Definisi endometritis
Endometritis adalah proses peradangan-endometrium infeksius, mukosa yang menutupi uterus secara internal. Ketika infeksi bahkan mencapai tingkat miometrium, seseorang berbicara dengan benar tentang endomiometritis.
Langkah kembali untuk mengerti ...
- Endometrium adalah membran mukosa yang menutupi rongga rahim secara internal
- Perimeter adalah tunik serosa dari rongga rahim, selebaran peritoneum yang merupakan bagian terluar dari dinding uterus
- Sebaliknya miometrium adalah lapisan otot dinding rahim, antara perimeter dan endometrium.
Endometritis adalah salah satu penyebab paling sering pendarahan uterus yang abnormal dan tidak terduga. Bersamaan dengan kehilangan rahim yang unik ini, endometritis memicu serangkaian gejala, terutama rasa sakit di perut bagian bawah, demam, dan bercak.
Endometritis harus segera diobati dengan terapi antibiotik, khusus untuk menghilangkan atau membunuh patogen yang bertanggung jawab.
klasifikasi
Dua bentuk endometritis berbeda:
- Endometritis akut : ini terutama menyerang wanita dalam periode postpartum segera. Bentuk akut dari penyakit ini ditandai dengan adanya mikro-abses atau aglomerat leukosit neutrofil di kelenjar endometrium. Diperkirakan hanya 1-3% wanita yang melahirkan anak dengan persalinan alami mengalami infeksi endometrium, sementara wanita yang dipaksa melakukan operasi caesar lebih berisiko (tingkat kejadian meningkat pada 19-40%). Perawatan antibiotik segera umumnya cukup untuk membalikkan infeksi akut.
- Endometritis kronis : paling sering terjadi pada wanita di luar periode kehamilan. Endometritis kronis ditandai dengan adanya sejumlah variabel sel plasma dalam stroma endometrium (atau tunik yang tepat). Juga dalam kasus ini, terapi dengan obat antibiotik optimal untuk menghilangkan gejala endometritis.
Penyebab dan faktor risiko
PENYEBAB
Dalam kebanyakan kasus, endometritis disebabkan oleh banyak infeksi; karena itu, peradangan dipicu oleh dua atau lebih patogen.
Agen etiologi yang paling terlibat adalah bakteri jenis:
- Cocchi gram +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp . (khususnya streptokokus hemolitik kelompok B)
- Gram - patogen: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
- Bakteri anaerob: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
- Lainnya: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis
FAKTOR RISIKO
Kami telah mengamati bahwa wanita yang paling berisiko endometritis adalah wanita dalam persalinan . Selain keadaan ini, wanita lebih sensitif terhadap infeksi endometrium dalam kasus-kasus berikut:
- Anemia kehamilan
- PMS (menular seksual), seperti klamidia atau gonore
- Salpingitis akut
- Servisitis akut
- Usia lanjut dari calon ibu
- Penyakit radang panggul atau metritis
- Kanker serviks berhubungan dengan infeksi
- Stenosis serviks (penyempitan kanal serviks)
- Investigasi diagnostik / intervensi bedah, seperti histeroskopi atau kuretase: intervensi yang tidak sempurna dapat merobek dinding rahim bagian dalam, menyebabkan endometritis
- Pengenalan alat kontrasepsi IUD. Mirip dengan kondisi sebelumnya, endometritis, dalam kasus ini, berasal dari lesi mukosa lapisan rahim setelah pengenalan alat IUD yang tidak sempurna.
- Sering melakukan hubungan seksual tanpa kondom dengan subjek yang berisiko
gejala
Gambaran klinis endometritis diekspresikan dalam gejala berikut:
- Pendarahan uterus abnormal
- Kelemahan umum
- Dispareunia (nyeri saat berhubungan seksual)
- Demam tinggi *
- demam
- Nyeri perut yang kuat
- Pembengkakan perut
- Sakit kepala
- Menstruasi berlebihan * (hipermenore atau menoragia)
- Kehilangan uterus yang berbau dan bernanah *
- Sembelit (jarang)
- takikardia
Gejala yang ditandai dengan (*) adalah karakteristik - walaupun tidak eksklusif - pada endometritis akut.
Biasanya, rasa sakit tidak dirasakan sampai infeksi melampaui endometrium, bahkan menyerang miometrium. Dalam situasi yang sama, rasa sakit yang disebabkan oleh peradangan rahim (metritis) ditekankan pada palpasi, selama batuk atau bersin.
Endometritis yang tidak diobati dapat memicu komplikasi serius, menyebabkan gambaran klinis mengendap. Kemungkinan komplikasi meliputi: peritonitis, adneksa, abses panggul, dan hematoma pelvis.
diagnosa
Kombinasi pemeriksaan fisik, riwayat medis dan pemeriksaan panggul umumnya cukup untuk menetapkan kecurigaan endometritis. Dalam kasus diagnosis yang tidak pasti, dimungkinkan untuk melanjutkan dengan pemeriksaan investigasi lebih lanjut. Dalam pengertian ini, hipotesis dapat ditolak atau dikonfirmasi oleh:
- Tes penyakit kelamin (uji kultur sel serviks untuk Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, dll.)
- Biopsi endometrium: sampel jaringan dapat diambil, misalnya, dengan histeroskopi atau kuretase
- ESR (laju sedimentasi eritrosit dalam plasma)
- laparoscopy
- CT scan (tomografi berbantuan komputer)
- Tes darah
- Pemeriksaan feses dan urin
- Tes pap
Diagnosis banding harus ditempatkan antara endometritis dan semua penyakit yang ditandai dengan gejala yang sama. Ini termasuk: radang usus buntu, penyakit radang panggul, pielonefritis dan infeksi saluran kemih.
menyembuhkan
Untungnya, agak sederhana dan cepat untuk mendominasi dan memberantas infeksi endometrium. Perawatan terdiri dari pemberian antibiotik spektrum luas atau - jika patogen yang bertanggung jawab diidentifikasi - antibiotik tertentu.
Antibiotik yang paling banyak digunakan untuk mengobati endometritis adalah:
- Klindamisin dan gentamisin, diberikan secara intravena hingga 24 jam setelah hilangnya demam.
- Amoksisilin + gentamisin + metronidazol: kombinasi ketiga obat ini digunakan untuk pengobatan endometritis tanpa komplikasi
- Doksisiklin: obat diindikasikan untuk pengobatan endometritis terkait dengan klamidia
Dalam 90% kasus, terapi antibiotik melawan endometritis menjamin prognosis yang sangat baik. Perlu dicatat bahwa sebagian besar wanita pulih sepenuhnya dari gejala endometritis 48 hingga 72 jam setelah memulai pengobatan.
Lanjutkan: Obat Endometritis ยป
