Peradangan saraf siatik

keumuman

Peradangan saraf skiatik adalah kondisi medis yang ditandai dengan rasa sakit yang khas di sepanjang tungkai bawah, tepat di tempat saraf skiatik lewat.

Lebih dikenal sebagai "sciatica" atau "sciatica", radang saraf sciatic, secara umum, adalah hasil dari kompresi saraf sciatic itu sendiri atau dari saraf tulang belakang dari mana saraf sciatic berasal.

Untuk diagnosis radang saraf sciatic pemeriksaan fisik dan anamnesis hampir selalu cukup; untuk mengenali penyebab yang memicu kondisi tersebut, sebagai gantinya, tes instrumental diperlukan, seperti resonansi magnetik dan elektromiografi.

Pengobatan radang saraf sciatic bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan gejala dan tingkat keparahan faktor penyebab.

Referensi anatomi singkat ke saraf siatik

Elemen anatomi yang sama, saraf skiatik (atau saraf iskia ) adalah saraf terbesar dan terpanjang dari tubuh manusia; sebenarnya, itu dimulai di bagian bawah punggung (pada tingkat piriformis dan otot gluteus) dan berjalan di seluruh tungkai bawah (melewati belakang paha dan lutut, dan didistribusikan di depan dan di belakang kaki), hingga ke kaki (Di mana itu dibagi antara bagian belakang dan tanaman).

Turunnya dua saraf tulang belakang lumbal terakhir (L4 dan L5) dan dari tiga saraf tulang belakang sakral pertama (S1, S2 dan S3), saraf skiatika adalah struktur saraf yang sangat penting untuk sensitivitas dan motilitas tungkai bawah, khususnya kaki. .

Apa itu Peradangan Saraf Siatik?

Peradangan saraf sciatic adalah kondisi medis yang lebih tepat dikenal sebagai sciatica atau sciatica, yang terutama ditandai oleh rasa sakit di mana saraf skiatik lewat.

epidemiologi

Peradangan saraf sciatic adalah suatu kondisi yang paling mempengaruhi orang berusia 40-50 atau lebih; oleh karena itu, ini terutama mempengaruhi individu paruh baya dan lanjut usia.

Mengenai jenis kelamin yang paling terpengaruh, radang saraf sciatic jelas lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.

penyebab

Penyebab paling umum dari radang saraf sciatic adalah kompresi, dengan efek iritasi, dari saraf sciatic itu sendiri atau dari satu atau lebih dari saraf tulang belakang yang berasal itu.

Kompresi dengan efek iritasi pada saraf skiatik atau salah satu saraf spinal yang ditempatkan pada asalnya dapat bergantung pada berbagai kondisi, termasuk:

Lumbar - herniasi sakralis (yaitu antara traktus lumbalis dan sakralis tulang belakang). Merupakan penyebab utama radang saraf siatik; menurut statistik, pada kenyataannya, itu akan memainkan peran utama dalam setidaknya 15% dari episode saraf sciatic yang meradang.
Diskopati degeneratif lumbosakral . Diskopati adalah istilah medis untuk penyakit apa pun pada diskus intervertebralis.
Stenosis vertebra punggung bawah . Juga dikenal sebagai stenosis tulang belakang, stenosis vertebra adalah penyempitan patologis dari sebagian kanal vertebral (atau kanal spinal), yaitu kanal tempat sumsum tulang belakang terjadi.
Stenosis foraminal lobus rendah . Dalam kedokteran, istilah foraminal stenosis menunjukkan penyempitan patologis dari saluran-saluran kecil yang melaluinya akar saraf tulang belakang berjalan, yang menyimpang dari sumsum tulang belakang.
Spondylolistesis lumbo-sakral . Spondylolisthesis adalah penyakit tulang belakang, di mana satu vertebra terjadi pada tulang lainnya.
Sindrom piriformis . Ini adalah serangkaian gejala yang muncul dari kompresi saraf skiatik, yang diberikan oleh otot piriformis.
Sebagai aturan, piriformis adalah protagonis dari kompresi dengan efek iritasi dan inflamasi, setelah menderita trauma atau kontraktur.
Tumor tulang belakang di sepanjang saluran lumbo-sakral tulang belakang . Karena mereka adalah massa sel dengan volume tertentu dan dalam ekspansi terus menerus, tumor tulang belakang - yaitu tumor yang terletak di sepanjang tulang belakang - dapat mendorong pada sumsum tulang belakang, pada saraf tulang belakang dan / atau pada akar saraf tulang belakang, dan menyebabkan kompresi.
Keadaan kehamilan pada stadium lanjut . Dalam keadaan ini, fenomena kompresi yang menyebabkan peradangan pada saraf skiatik adalah karena rahim yang sangat besar, karena janin yang sekarang sudah berkembang sempurna.

