keumuman
Calprotectin adalah protein yang mengikat zat seperti kalsium dan seng. Ini ditemukan hampir di mana-mana di dalam tubuh, tetapi hadir terutama di granulosit neutrofil, monosit dan makrofag. Selama kinerja fungsi pertahanan mereka, sel-sel ini mampu memicu respon inflamasi terhadap agen asing yang berbahaya.
Fungsi normal calprotectin adalah, oleh karena itu, untuk menangkal perkembangan bakteri dan jamur di dalam tubuh ( aktivitas antimikroba ).
Untuk alasan ini, calprotectin dapat digunakan sebagai indikator peradangan pada kasus penyakit usus kronis, beberapa infeksi yang berasal dari bakteri atau tumor pada sistem pencernaan .
Dosis calprotectin tinja adalah satu-satunya tes yang dapat memberikan indikasi di tempat peradangan. Penentuan parameter dalam plasma menunjukkan, sebaliknya, keadaan phlogistic yang dapat ditemukan di mana-mana. Selain itu, pada pasien yang menderita penyakit radang usus (seperti kolitis ulserativa dan penyakit Crohn), dosis calprotectin tinja adalah indikator yang valid dari tingkat phlogosis
apa
Calprotectin adalah protein 36 kDa, mampu mengikat kalsium dan seng; hadir sedikit di semua distrik tubuh manusia, ia terkonsentrasi terutama dalam sitoplasma granulosit neutrofil .
Dalam konsentrasi yang lebih rendah, calprotectin juga hadir dalam monosit dan makrofag yang berasal dari mereka; sel-sel ini, mirip dengan neutrofil, adalah sel darah putih yang dirancang untuk melahap - kemudian untuk menyerap, mencerna dan menghancurkan - partikel asing menembus ke dalam tubuh, termasuk mikroorganisme (yang paling aktif adalah neutrofil).
Baik neutrofil dan makrofag memiliki kemampuan untuk mensekresi mediator kimia dari respon inflamasi.
Dalam sel-sel kekebalan ini, calprotectin menunjukkan aktivitas bakteriostatik dan mikostatik yang tinggi; dengan demikian, secara efektif menangkal pertumbuhan jamur dan bakteri.
Mengapa Anda mengukurnya?
Karena proses inflamasi biasanya disertai dengan akumulasi leukosit neutrofil dan makrofag dalam jaringan yang meradang, calprotectin dapat digunakan sebagai penanda peradangan tidak langsung . Bahkan, seperti yang dijelaskan di atas, kadar calprotectin dalam plasma cenderung meningkat secara spesifik sesuai dengan fenomena peradangan. Demikian pula, pada penyakit radang usus, konsentrasi calprotectin dalam feses naik tajam dari norma.
Calprotectin dan penyakit radang usus
Konsentrasi calprotectin dalam feses meningkat sesuai dengan penyakit radang saluran pencernaan, sehingga membantu membedakan penyakit radang kronis usus (penyakit Crohn, kolitis ulserativa) dari penyakit yang tidak berfungsi (sindrom iritasi usus).
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat tinggi calprotectin dalam tinja memiliki signifikansi prediktif yang lebih baik, untuk penyakit radang usus, daripada penanda radang khas lainnya, seperti PCR dan ESR.
Dosis calprotectin fekal sebenarnya mampu menyoroti keadaan inflamasi dalam tahap yang sangat ringan atau dini sehingga tidak cukup untuk memodifikasi nilai VES atau PCR. Selanjutnya, dalam feses, calprotectin stabil hingga tujuh hari pada suhu kamar, dan selama berbulan-bulan jika bahan dibekukan pada -20 ° C.
Aspek penting lainnya, yang berkontribusi untuk meningkatkan kegunaan diagnostik dari tes ini, adalah kemandirian nilai-nilai tinja dari phlogosis yang ada di bagian lain dari tubuh, yang sebaliknya dapat menyebabkan peningkatan penanda peradangan sistemik yang disebutkan sebelumnya.
Dalam pencarian proses inflamasi usus, feses calprotectin terbukti lebih andal sehubungan dengan jumlah leukosit atau dosis laktoferin.
Ketika pemeriksaan ditentukan
Dokter Anda dapat meminta tes calprotectin tinja untuk memahami apa yang menyebabkan gejala seperti:
- Darah dalam tinja dan / atau diare;
- Nyeri dan kram perut yang persisten (berlangsung lebih dari beberapa hari);
- demam;
- kelemahan;
- Penurunan berat badan
Untuk mengkonfirmasi kecurigaan penyakit atau untuk mengecualikan dari diagnosis kondisi yang menyebabkan tanda-tanda yang serupa, dosis calprotectin sering diminta dengan analisis tinja lainnya seperti:
- coproculture;
- Pemeriksaan sel darah putih dalam tinja;
- Penelitian darah gaib (FOBT).
Dokter juga dapat meresepkan tes darah untuk menunjukkan keberadaan dan tingkat keparahan peradangan, seperti laju sedimentasi eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif (PCR).
Akhirnya, untuk konfirmasi diagnostik IBD, pasien dapat menjalani pemeriksaan endoskopi (kolonoskopi atau sigmoidoskopi). Penilaian ini memungkinkan untuk memeriksa usus langsung melalui akuisisi gambar, dan mengambil potongan kecil jaringan (biopsi) untuk memverifikasi keberadaan proses inflamasi dan menentukan apakah perubahan histologis telah terjadi.
Penyakit radang usus (IBD)
Inflammatory bowel disease (IBD) adalah sekelompok penyakit kronis yang ditandai dengan peradangan dan kerusakan pada lapisan saluran usus.
