Karsinoma basoseluler

keumuman

Karsinoma sel basal adalah tumor ganas pada kulit, berbeda dengan melanoma. Seperti namanya, neoplasma ini berasal dari sel basal, yang berada di lapisan terluar kulit, atau epidermis.

Gambar: lesi kulit yang terkait dengan karsinoma sel basal. Dari situs: www.myvmc.com

Seperti halnya tumor, satu atau lebih mutasi genetik menyebabkan karsinoma sel basal; ini sering merupakan hasil dari paparan sinar UV yang berlebihan dari matahari, tetapi tidak hanya. Padahal, faktor risikonya berbeda.

Karsinoma sel basal memanifestasikan dirinya dengan tanda pada kulit yang terlihat dengan mata telanjang dan dengan karakteristik tertentu.

Dengan diagnosis dini dan perawatan tepat waktu, adalah mungkin untuk sembuh. Sebaliknya, jika diagnosis dan perawatan terapeutik terlambat, ada kemungkinan metastasis terbentuk dan karsinoma sel basal menjadi fatal.

Apa itu karsinoma sel basal?

Basocellular carcinoma, juga dikenal sebagai sel basal atau basalioma epithelioma, adalah tumor ganas pada kulit, yang berasal dari sel basal epidermis .

Milik kategori yang disebut kanker kulit selain melanoma, itu bukan kanker yang agresif dan berbahaya, tetapi bisa menjadi begitu ketika tidak didiagnosis dan diobati pada waktunya.

Apa itu sel basal? Tugas apa yang mereka lakukan?

Sel-sel basal adalah elemen seluler kubik atau silinder, yang terletak di dasar epidermis, bersentuhan langsung dengan dermis yang mendasarinya . Epidermis adalah lapisan terluar kulit dan tidak hanya terdiri dari sel basal tetapi juga sel lainnya.

Sel-sel basal dianggap semacam sel punca, karena, mereplikasi diri mereka dengan cara yang sangat intens, mereka mampu memberi kehidupan pada apa yang disebut keratinosit, yaitu elemen seluler yang paling mewakili epidermis. Segera setelah terbentuk, keratinosit bergerak dari dasar menuju permukaan epidermis, akan menggantikan yang generasi lama, yang sebelumnya diproduksi. Dengan mekanisme halus ini, sel-sel basal menjamin pergantian sel yang efektif dan berkala.

APA KANKER KULIT LAINNYA DARI MELANOMA

Kanker kulit selain melanoma (atau tumor kulit non-melanomatosa ) adalah neoplasma paling umum pada kulit, dan di antara yang paling umum pada umumnya. Elemen yang umum adalah keterlibatan lapisan kulit yang paling dangkal; yang membedakan mereka adalah jenis sel yang dipengaruhi oleh neoplasma.

Tumor kulit yang paling luas selain melanoma adalah dua karsinoma: sel basal, yang kita bicarakan, dan sel spinoseluler, juga dikenal sebagai epitel sel skuamosa .

epidemiologi

Kanker kulit selain melanoma . Karsinoma spinoseluler dan karsinoma sel basal mewakili, masing-masing, 20% dan 75% dari semua kanker kulit selain melanoma (5% sisanya ditunjukkan dalam tabel).

5% sisanya dari kanker kulit non-melanoma terdiri dari:

Karsinoma sel merkel
Limfoma sel T kulit
Limfoma sel B kulit
Karsinoma kelenjar sebaceous
Sarkoma Kaposi
Protuberans Dermatofibrosarcoma

Gambar: karsinoma sel basal dibandingkan dengan yang spinoseluler. Dari situs: www.veteranstoday.com

Ini berarti bahwa dari 10 pasien kanker kulit selain melanoma, 7/8 menderita karsinoma sel basal dan 2 dari karsinoma skuamosa (bagian yang mengalami kemajuan menderita sisa 5%). Di Italia, kejadian tahunan kanker kulit non-melanoma adalah 100-105 kasus per 100.000 penduduk.