Penyebab lain radang saraf sciatic

Peradangan pada saraf sciatic juga dapat menjadi hasil dari lesi traumatis pada saraf sciatic.

Di antara penyebab utama lesi traumatis pada saraf skiatik, ada: fraktur tulang paha atau tungkai yang tergeser dan eksisi saraf skiatika, yang dilakukan dengan cara yang sepenuhnya tidak disengaja oleh ahli bedah selama prosedur penggantian pinggul.

Faktor risiko peradangan saraf sciatic

Untuk meningkatkan radang saraf sciatic adalah faktor-faktor seperti:

Usia lanjut . Dengan penuaan tubuh manusia, kolom vertebral dapat berubah bentuk, perubahan yang merupakan predisposisi herniasi diskus.
Obesitas . Dalam jangka panjang dapat memodifikasi tulang belakang dan memaparkannya pada perkembangan hernia diskal.
Kebiasaan mengambil posisi yang salah . Duduk dengan tidak tepat mendukung pengembangan disk hernia.
Aktifitas kerja yang biasa dilakukan untuk mengangkat beban atau memuntir punggung Anda . Harus ditunjukkan bahwa korelasi antara peradangan saraf sciatic dan aktivitas kerja yang disebutkan di atas hanya tercermin dalam statistik; pada kenyataannya, studi ilmiah yang dilakukan pada subjek ini belum menunjukkan hubungan tersebut.
Diabetes . Dalam jangka panjang, penyakit metabolik yang menyebar ini dapat menyebabkan kerusakan saraf perifer (neuropati diabetik), termasuk saraf skiatik.
Gaya hidup yang tidak banyak gerak . Perbandingan antara orang yang sangat santai dan orang yang sangat aktif telah menunjukkan bahwa yang pertama jauh lebih rentan terhadap linu panggul daripada yang terakhir.
Trauma diarahkan ke bokong, paha atau kaki . Peristiwa tidak menyenangkan ini dikaitkan dengan risiko cedera saraf sciatic yang tidak dapat diabaikan.
Arthritis tulang belakang . Dengan radang sendi tulang belakang, yang terakhir adalah korban dari perubahan, perubahan yang membuat kompresi saraf tulang belakang (termasuk saraf siatik) lebih mungkin.
Patologi kolom vertebralis (mis. Stenosis vertebralis, stenosis foraminal, spondilolistesis, dll.) Terletak di sepanjang traktus lumbus-sakral.
Operasi prostesis pinggul . Eksisi yang tidak disengaja dari saraf siatik selama operasi penggantian pinggul, untungnya, keadaan yang sangat langka.

Gejala dan Komplikasi

Lebih sering unilateral daripada bilateral, radang saraf sciatic bertanggung jawab, selalu dan sejak awal, untuk rasa sakit yang mengganggu di area anatomi di mana saraf sciatic lewat.

Karakteristik rasa sakit yang berasal dari peradangan saraf sciatic bervariasi dalam kaitannya dengan penyebab pemicunya: beberapa faktor penyebab menghasilkan rasa sakit yang membakar, akut, menembus dan persisten; faktor-faktor penyebab lainnya, di sisi lain, menentukan sensasi yang sedikit menyakitkan, yang, bagaimanapun, dalam cara yang benar-benar tiba-tiba, menjadi akut, menghasilkan mirip dengan kejutan listrik.

Selain itu, menurut kesaksian banyak pasien, rasa sakit yang dihasilkan oleh radang saraf sciatic cenderung meningkat sementara setelah aktivitas fisik yang intens, batuk atau bersin dan bertepatan dengan saat-saat stres, kecemasan atau ketegangan.

rasa ingin tahu

Memiliki situs spesifik dan menyajikan karakteristik yang khas, sensasi nyeri yang timbul dari radang saraf sciatic juga dikenal sebagai nyeri sciatic .

Gejala khas lainnya dari peradangan saraf sciatic

Tak lama setelah onset, pada tungkai bawah yang sama di mana ia menghasilkan rasa sakit, radang saraf sciatic menginduksi gejala lain, yaitu: kesemutan, kelemahan otot, rasa mati rasa, perubahan sensitivitas kulit yang kurang lebih dan kesulitan dalam kontrol motorik .

