Tubuh memproduksi kolesterol
Istilah Kolesterol Endogen mengacu pada jumlah kolesterol yang diproduksi oleh tubuh; dalam kondisi normal, tubuh orang dewasa mensintesis sekitar 600-1000 mg kolesterol sehari.
Hati dalam ukuran yang lazim, tetapi juga usus, adrenal dan kulit, dalam hal ini organ yang paling aktif.
Bagian dari kolesterol endogen ditambahkan ke yang diambil secara eksternal, melalui makanan, yang disebut "kolesterol eksogen"; secara umum, diet seimbang menyediakan 200 hingga 300 mg kolesterol per hari.
Fungsi kolesterol
Nilai dalam Darah
Data di tangan, bagian endogen mempengaruhi sekitar 70-80% dari nilai-nilai kolesterol plasma (kolesterolemia), sedangkan kontribusi diet sederhana. Namun, ini adalah persentase indikatif, karena tubuh dapat dengan sempurna beradaptasi sintesis endogen dengan asupan makanan, dan bahkan lebih ke tingkat lipid dalam tubuh. Faktanya, sintesis endogen melambat semakin tinggi kolesterol yang diperoleh dari makanan, dan sebaliknya. Oleh karena itu konsentrasi plasma kolesterol biasanya tidak bervariasi lebih dari ± 15% dalam menanggapi perubahan asupan makanan (meskipun respon individu dapat bervariasi secara signifikan).
Hiperkolesterolemia familial
Pada beberapa subjek, dengan asupan makanan yang sama, sintesis kolesterol endogen lebih tinggi dari normal; Oleh karena itu, setiap upaya diet yang bertujuan mengurangi kolesterol tidak cukup untuk mengembalikan kadar kolesterol plasma menjadi normal.
Hiperkolesterolemia familial adalah kelainan bawaan yang ditandai dengan defek gen yang terlibat dalam sintesis reseptor membran untuk LDL; tanpa adanya reseptor ini, hati gagal menangkap IDL dan LDL lipoprotein yang berasal dari metabolisme lipid perifer, menafsirkan situasi sebagai defisiensi kolesterol; akibatnya, sintesis lipid ditingkatkan. Individu dengan hiperkolesterolemia familial memiliki konsentrasi kolesterol plasma bahkan 6 kali lebih tinggi dari normal (600-1000 mg / dl); sehingga tidak mengherankan bahwa banyak dari subyek ini meninggal sebelum usia 20 karena fenomena aterosklerotik dan penyakit terkait.
Hiperkolesterolemia poligen
Untungnya, hiperkolesterolemia familial (monogenik, homozigot) cukup jarang (satu kasus kira-kira setiap juta subjek), sedangkan bentuk heterozigot memengaruhi satu dari 500 individu. Sebagian besar populasi (hingga 20% dari populasi barat) tunduk pada ke kondisi yang lebih moderat, yang disebut hiperkolesterolemia poligenik, dengan nilai kolesterol biasanya antara 250 dan 300 mg per desiliter darah.
Peningkatan kadar kolesterol di luar norma hasil dari kombinasi kecenderungan genetik bawaan dengan faktor lingkungan, seperti diet aterogenik (asupan tinggi lemak jenuh, hidrogen dan kolesterol), obesitas dan gaya hidup menetap. Usia khas timbulnya hiperkolesterolemia poligenik adalah dewasa, umumnya setelah 30 tahun.
Pentingnya diet yang benar
Berbeda dengan yang sebelumnya, bentuk ini merespon dengan cukup baik terhadap diet. Sebelum beralih ke obat-obatan untuk menurunkan kolesterol, penting untuk campur tangan dalam contoh pertama tentang nutrisi, mungkin menggabungkannya dengan olahraga teratur (setelah berkonsultasi dengan dokter). Rekomendasi diet umumnya didasarkan pada poin-poin ini:
- mengurangi asupan energi total pada subjek yang kelebihan berat badan;
- mengurangi total lemak dalam makanan hingga kurang dari 30% dari total energi;
- mengurangi asupan asam lemak jenuh (makanan yang berasal dari hewan) hingga kurang dari 10% dari total energi; ingat bahwa diet kaya lemak jenuh dapat meningkatkan kolesterol sebesar 15-25%; peningkatan ini merupakan konsekuensi dari penumpukan lemak di hati, yang darinya tersedia sejumlah besar Asetil-KoA untuk sintesis kolesterol hati; aspek yang sering diabaikan, pengurangan lemak jenuh dalam makanan karena itu bahkan lebih penting daripada pengurangan sederhana kolesterol makanan;
- mengurangi, mungkin menghilangkan, makanan yang kaya akan minyak terhidrogenasi (hadir dalam margarin dan dalam banyak produk roti);
- mengurangi konsumsi karbohidrat dengan indeks glikemik tinggi (terutama makanan manis, seperti untuk kue dan beberapa jenis buah);
- mendorong konsumsi asam oleat (hadir dalam minyak zaitun) dan asam linoleat (hadir dalam ikan);
- mendorong penggunaan karbohidrat kompleks;
- tingkatkan konsumsi buah (kecuali pisang, ara, anggur, kesemek dan buah kering), sayuran dan polong-polongan;
- asupan garam sedang.
Untuk mempelajari lebih lanjut, baca: Contoh Diet untuk Kolesterol Tinggi »
obat-obatan
Kegagalan diet pada akhirnya membutuhkan penggunaan obat hipolipidemisasi, yang tidak harus menggantikan, tetapi berhubungan dengan itu, untuk mengeksploitasi aksi sinergis dari dua intervensi terapeutik. Obat-obatan yang paling banyak digunakan di hadapan hiperkolesterolemia adalah statin (penghambat reduktase HMG-CoA) dan fibrat (paling berguna di hadapan trigliserida tinggi). Obat lain yang umum digunakan adalah ezetimibe, niacin, dan asam empedu.
Untuk mempelajari lebih lanjut, baca: Obat untuk kolesterol tinggi »