Karsinoma sel basal . Karsinoma sel basal adalah kanker paling umum pada ras kulit putih. Biasanya, ini terjadi pada usia pertengahan-lanjut, sekitar 50-60 tahun, dan lebih banyak menyerang pria daripada wanita.

Tingkat kejadian tergantung pada wilayah geografis yang dipertimbangkan: di daerah yang paling dekat dengan garis khatulistiwa dan / atau di tempat yang tinggi itu lebih tinggi daripada tempat lain. Di Italia, kejadian tahunan sekitar 75-80 kasus per 100.000 orang.

NB: menurut beberapa sumber yang dapat dipercaya, di Eropa (karenanya juga di Italia), kejadian tahunan kanker kulit non-melanoma meningkat.

penyebab

Apa itu tumor?

Tumor adalah hasil dari penggandaan seluler di luar kendali yang dipicu oleh satu atau lebih mutasi genetik DNA . Dengan kata lain, ketika DNA mengalami perubahan tertentu dan perubahan ini tidak dapat diperbaiki, maka sel yang mengandungnya mengalami pertumbuhan dan pembelahan yang berlebihan dan tak terhentikan.

Dalam kasus karsinoma sel basal, sel-sel yang tumbuh dan berkembang biak tanpa kontrol, karena satu atau lebih mutasi genetik DNA, adalah sel-sel basal epidermis. Dengan demikian diubah, sel-sel ini tidak lagi menjamin bahwa mekanisme penggantian sel halus yang membedakan rekan-rekan yang sehat.

APA YANG MENENTUKAN MUTASI GENETIK DI SEL DASAR?

Dalam kebanyakan kasus, mutasi genetik terjadi karena paparan radiasi ultraviolet ( UV ) berlebihan dari matahari dan / atau lampu penyamakan.

Dalam kasus yang lebih jarang, kerusakan genetik disebabkan oleh depresi sistem kekebalan tubuh (yaitu sistem kekebalan tubuh yang lemah) atau kontak langsung dengan zat beracun tertentu.

FAKTOR RISIKO

Setelah bertahun-tahun penelitian, beberapa kondisi telah diidentifikasi yang dapat mempromosikan penampilan karsinoma sel basal. Faktor-faktor risiko ini adalah:

Kulit terang . Karsinoma sel basal dapat menyerang siapa saja, terlepas dari warna kulit. Namun, mereka yang kurang melanin (pigmen kulit yang melindungi kulit dari sinar UV) lebih cenderung daripada mereka yang memiliki lebih banyak. Dengan demikian, orang-orang berkulit putih mudah terbakar sinar matahari dan, karena kekurangan pigmen, mereka juga berisiko tinggi terkena karsinoma sel basal.
Terlalu banyak sinar matahari . Melebihi paparan sinar matahari, bahkan jika Anda tidak memiliki kulit putih, lebih menyukai penampilan karsinoma sel basal dan, secara umum, dari semua kanker kulit.
Paparan lampu tanning yang berlebihan . Lampu tanning memancarkan radiasi ultraviolet yang sama seperti matahari. Oleh karena itu, melebihi penggunaannya mendukung kemungkinan mendapatkan basalioma dan, secara umum, dari setiap tumor kulit.
Terapi radiasi (yaitu berdasarkan radiasi) . Beberapa metode terapi menggunakan radiasi ultraviolet untuk mengobati penyakit kulit. Dosis yang berlebihan dari radiasi ini, karena misalnya untuk perawatan yang berkepanjangan, mendukung penampilan tumor kulit.
Sejarah pribadi dari kanker kulit sebelumnya . Siapa pun yang telah menderita karsinoma sel basal atau kanker kulit lainnya adalah orang yang paling berisiko.
Riwayat keluarga karsinoma sel basal . Mereka yang berasal dari keluarga di mana satu atau lebih anggota telah dipengaruhi oleh karsinoma sel basal cenderung jatuh sakit dengan penyakit yang sama.
Kontak dengan arsenik . Arsenik adalah unsur kimia beracun, yang dapat ditemukan di udara, di akuifer dan di tanah. Mereka yang bersentuhan dengan arsenik dosis tinggi cenderung mengembangkan berbagai tumor, termasuk karsinoma sel basal.
Sistem kekebalan tubuh lemah . Sistem kekebalan individu adalah penghalang pertahanannya terhadap infeksi dan ancaman lain yang dibawa oleh lingkungan eksternal; pada orang yang lemah ( imunosupresi ), itu mendukung munculnya berbagai gangguan, termasuk kanker kulit. Sebuah kasus lambang, dari apa yang baru saja dikatakan, diwakili oleh pasien dengan leukemia atau limfoma dan transplantasi organ, yang - dipaksa untuk menekan, dengan obat yang tepat, sistem kekebalan mereka sendiri - mengekspos diri mereka terhadap penyakit menular dan, tepatnya, untuk kanker kulit.
Predisposisi genetik . Beberapa penyakit genetik mendukung munculnya karsinoma sel basal; khususnya, itu adalah sindrom Gorlin-Goltz dan xeroderma pigmentosum .
Penderita xeroderma pigmentoso sangat sensitif terhadap sinar matahari, sedemikian rupa sehingga mereka harus melindungi diri dari sinar matahari bahkan di dalam rumah mereka sendiri.
Usia lanjut . Orang yang paling terpengaruh adalah mereka yang berusia 50-60 tahun.