Sebagai aturan, rasa sakit dan gejala lain yang muncul dari radang saraf sciatic jarang ditemukan di tempat yang sama; ini berarti bahwa sebagian besar pasien cenderung merasakan sakit di satu area (misalnya bokong), kesemutan di area lain (misalnya paha), kelemahan otot di area lain lagi (misalnya: kaki) dan seterusnya.

komplikasi

Jika kompresi / cedera kerusakan saraf skiatik parah atau jika perawatan tidak memadai, radang saraf skiatika dapat menyebabkan berbagai komplikasi, seperti:

kepincangan;
Kehilangan kendali sfingter anal dan sfingter visceral;
Total tidak adanya sensitivitas di sepanjang tungkai bawah yang terkena;
Perasaan lemah otot yang kuat di sepanjang tungkai bawah terlibat.

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Peradangan saraf sciatic perlu serangkaian investigasi medis, ketika:

Meskipun istirahat, ada gejala yang memburuk, bukan perbaikan;
Gejalanya tiba-tiba memburuk dan tanpa alasan;
Gejala muncul setelah trauma hebat pada punggung;
Selain gejala klasik (nyeri, kesemutan, dll.), Pasien juga memiliki kontrol yang buruk terhadap fungsi usus (menunjukkan keterlibatan sfingter anal) dan / atau fungsi kandung kemih (ini merupakan indikasi keterlibatan sfingter kandung kemih).

diagnosa

Dalam sebagian besar keadaan, pemeriksaan fisik yang akurat dan riwayat kesehatan yang teliti sudah cukup untuk mencapai diagnosis radang saraf sciatic.

Setelah kehadiran peradangan saraf sciatic telah diidentifikasi, penelitian diagnostik tidak berarti selesai, tetapi harus dilanjutkan dengan tujuan menemukan penyebab yang memicu .

Pencarian faktor-faktor yang menyebabkan radang saraf sciatic sangat penting, karena pada faktor-faktor penyebab itulah dokter mendasari perencanaan perawatan yang paling tepat (pembaca diingatkan bahwa sciatica dapat bergantung pada penyebab yang sangat berbeda dan untuk masing-masing ini ada perawatan khusus).

Tes yang membantu dokter untuk mengidentifikasi penyebab peradangan saraf sciatic meliputi:

Sinar-X ke tulang belakang . Mereka memungkinkan untuk menilai kondisi kesehatan tulang belakang dan untuk mengidentifikasi, terutama ketika terbukti, hernia diskus, stenosis vertebra, stenosis foraminal, dll.
Resonansi magnetik lumbosakral . Ini adalah pemeriksaan radiologis yang aman dan benar-benar tidak berbahaya, yang memungkinkan kita untuk mengidentifikasi, bahkan ketika mereka tidak begitu jelas, tumor tulang belakang, hernia diskus, stenosis tulang belakang, stenosis foraminal, dll.
CT pada tulang belakang . Ini memiliki kekuatan diagnostik, sejauh menyangkut penyakit tulang belakang, sama jika tidak lebih besar dari MRI.
Sayangnya, bagaimanapun, itu menghadapkan pasien pada dosis radiasi pengion yang tidak dapat diabaikan.
Elektromiografi . Hal ini memungkinkan untuk mengevaluasi konduksi impuls saraf di sepanjang saraf sciatic dan mempelajari fungsinya.

terapi

Pengobatan radang saraf skiatik bervariasi sesuai dengan dua faktor: tingkat keparahan gejala dan tingkat keparahan faktor pemicu.

Secara praktis, ini berarti bahwa:

Jika radang saraf skiatik ringan dan tergantung pada penyebab klinis yang tidak signifikan, terapi yang direncanakan didasarkan pada istirahat sampai hilangnya gejala secara tuntas dan pada modifikasi beberapa kebiasaan postur tubuh yang salah ;
Jika, di sisi lain, peradangan pada saraf skiatik parah (atau tidak membaik sama sekali) dan pada asalnya ada penyebab yang relevan secara klinis, pengobatan yang diadopsi mungkin termasuk: terapi obat, fisioterapi dan, dalam kasus-kasus ekstrem, bahkan terapi bedah .

obat-obatan

Di antara obat-obatan yang diadopsi dokter jika terjadi peradangan saraf sciatic, termasuk:

