap kasus, hasil analisis harus dinilai secara keseluruhan oleh dokter umum, yang mengetahui riwayat medis pasien. Manajemen terapi hiperkalemia tergantung pada tingkat keparahannya dan mekanismenya.
Perawatan mungkin termasuk:
- Pengurangan asupan makanan potasium;
- Penangguhan terapi yang menyebabkan hiperkalemia;
- Gunakan obat untuk meningkatkan ekskresi kalium.
Cara mengontrol kalium dalam darah
- Jika terjadi hiperkalemia, dokter dapat meresepkan resin penukar ion, yang bekerja di usus, mengikat kalium yang terkandung dalam makanan. Ini mempromosikan penghapusan elemen dengan tinja dan mengurangi jumlah yang diserap dalam darah.
- Berlatih aktivitas fisik secara teratur dapat membantu menghilangkan kalium dengan berkeringat. Tidak perlu melakukan latihan yang melelahkan, tetapi cukup untuk berjalan-jalan atau naik sepeda.
- Nutrisi yang tepat membantu membatasi jumlah kalium yang dimasukkan. Faktanya, ini ditemukan di sebagian besar makanan dan minuman, termasuk buah-buahan dan sayuran. Dalam kasus kalium tinggi dalam darah, saus kecap, coklat, biskuit, buah, kentang, anggur, bir dan kopi mungkin terbatas; adalah mungkin untuk mengkonsumsi satu porsi buah segar sehari, sedangkan porsi kedua harus dari buah yang dimasak.
Dalam kasus hiperkalemia, maka, disarankan untuk secara drastis mengurangi konsumsi buah yang sangat kaya kalium (seperti pisang) dan dikeringkan (misalnya kenari, almon, kismis dan kacang pinus).
Cara menyiapkan makanan untuk menurunkan kadar potasium
Dengan beberapa perubahan, persiapan makanan dapat memengaruhi jumlah kalium berlebihan yang dikonsumsi dalam makanan.
Sebelum dikonsumsi, disarankan untuk memotong kentang dan sayuran mentah (adas, salad, radicchio, wortel, dll.) Menjadi potongan-potongan kecil dan celupkan ke dalam banyak air hangat selama sekitar dua jam, ubah setidaknya satu kali. Dengan cara ini, sejumlah besar kalium akan dihilangkan (seperti garam, unsur ini juga larut dalam air). Kemudian tiriskan dan masak, singkirkan kulitnya bila memungkinkan.