Gejala dan Komplikasi

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Karsinoma sel baso (atau basalioma)

Karsinoma sel basal ditandai dengan tanda kulit tertentu.

Tanda ini biasanya muncul di bagian-bagian tubuh yang paling terkena sinar matahari (seperti wajah, punggung tangan, kulit kepala, leher dan telinga); namun dapat muncul di mana saja, oleh karena itu juga di daerah yang tidak terduga, seperti bagian dalam mulut, alat kelamin, dubur dan jari kaki.

Awalnya lesi sangat kecil, kemudian, seiring berjalannya waktu, lesi juga dapat memiliki dimensi yang cukup besar dan memanjang secara mendalam.

APA TANDA KULIT?

Tanda kulit dapat muncul dengan berbagai karakteristik. Bahkan, itu bisa terlihat seperti:

Tonjolan putih mutiara atau putih lilin, di mana pembuluh darah yang melintasinya dapat dengan mudah dikenali. Karsinoma sel basal yang timbul pada wajah, leher, dan telinga memiliki ciri yang serupa. Dalam beberapa kasus, tonjolan cenderung berdarah dan membentuk kerak.
Area bersisik, tidak terlalu mencolok, berwarna coklat atau daging . Fitur-fitur ini adalah karsinoma sel basal yang muncul di dada dan punggung. Dalam jangka panjang, lesi itu bisa tumbuh jauh.
Lesi berwarna bekas luka . Aspek ini, yang membuat karsinoma sel basal sulit dikenali, adalah tipikal dari tumor yang sangat invasif, yang disebut karsinoma sel basal morfiform atau sklerosis .

Gambar: karsinoma sel basal di mana dimungkinkan untuk mengenali pembuluh darah yang melewatinya. Dari situs: www.ohniww.org

KAPAN MENGUBAH DOKTER

Pemeriksaan dermatologis direkomendasikan, jika tanda kulit, muncul tanpa alasan yang jelas, cenderung selalu menunjukkan karakteristik yang sama atau bahkan memburuk.

KOMPLIKASI

Karsinoma sel basal dapat menjadi neoplasma yang agresif dan mematikan, jika tidak terdiagnosis dan diobati pada waktunya. Bahkan, dalam keadaan seperti itu, lebih mudah untuk mengamati penyebaran sel kanker ( metastasiisasi ), yang pergi untuk mencemari jaringan tetangga terlebih dahulu, kemudian kelenjar getah bening dan, akhirnya, organ internal lainnya (seperti hati).

NB: metastasis adalah proses serius yang menimbulkan metastasis .

