keumuman
Hipokromia adalah suatu kondisi di mana sel-sel darah merah ( eritrosit ) lebih pucat daripada normanya. Situasi ini secara substansial ditumpangkan pada pengurangan konsentrasi hemoglobin (Hb), suatu protein di mana warna merah dari sel-sel darah ini bergantung.
Secara keseluruhan, hasilnya adalah berkurangnya kemampuan darah untuk membawa oksigen, yang menghasilkan gejala khas anemia (kelelahan, kelemahan, pucat, pusing, dll).
Hipokromia mengenali beberapa penyebab, tetapi lebih sering disebabkan oleh defisiensi besi, talasemia dan penyakit kronis (seperti penyakit seliaka, infeksi, penyakit kolagen, dan neoplasma).
Hipokromia dapat didiagnosis dengan melakukan tes darah sederhana. Hitungan darah dan kadar hemoglobin rata-rata dari volume sel hidup rata-rata (MCHC) berguna, khususnya, untuk menyoroti keberadaan sel darah merah pucat.
Perawatan ini melibatkan pendekatan yang berbeda, termasuk asupan suplemen zat besi dan vitamin C, modifikasi diet dan lebih atau kurang transfusi darah berulang. Terkadang, tidak diperlukan intervensi terapeutik.
apa
Hipokromia adalah istilah umum yang digunakan untuk semua jenis anemia di mana sel darah merah (eritrosit) lebih pucat daripada normal; akhiran "ipo-" mengacu pada minor / minus, sedangkan "-cromia" berarti warna.
Pigmentasi yang paling ringan berkorelasi dengan konsentrasi hemoglobin (Hb) rata - rata yang lebih rendah dari nilai referensi normal, untuk usia dan jenis kelamin. Warna merah dari eritrosit tergantung pada protein ini: Hb menganugerahkan pigmentasi sesuai dengan volume sel darah. Sebenarnya, hemoglobin adalah kromoprotein, yaitu protein yang dikombinasikan dengan pigmen berwarna.
Peran hemoglobin
Hemoglobin (Hb) adalah protein yang terkandung dalam sel darah merah, yang mengkhususkan diri dalam transportasi oksigen ke berbagai bagian tubuh. Pada orang dewasa yang sehat, konsentrasinya tidak boleh turun di bawah 12 g / dl . Pengurangan hemoglobin, terkait dengan sel darah merah dalam aliran darah, melibatkan gejala yang menjadi ciri anemia .
Hipokromia: definisi klinis
Di laboratorium, warna dapat dinilai dengan mengukur rata-rata hemoglobin sel darah putih ( MCH : adalah jumlah rata-rata hemoglobin yang membawa oksigen dalam sel darah merah) dan / atau rata - rata konsentrasi hemoglobin sel darah putih ( MCHC : adalah perhitungan persentase rata-rata hemoglobin di dalam sel darah merah). Di antara kedua parameter ini, untuk definisi hipokromia, MCHC dianggap lebih baik, karena bertepatan dengan konsentrasi Hb dalam sel darah merah tunggal, oleh karena itu indikasi warna terkait dengan ukuran sel.
Secara klinis, pada orang dewasa, hipokromia didefinisikan oleh nilai- nilai berikut:
- KIA : di bawah kisaran referensi normal 27-33 pikogram / sel ;
- MCHC : di bawah kisaran referensi normal 33-36 g / dL .
Hipokromia sering dikaitkan dengan keberadaan sel darah merah kecil (mikrositik), yang menyebabkan tumpang tindih yang substansial dengan kategori anemia mikrositik .
Hipokromia: karakteristik sel darah merah
Biasanya, sel darah merah memiliki area sentral yang lebih ringan yang, jika terjadi penurunan hemoglobin dalam sel yang sama, lebih luas.
Pada apusan darah tepi diikuti dengan pengamatan di bawah mikroskop, dengan adanya hipokromia suatu diaphanousness dari bagian tengah eritrosit terbukti, yang tampak dengan warna lebih pucat.
penyebab
Pada hipokromia, penurunan kemerahan disebabkan oleh penurunan hemoglobin yang tidak proporsional dalam sel darah merah.
Penyebab paling umum adalah defisiensi besi dan thalassemia, tetapi eritrosit hipokromik juga dapat ditemukan di hadapan anemia sideroblastik, keadaan inflamasi dan penyakit kronis .
Mekanisme patogenetik utama dari kondisi ini adalah sintesis hemoglobin yang berubah, seperti yang terjadi, misalnya, pada sindrom thalassemia akibat kekurangan sintesis satu atau lebih rantai globin.
