Tumor tiroid

Penyebab dan Klasifikasi

Kanker tiroid disebabkan oleh perkembangan abnormal beberapa sel kelenjar ini, mirip dengan kupu-kupu, yang terletak di pangkal leher tepat di bawah jakun.

Kanker tiroid sangat sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk jinak dan agak jarang dalam bentuk ganas (dengan asumsi dalam hal ini nama kanker tiroid).

Tumor jinak sangat luas, dengan insiden sekitar 25-50% dari populasi: mereka disebut nodul jinak dan dalam kebanyakan kasus mereka tidak menyebabkan masalah tertentu, sedemikian rupa sehingga mereka benar-benar tanpa disadari atau kadang-kadang ditemukan selama palpasi atau pemeriksaan USG. Hanya pada sebagian kecil pasien nodul tiroid membentuk gambaran simtomatologis khas tirotoksikosis (kelebihan hormon tiroid) atau tumbuh hingga mencapai titik fonasi dan masalah menelan (akibat kompresi jaringan di sekitarnya).

Bahkan lebih jarang (kurang dari 10% kasus) adalah nodul tiroid ganas, yang bisa dari jenis berikut:

papiler: yang paling luas dari semua (70-80% karsinoma tiroid), sering terjadi pada pasien muda (antara 30 dan 50 tahun) dan ditandai dengan tingkat keganasan yang rendah, yang masih cenderung meningkat pada pasien yang lebih tua. .
Follicular: itu mewakili 5 hingga 15% dari semua tumor tiroid dan sebagian besar ditemukan pada orang tua. Ini lebih agresif daripada karsinoma papiler, tetapi mempertahankan pertumbuhan yang lambat dan prognosis yang relatif baik. Seperti yang sebelumnya, ini mempengaruhi sel-sel folikel kelenjar tiroid (bertanggung jawab untuk sintesis hormon tiroid T3 dan T4).
Meduler: mewakili sekitar 4-5% dari tumor tiroid dan berkembang pada tingkat sel C, bertanggung jawab untuk produksi hormon kalsitonin. Ini umumnya mempengaruhi orang di atas usia 50 dan ditandai oleh beberapa kekhasan: itu sebenarnya bisa sporadis atau keluarga (penularan turun-temurun gen abnormal) dan dikaitkan dengan tumor atau patologi lain dari sistem endokrin. Prognosisnya baik ketika karsinoma terbatas pada tiroid dan tidak menguntungkan dengan adanya metastasis.
Anaplastik: sekarang jarang di antara karsinoma tiroid (sekitar 1% dari kasus), ditemukan pada orang tua dengan gondok yang berdiri lama dan memiliki keganasan yang sangat tinggi. Ini ditandai dengan pembesaran kelenjar yang cepat dan menyakitkan, mempengaruhi sel-sel folikel dan sangat sulit untuk diobati.
Tumor ganas lain yang agak jarang diwakili oleh limfoma tiroid dan karsinoma sel skuamosa.

Insiden kanker tiroid dalam skenario keseluruhan neoplasma ganas adalah sekitar satu, satu setengah persen, berkisar antara 10 hingga 40 kasus tahunan baru per juta penduduk. Meningkatnya insiden yang didokumentasikan dalam beberapa tahun terakhir tampaknya disebabkan, setidaknya sebagian, karena peningkatan teknik diagnostik ultrasonografi.

Lebih umum di antara wanita, karsinoma tiroid menyebabkan - dengan perkiraan tertentu - 6 kematian tahunan per juta penduduk.

Gejala tumor tiroid

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Tumor Tiroid

Seperti yang telah kita lihat, dalam kebanyakan kasus, kanker tiroid tumbuh sangat lambat dan minimal invasif. Oleh karena itu ada periode laten yang panjang antara induksi tumor dan manifestasi klinis; akibatnya penyakit ini seringkali tetap tidak dikenal sepanjang hidup.

Gejala khasnya adalah adanya nodul di daerah anterior leher, sesuai dengan situs anatomi kelenjar. Namun, seperti yang diantisipasi, hanya sebagian kecil nodul yang memiliki fitur ganas.

Khususnya pada pasien muda, gejala onset dapat diwakili oleh pembesaran kelenjar getah bening lateroserviks. Pada stadium lanjut gejala ini dapat dikaitkan dengan perubahan nada suara (suara serak - disfonia), rasa sakit yang meluas di daerah anterior leher dan disfagia (kesulitan dan rasa sakit saat menelan).

Faktor risiko

Nodul lebih cenderung ganas bila: tidak disertai tirotoksikosis (diklasifikasikan sebagai dingin pada pemeriksaan skintigrafik), nodul ini meningkat dalam konsistensi (diklasifikasikan sebagai padatan pada pemeriksaan ultrasonografi), memiliki tepi yang tidak beraturan dan vascularisasi intraparenchymal (dengan echocolordoppler) dan menyebabkan gangguan kompresi (disfonia, disfagia). Faktor risiko lain dalam hal ini diwakili oleh paparan radiasi sebelumnya (termasuk yang diberikan untuk tujuan terapeutik atau yang terkait dengan bencana nuklir) dan oleh keakraban untuk gondok dan untuk sindrom seperti karsinoma tiroid meduler, neoplasia endokrin multipel dan poliposis adenomatosa. keluarga. Insiden kanker folikel juga lebih besar di daerah iodocarent, di mana gondok nodular endemik (dapat dicegah dengan penggunaan garam beryodium).