Metastasis adalah sel-sel kanker yang telah pindah dari lokasi semula dan pindah ke tempat lain, akan mencemari organ dan jaringan tubuh lainnya.

Kasus khusus . Individu dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah dan mereka yang menderita xeroderma pigmentosum atau sindrom Gorlin-Goltz pantas untuk diskusi terpisah. Subjek-subjek ini, yang secara khusus cenderung mengembangkan sejumlah besar kanker kulit, lebih sulit untuk diobati, oleh karena itu risiko metastatisasi tumor lebih besar.

diagnosa

Diagnosis dini karsinoma sel basal menjamin kemungkinan pemulihan yang lebih besar, karena memungkinkan terapi terapi dimulai terlebih dahulu. Inilah sebabnya, dalam keraguan bahwa tanda kulit tertentu mungkin merupakan tumor, disarankan untuk tidak ragu-ragu untuk menghubungi dokter Anda.

Jalur diagnosis sangat sederhana dan cepat; pada kenyataannya, ini umumnya melibatkan pemeriksaan objektif dan biopsi.

TUJUAN PEMERIKSAAN

Selama pemeriksaan fisik, dokter kulit memeriksa area kulit yang dicurigai dan juga menganalisis bagian tubuh lainnya; lebih jauh lagi, dengan menanyai pasien tentang riwayat medisnya, ia mencoba memahami apakah ia orang yang berisiko terkena kanker kulit.

biopsi

Pemeriksaan fisik memberikan berbagai informasi yang bermanfaat, kadang-kadang tegas, tetapi satu-satunya cara untuk memastikan dengan pasti sifat sebenarnya dari tanda kulit, juga mengidentifikasi jenis sel yang terkena tumor, adalah biopsi .

Ini melibatkan pengambilan, langsung dari area kulit yang dicurigai, dari sebagian kecil jaringan dan pengamatan selanjutnya di bawah mikroskop. Untuk instrumen, setiap sel tumor yang hadir menunjukkan fitur yang mudah dikenali.

pengobatan

Untuk pulih dari karsinoma sel basal, perlu menjalani operasi untuk menghilangkan tanda kulit yang terbentuk.

Teknik untuk pengangkatan banyak dan pilihan satu daripada yang lain tergantung pada lokasi, ukuran dan tingkat keparahan tumor.

Di bawah ini adalah deskripsi dari pendekatan terapi yang paling banyak digunakan dalam kasus karsinoma sel basal:

Gambar: instrumen untuk elektroda. Kuretase dan elektroda . Ini adalah operasi bedah, yang melibatkan kuretase (atau kuretase ) bagian dangkal tumor, diikuti oleh pembakaran (elektrodisekan) dari dasar karsinoma. Menggores dan membakar dilakukan, masing-masing, dengan alat yang disebut " kuret " dan dengan jarum listrik.
Tidak direkomendasikan untuk neoplasma kulit yang terbentuk pada wajah, kuretase, dan elektroduksi merupakan solusi terapi yang ideal untuk karsinoma sel basal yang sangat kecil (kurang dari satu sentimeter) dan terletak di kaki.
Eksisi bedah (atau eksisi) . Ini adalah operasi pengangkatan daerah tumor, dilakukan dengan sayatan bedah. Ini adalah operasi yang cukup invasif, karena dokter bedah, untuk memastikan sepenuhnya menghilangkan karsinoma sel basal, juga harus mempengaruhi bagian dari jaringan sehat yang berdekatan. Akibatnya, kemungkinan pembentukan bekas luka adalah konkret.
Operasi Mohs . Ini adalah penghapusan neoplastik sakit lapis demi lapis. Dengan memeriksa setiap lapisan yang dihilangkan dari waktu ke waktu, ahli bedah tahu kapan karsinoma sel basal telah sepenuhnya dihilangkan. Prosedur ini, karena diakhiri dengan pengamatan lapisan pertama tanpa sel tumor, menjamin pengangkatan tumor secara eksklusif, tanpa terlalu membahayakan jaringan sehat.
Cryotherapy . Ini adalah terapi dingin ("crio" berasal dari bahasa Yunani dan berarti "dingin"). Ini melibatkan penggunaan nitrogen cair, yang, sekali diterapkan pada karsinoma sel basal, membeku dan membunuh sel-sel kanker. Cryotherapy cocok untuk neoplasma yang sangat tipis dan tidak dalam.
Pengobatan topikal . Ini terdiri dari menerapkan krim atau lotion yang mengandung obat antikanker tertentu ke daerah yang terkena, yang dikenal sebagai imiquimod dan fluorouracil. Pengobatan topikal cocok dalam kasus karsinoma sel basal dangkal dan berukuran kecil.
Terapi fotodinamik . Ini melibatkan penggunaan obat fotosensitisasi, untuk penggunaan topikal, dan sumber radiasi bercahaya. Obat photosensitizing adalah sejenis krim yang, diterapkan pada daerah tumor, membuatnya lebih rentan terhadap cahaya; sumber cahaya, di sisi lain, memancarkan cahaya yang diperlukan untuk menghancurkan sel-sel tumor, yang telah menjadi fotosensitif setelah aplikasi obat. Keuntungan utama dari metode ini adalah invasifnya yang rendah; Kerugiannya adalah efek jangka panjangnya tidak diketahui (mengingat efek buruk cahaya pada sel sehat).
Radioterapi . Dengan memproyeksikan seberkas sinar-X berenergi sangat tinggi ke area tumor, sel-sel tumor pasti rusak, yang dengan demikian ditakdirkan untuk mati. Itu tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan dan, jika perawatan tidak berhasil, perlu untuk mengubah metode perawatan. Efek jangka panjangnya tidak diketahui.