Dalam beberapa kasus, kemudian, eritrosit dapat lebih jelas karena adanya mutasi genetik yang mengganggu erythropoiesis, yaitu dalam pembentukan sel darah; dalam hal ini, seseorang berbicara tentang hipokromia herediter .
Anemia hipokromik: apa penyebab utamanya?
Hipokromia dapat disebabkan oleh berbagai kondisi dan penyakit, di antaranya yang utama adalah:
- Kekurangan zat besi kronis :
- Asupan zat besi rendah;
- Penurunan penyerapan zat besi;
- Kehilangan zat besi yang berlebihan.
- Thalassemia (perubahan herediter darah yang mempengaruhi rantai yang membentuk hemoglobin);
- Peradangan dan penyakit kronis :
- Penyakit radang kronis (misalnya rheumatoid arthritis, penyakit Crohn, dll.);
- Berbagai jenis neoplasma dan limfoma;
- Infeksi (cacing tambang, TBC, malaria, dll.);
- diabetes;
- Gagal jantung;
- PPOK;
- Gagal ginjal;
- Penyakit hati;
- Hypothyroidism;
- Keracunan timbal (zat yang menyebabkan penghambatan sintesis heme);
- Kekurangan vitamin B6 (pyridoxine);
Lebih jarang, hipokromia dapat terjadi karena:
- Efek samping dari beberapa obat;
- Pendarahan usus atau lambung parah yang disebabkan oleh borok atau kondisi lain;
- Pendarahan wasir;
- Keracunan tembaga.
Bentuk hipokromia yang lebih jarang adalah anemia sideroblastik kongenital (karena sintesis defisiensi heme) dan porfiria erythropoietic .
Gejala dan Komplikasi
Hipokromia menunjukkan gambaran klinis yang sangat bervariasi : dalam beberapa kasus, penyakit ini melemahkan dan membahayakan jiwa orang; di waktu lain, kelainan ini ringan dan hampir tanpa gejala atau pertanda dari diri sendiri hanya selama upaya fisik.
Tergantung pada penyebabnya, anemia hipokromik mengambil karakteristik khusus baik dalam gejala maupun dalam nilai yang ditemukan dengan tes laboratorium.
Apa saja gejala hipokromia?
Secara umum, manifestasi bervariasi tergantung pada keparahan anemia hipokromik dan kecepatan berkembangnya. Kadang-kadang, kondisi patologis ini diidentifikasi sebelum timbulnya gejala, melalui tes darah rutin sederhana.
Dalam kebanyakan kasus, hipokromia melibatkan manifestasi berikut:
- Pallor (ditekankan pada tingkat wajah);
- Intoleransi terhadap olahraga, kelelahan dini, kelemahan otot, dan kelelahan;
- Kuku dan rambut rapuh;
- Anoreksia (kurang nafsu makan);
- Sakit kepala;
- Napas pendek;
- pusing;
- Detak yang dipercepat;
- Lidah terbakar;
- Kekeringan rongga mulut;
- Sakit perut;
- Kram menyakitkan di tungkai bawah selama upaya.
Tahukah Anda bahwa ...
Di masa lalu, anemia hipokromik disebut "klorosis" atau "penyakit hijau" karena nuansa yang kadang-kadang mengambil kulit pada pasien.
Selain gejala-gejala ini, anemia hipokromik yang paling parah dapat:
- pingsan;
- palpitasi;
- kebingungan;
- Denyut nadi lemah dan cepat;
- Desah dan napas cepat;
- Nyeri dada;
- Rasa haus meningkat;
- Penyakit kuning;
- Kehilangan darah dan kecenderungan perdarahan;
- Serangan demam berulang;
- diare;
- Lekas marah;
- amenore;
- Distensi progresif abdomen (sekunder akibat splenomegali dan hepatomegali).
diagnosa
Kecurigaan hipokromia dapat timbul karena munculnya gejala sugestif .
Setelah mengumpulkan informasi riwayat medis, dokter meresepkan serangkaian investigasi laboratorium, dengan tujuan mengevaluasi:
- Jumlah dan jenis hemoglobin;
- Jumlah dan volume sel darah merah;
- Keadaan zat besi tubuh.