Anti- inflamasi dari tipe NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs), seperti ibuprofen;
Relaksan otot, seperti Muscoril;
Antidepresan trisiklik atau, sebagai alternatif, antikonvulsan . Biasanya diindikasikan untuk tujuan lain (masing-masing, depresi dan epilepsi), obat-obatan ini telah menunjukkan khasiat tertentu juga pada rasa sakit yang dihasilkan oleh kompresi saraf perifer (nyeri neuropatik);
Kortikosteroid diberikan secara intravena. Mereka adalah obat-obatan dengan kekuatan anti-inflamasi yang sangat kuat, yang, bagaimanapun, dokter lebih suka menggunakan hanya dalam kasus-kasus ekstrim, karena kemungkinan efek samping yang serius (glaukoma, hipertensi, diabetes, katarak, osteoporosis, dll).

fisioterapi

Fisioterapi untuk mereka yang menderita radang saraf sciatic terdiri dari program rehabilitasi latihan, yang memungkinkan Anda untuk: memperbaiki dan memperbaiki postur tubuh Anda, memperkuat otot-otot punggung Anda dan, akhirnya, meningkatkan fleksibilitas batang dan tulang belakang Anda.

Operasi

Kasus-kasus peradangan kandidat saraf siatik untuk operasi adalah mereka yang:

Penderitaan dari saraf skiatik tergantung pada penyakit tulang belakang (misalnya: herniasi lumbo-sacral, stenosis spinal lumbosakral, spondylolisthesis, dll.), Yang gejalanya parah dan telah terbukti tidak sensitif terhadap perawatan yang disebutkan sebelumnya;
Penderitaan saraf siatik disebabkan oleh tumor tulang belakang di sepanjang saluran lumbar-sakral tulang belakang.

Seperti dapat dilihat, pembedahan adalah pilihan yang diperuntukkan bagi pasien yang radang saraf skiatik terkait dengan masalah pada tulang belakang; ini tidak termasuk, oleh karena itu, penggunaan operasi dalam kasus linu panggul karena kondisi seperti sindrom piriformis (bahkan ketika yang terakhir parah).

APA INTERVENSI BEDAH?

Operasi bedah untuk penyelesaian penyakit-penyakit tersebut atau tumor tulang belakang yang menyebabkan radang saraf skiatik adalah operasi yang sangat rumit; ahli bedah yang melakukan mereka, pada kenyataannya, harus bertindak pada segmen tulang belakang yang bersangkutan, menghilangkan ketidaksempurnaan atau hadir tumor, sedemikian rupa untuk membatalkan kompresi saraf (NB: dalam situasi ini, kompresi menyangkut akar saraf tulang belakang konstituen saraf siatik).

Jelas, fase pasca operasi meliputi masa istirahat absolut dan serangkaian perawatan fisioterapi; untuk pemulihan total dari operasi bedah seperti yang dipermasalahkan, dibutuhkan beberapa bulan.

Kiat dan pengobatan rumahan

Di antara pengobatan rumah utama yang direkomendasikan oleh para ahli di bidang peradangan saraf sciatic, termasuk:

Beristirahat dari aktivitas fisik dan olahraga yang lebih berat. Istirahat ini seharusnya tidak mengakibatkan aktivitas fisik yang lengkap, karena jika tidak, gejala-gejalanya akan memburuk;
Penerapan bungkusan dingin, diselingi dengan bungkusan panas, pada tingkat daerah yang menyakitkan;
Peregangan otot punggung setiap hari. Pemanjangan otot punggung yang konstan dapat melemahkan kompresi saraf skiatik di sepanjang kolom.

prognosa

Di hadapan peradangan pada saraf sciatic, prognosis tergantung terutama pada faktor-faktor pemicu: jika penyebabnya dapat diobati, peradangan yang dihasilkan saraf sciatic sembuh dengan hasil yang sangat baik dan dalam waktu singkat; jika sebaliknya penyebabnya sulit untuk diobati atau memaksakan rencana terapeutik yang sangat diartikulasikan, sciatica konsekuen menyajikan waktu penyembuhan yang sangat lama (kita berbicara tentang berbulan-bulan).

pencegahan

Saat ini, tidak ada obat atau serangkaian solusi yang mencegah radang saraf sciatic dengan probabilitas mendekati atau sama dengan 100%. Namun, ada berbagai langkah pencegahan yang sangat mengurangi risiko; tindakan pencegahan ini adalah:

Gunakan tubuh Anda dengan benar, sambil mengangkat beban, dan hindari torsi yang berlebihan. Ada banyak panduan online yang mengajarkan cara mengangkat beban tanpa membebani tulang belakang.
Pertahankan postur yang benar, terutama dalam posisi duduk, agar tidak mengubah anatomi tulang belakang yang normal.
Berolah raga secara teratur, karena tidak aktif adalah faktor penting dan mapan yang menjadi predisposisi peradangan saraf skiatik.