Penyebab IBD belum sepenuhnya diketahui, tetapi diyakini bahwa beberapa patologi ini disebabkan oleh proses autoimun yang dipicu oleh kecenderungan genetik, virus, dan / atau faktor lingkungan.
IBD yang paling umum adalah penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Orang yang menderita patologi ini biasanya memiliki momen akut bergantian dengan periode remisi, di mana gejalanya mereda. Pemeriksaan calprotectin tinja tidak spesifik untuk diagnosis IBD, tetapi dilakukan untuk menentukan dan mengevaluasi tahap peradangan dan berguna dalam memantau penyakit.
Evaluasi calprotectin memungkinkan:
- Tentukan apakah keadaan radang usus sedang berlangsung;
- Bedakan penyakit radang usus (IBD) dari patologi lain pada saluran yang sama yang menyebabkan gejala serupa;
- Pantau perkembangan penyakit radang usus yang sudah terdiagnosis.
Nilai normal
Nilai referensi sedikit bervariasi dari laboratorium ke laboratorium; Adapun orang dewasa, mereka secara indikatif termasuk dalam batasan berikut:
- Negatif <50 mg / Kg
- Positif lemah> 50 - 100 mg / Kg
- Positif> 100 mg / Kg
CATATAN: pada usia anak-anak, nilai batas 50 mg / kg feses berlaku mulai 4 tahun. Pada anak yang lebih muda, juga pada orang tua, nilai normal jauh lebih tinggi.
Calprotectin Tinggi - Penyebab
Peningkatan substansial dalam calprotectin dalam tinja ditemukan terutama pada penyakit radang usus kronis (ulcerative colitis, Crohn's disease) dan pada neoplasma dari saluran pencernaan bermutu tinggi.
Seperti yang diperkirakan, faal calprotectin tidak meningkat pada orang-orang dengan penyakit non-organik, seringkali fungsional, seperti irritable bowel syndrome (IBS). Di sisi lain, dapat meningkat pada penyakit inflamasi, akut atau kronis, namun terbatas pada saluran pencernaan, seperti penyakit peptik, esofagitis, divertikulitis, dan enterokolitis infeksi.
Penghapusan calprotectin dalam tinja juga merupakan penanda yang baik untuk kambuh pada subjek yang menderita penyakit radang usus, mengingat peningkatan terbesar dalam fase aktif klinis penyakit.
Calprotectin tinja tinggi: penyebab paling umum
- Rektokolitis ulserativa;
- Penyakit Crohn;
- Infeksi bakteri usus;
- Parassitossi;
- Kanker usus besar.
Apa yang harus dilakukan jika Calprotectin tinggi
Nilai calprotectin feses yang tinggi dapat menyebabkan dokter meresepkan investigasi diagnostik lebih lanjut, termasuk tes invasif, seperti kolonoskopi dan ileoskopi dengan pemeriksaan histologis atau ultrasonografi perut.
Fakta bahwa konsentrasi calprotectin tinja meningkat dalam neoplasma saluran gastro-intestinal, khususnya pada kanker kolon-rektal, membenarkan keandalan calprotectin fecal yang lebih besar sebagai tes skrining, dibandingkan dengan deteksi darah okultisme dalam feses.
Calprotectin Rendah - Penyebab
Jika tes ini menunjukkan kadar calprotectin tinja yang rendah, ada kemungkinan besar bahwa tidak ada patologi usus organik; akibatnya, gangguan pencernaan yang menyebabkan dokter meresepkan pemeriksaan mungkin karena sindrom iritasi usus, penyakit fungsional lainnya atau penyakit seliaka.
Bagaimana mengukurnya
Dosis calprotectin tinja dilakukan pada sejumlah kecil tinja, dikumpulkan dalam wadah bersih khusus. Sampel tidak boleh terkontaminasi dengan air atau urin.
persiapan
- Puasa tidak diperlukan.
- Menahan diri dari aktivitas fisik yang berat dalam dua hari sebelum tes.
- Hindari penggunaan calprotectin dalam tinja selama periode menstruasi atau di hadapan perdarahan usus (misalnya di hadapan wasir).
- Mengingat pemeriksaan, dokter dapat menyarankan penghentian terapi dengan obat anti-inflamasi non-steroid (termasuk aspirin) dan inhibitor asam lambung. Jangan berhenti minum obat ini atas inisiatif Anda sendiri dan ikuti pedoman medis yang sesuai.
Untuk mempertimbangkan perubahan harian dalam kadar calprotectin, dokter dapat meminta analisis sampel feses yang diambil pada dua hari berturut-turut.
Interpretasi Hasil
Tingginya konsentrasi calprotectin tinja menunjukkan bahwa peradangan pada saluran pencernaan telah terbentuk: semakin tinggi konsentrasinya, semakin banyak peradangan yang parah.
Calprotectin tinja tinggi
Peningkatan calprotectin dalam tinja telah diamati dalam kasus:
- Penyakit radang usus (kolitis ulserativa, penyakit Crohn);
- Berbagai radang sistem pencernaan (tukak peptik, esofagitis, divertikulitis);
- Infeksi bakteri dan parasit;
- Bentuk tumor.
Namun, tidak ada peningkatan pada kelainan non-inflamasi, tetapi fungsional.
Namun, untuk menentukan penyebab pasti peradangan dan gejala yang dilaporkan pasien, penyelidikan lebih lanjut, seperti kolonoskopi atau USG perut, sering diperlukan.
Calprotectin tinja rendah
Nilai calprotectin yang rendah tidak memiliki signifikansi khusus, selain untuk mengecualikan adanya penyakit radang usus.
Berkurangnya konsentrasi calprotectin dapat menandakan adanya infeksi virus atau sindrom iritasi usus besar; dalam kasus ini, endoskopi kurang diindikasikan.