Untuk karakterisasi hipokromia yang lebih baik, oleh karena itu, berguna untuk melakukan tes darah berikut:
- Hitung darah lengkap:
- Hitung sel darah merah (RBC) : jumlah eritrosit umumnya tetapi tidak selalu menurun pada anemia hipokromik;
- Indeks eritrosit: mereka memberikan informasi yang berguna mengenai ukuran sel darah merah (normositik, mikrositik atau anemia makrositik) dan jumlah Hb yang terkandung di dalamnya (normokromik atau anemia hipokromik). Yang utama adalah: Medium Corpuscular Volume ( MCV, menunjukkan ukuran rata-rata sel darah merah), Medium Corpuscular Hemoglobin ( MCH ) dan Medium Corpuscular Hemoglobin Concentration ( MCHC, bertepatan dengan konsentrasi hemoglobin dalam satu sel darah merah);
- Jumlah retikulosit : menghitung jumlah sel darah merah muda (belum matang) yang ada dalam darah tepi;
- Trombosit, leukosit dan formula leukosit ;
- Hematocrit (Hct) : persentase total volume darah yang terdiri dari sel darah merah;
- Jumlah hemoglobin (Hb) dalam darah;
- Variabilitas ukuran sel darah merah (amplitudo distribusi sel darah merah, RDW ).
- Pemeriksaan mikroskopis dari morfologi eritrositik dan, lebih umum, apusan darah tepi ;
- Zat besi serum, TIBC dan serum feritin;
- Bilirubin dan LDH;
- Indeks peradangan, termasuk protein C-reaktif.
Setiap anomali dalam parameter ini dapat memperingatkan petugas laboratorium tentang adanya anomali dalam sel darah merah ; sampel darah dapat dianalisis lebih lanjut untuk mengidentifikasi penyebab anemia hipokromik. Jarang, pemeriksaan sampel dari sumsum tulang mungkin diperlukan.
Nilai hemoglobin yang berkurang dan hematokrit yang rendah (persentase sel darah merah dalam volume darah total) mengkonfirmasi kecurigaan anemia. Menurut definisi, anemia hipokromik ditandai dengan kadar hemoglobin globular rata-rata ( MCH ) kurang dari 27 pg dan MCHC di bawah kisaran referensi normal 33-36 g / dL .
Sel darah merah hipokromik sering mikrositik, yaitu lebih kecil dari biasanya; dalam hal ini, kita berbicara tentang anemia mikrositik hipokromik .
Jika tes darah menunjukkan kadar serum rendah, hipokromia mungkin disebabkan oleh kekurangan zat besi atau sekunder akibat penyakit kronis .
pengobatan
Perawatan hipokromia bervariasi tergantung pada penyebabnya, yaitu jenis anemia yang Anda derita.
Jika memungkinkan, terapi patologi yang mendasari bertanggung jawab untuk hipokromia biasanya menentukan resolusi kondisi klinis. Namun perlu dicatat bahwa beberapa bentuk, seperti yang disebabkan oleh thalassemia dan beberapa jenis anemia sideroblastik, bersifat bawaan, dan karenanya tidak dapat disembuhkan.
Hipokromia defisiensi besi
Bentuk kekurangan zat besi adalah kondisi yang paling mudah dikelola, karena dapat diatasi dengan memvariasikan makanan dan mengambil suplemen zat besi secara oral (atau intravena, ketika pasien bergejala dan gambaran klinisnya parah) dan vitamin C (membantu meningkatkan kemampuan tubuh menyerap zat besi).
Hipokromia: ketika itu tergantung pada penyakit lain
Ketika hipokromia terkait dengan penyakit lain, seperti gagal ginjal, hipotiroidisme atau penyakit hati, sebagai gantinya, perlu intervensi dengan cara yang ditargetkan pada penyebab utama untuk mengamati perbaikan gejala.
Hipokromia herediter
Beberapa jenis penyakit, seperti thalassemia dan beberapa jenis anemia sideroblastik, bersifat bawaan dan herediter, sehingga tidak ada perawatan yang tersedia, tetapi langkah-langkah yang mendukung dan terapi simtomatik.
Intervensi terapeutik lainnya
Ketika hemoglobin turun ke tingkat rendah yang berbahaya, transfusi darah dapat bermanfaat untuk sementara waktu meningkatkan kemampuan mengangkut oksigen dan menebus kekurangan sel darah merah. Terapi transfusi juga dapat dikaitkan dengan obat chelating, untuk menghindari akumulasi zat besi.
Pengobatan anemia hipokromik juga dapat meliputi:
- Splenectomy, jika penyakit ini menyebabkan anemia berat atau splenomegali;
- Transplantasi sumsum tulang atau sel induk dari donor yang kompatibel.
Selain terapi khusus, sangat penting diberikan untuk aktivitas fisik teratur dan variasi kebiasaan makan .
Secara khusus, ini dapat bermanfaat:
- Konsumsilah makanan yang kaya kalsium dan vitamin D, karena risiko osteoporosis (penyakit yang sering dikaitkan dengan anemia);
- Minum suplemen asam folat (untuk meningkatkan produksi sel darah merah).
prognosa
Perhatian yang tepat untuk aktivitas fisik dan nutrisi, bersama dengan terapi yang paling cocok, dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup orang yang menderita anemia hipokromik.