Prognosis dan pencegahan

Karsinoma sel basal adalah tumor yang dapat disembuhkan yang dapat disembuhkan, terutama jika tidak terjadi di lokasi yang sensitif dan / atau dalam dan jika didiagnosis dini dan diobati dengan tepat.

Namun, ini tidak mengecualikan kemungkinan kanker kulit kedua muncul (tipe yang sama atau lainnya); pada kenyataannya, seseorang yang pernah terkena mungkin adalah subjek yang memiliki kecenderungan untuk jenis kanker ini.

PENCEGAHAN

Karsinoma sel basal adalah kanker yang dapat dicegah dengan mengikuti rekomendasi tertentu. Inilah yang utama:

Hindari memaparkan diri Anda terlalu banyak di bawah sinar matahari di jam-jam pusat hari terpanas . Pada saat-saat ini, sebenarnya, radiasi UV luar biasa dan sangat merusak kulit.
Gunakan krim pelindung matahari . Penggunaannya sangat dianjurkan untuk individu berkulit putih yang berada di laut, mereka yang bekerja di luar ruangan dan orang-orang yang berisiko tinggi terkena kanker kulit (orang dengan sistem kekebalan yang lemah, orang dengan xeroderma pigmentosum) dll).
Tutupi bagian-bagian tubuh yang biasanya paling terkena sinar matahari dan kenakan kacamata hitam . Untuk kedua saran ini, hal yang sama berlaku dalam kasus tabir surya: mereka harus diikuti oleh semua orang, tetapi terutama oleh orang-orang tertentu yang paling berisiko.
Jangan menyalahgunakan lampu penyamakan atau, lebih baik, hindari menggunakannya . Penggunaannya tidak sangat dianjurkan terutama bagi mereka yang memiliki kulit putih atau cenderung kanker kulit.
Periksa kulit Anda secara berkala . Adalah baik untuk memeriksa, dari waktu ke waktu, seluruh tubuh, bahkan hal-hal yang paling tidak terpikirkan (alat kelamin, di antara jari kaki, dll.). Mungkin bermanfaat untuk mendapatkan lebih banyak cermin, untuk memeriksa bahkan bagian tubuh yang paling tersembunyi atau tidak terlihat.
Jangan abaikan kelainan kulit yang muncul tiba-tiba, karena bisa jadi itu adalah karsinoma sel basal atau kanker kulit lainnya.