prostatitis

keumuman

Prostatitis adalah peradangan kelenjar prostat, yaitu organ murni pria, berbentuk seperti kastanye, terletak tepat di bawah kandung kemih dan memiliki peran yang menentukan dalam pembentukan sperma.

Ada 4 jenis prostatitis:

prostatitis akut yang berasal dari bakteri (atau prostatitis tipe I),
prostatitis kronis yang berasal dari bakteri (atau prostatitis tipe II),
prostatitis non-bakteri kronis (atau prostatitis tipe III)
prostatitis asimptomatik (atau prostatitis tipe IV).

Prostatitis tipe I, II dan III cenderung disertai dengan serangkaian gejala yang panjang; di antara yang terakhir, yang paling umum adalah: kesulitan buang air kecil, rektum, nyeri skrotum dan inguinalis, dan ejakulasi yang menyakitkan.

Untuk mengidentifikasi jenis prostatitis yang tepat, diperlukan diagnosis yang akurat, yang meliputi tes darah, urin, dan sampel sperma serta cairan prostat.

Perawatan prostatitis bervariasi sesuai dengan penyebab dan karakteristik peradangan kelenjar prostat; misalnya, adanya prostatitis yang berasal dari bakteri memerlukan perencanaan terapi antibiotik yang sesuai.

Prostat: garis besar anatomi dan fungsi

Prostat (atau kelenjar prostat ) adalah kelenjar pria murni, terletak tepat di bawah kandung kemih, di depan bagian usus besar yang disebut rektum . Bentuk dan ukurannya, sangat mirip kastanye.

Bagian uretra mengalir melalui prostat, yaitu saluran yang membawa urin ke luar dan - pada saat orgasme - cairan mani (NB: lihat bagian berikut yang didedikasikan untuk fungsi-fungsi).

Di sekitar prostat, otot-otot yang disebut sfingter terjadi, kontraksi yang membuat pengeluaran urin sesaat tidak mungkin, sementara memungkinkan pelepasan sperma ( ejakulasi ).

FUNGSI

Prostat mengeluarkan cairan tertentu, yang disebut cairan prostat, yang - bila dicampur dengan sekresi lain (misalnya cairan yang dihasilkan oleh vesikula seminalis ) dan dengan spermatozoa - membentuk cairan mani (atau sperma) yang disebutkan di atas.

Cairan prostat sangat penting untuk spermatozoa yang berasal dari testis, karena menjamin makanan mereka, perlindungan (kapan dan jika mereka berada di dalam rahim) dan peningkatan motilitas.

Apa itu prostatitis?

Prostatitis adalah radang pada prostat atau kelenjar prostat.

Ini bukan neoplasma - jadi tidak harus bingung dengan kanker prostat - dan bahkan bukan pembesaran prostat yang abnormal (suatu kondisi yang dalam kedokteran disebut hipertrofi prostat jinak atau pembesaran prostat ).

Jenis prostatitis

Pada tahun 1999, apa yang disebut Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (berbasis di Amerika Serikat) mendefinisikan 4 jenis prostatitis:

Prostatitis akut yang berasal dari bakteri atau prostatitis tipe I ;
Prostatitis kronis yang berasal dari bakteri atau prostatitis tipe II ;
Prostatitis kronis yang berasal dari non-bakteri atau prostatitis tipe III atau sindrom nyeri panggul kronis .

Setelah dikenal sebagai prostatodynia, jenis prostatitis ini dapat dibedakan berdasarkan sifat inflamasi yang ditandai atau kecil. Dalam kasus pertama (ditandai peradangan alam), itu juga disebut sindrom nyeri panggul radang kronis atau prostatitis tipe IIIA ; dalam kasus kedua (sifat inflamasi yang tidak relevan), bagaimanapun, itu lebih dikenal sebagai sindrom nyeri panggul non-inflamasi kronis atau tipe IIIB prostatitis .

Prostatitis asimptomatik atau prostatitis tipe IV .

epidemiologi

Prostatitis dapat memengaruhi individu pria mana pun; Namun, data statistik di tangan, lebih sering pada populasi pria berusia antara 30 dan 50 tahun (puncaknya sekitar 40 tahun).

Prostatitis bakteri akut

Prostatitis akut yang berasal dari bakteri - juga dikenal sebagai prostatitis tipe I atau prostatitis bakteri akut - adalah peradangan pada prostat, penampilan yang cepat dan tiba-tiba, yang disebabkan oleh bakteri .

penyebab

Bakteri yang menyebabkan prostatitis akut yang berasal dari bakteri dapat:

Bakteri yang sama yang menyebabkan infeksi saluran kemih, dengan kata lain bakteri yang menyebabkan sistitis (infeksi kandung kemih), uretritis (infeksi saluran kencing), dll.
Dalam situasi seperti itu, perkembangan prostatitis akut mungkin tergantung pada fenomena penyebaran bakteri patogen oleh darah (melalui darah) atau langsung (dari daerah yang berdekatan).
Bakteri yang sama yang menginduksi infeksi menular seksual, atau bakteri yang menimbulkan klamidia, gonore, dll.
Biasanya, dalam keadaan ini, peristiwa pemicunya adalah hubungan seks anal atau serangkaian hubungan seks anal dengan orang yang terinfeksi: patogen bakteri berasal dari usus besar subjek yang membawa infeksi, dan menjajah prostat dari individu yang sehat., naik melalui uretra (kontaminasi ke atas).
Bakteri yang umumnya mendiami rektum (misalnya, Escherichia coli ).
Mengingat kedekatan antara dubur dan prostat, bakteri ini dapat, mengikuti kondisi tertentu (misalnya, lesi usus), melarikan diri dari situs khas mereka dan menjajah kelenjar prostat yang berdekatan.

Penyebab lainnya

Prostatitis akut yang berasal dari bakteri juga dapat menjadi konsekuensi dari: suatu epididimitis (radang epididimis ), phimosis (penyusutan kulit kulup yang abnormal), penyumbatan leher kandung kemih, trauma cedera pada tingkat perineum (area antara skrotum dan anus) atau biopsi prostat (dalam situasi ini peradangan merupakan komplikasi dari prosedur yang bersangkutan).

Apa itu biopsi prostat?

Biopsi prostat adalah tes diagnostik yang melibatkan pengumpulan sampel sel prostat dan analisis selanjutnya, di laboratorium, dari sampel tersebut, untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan keberadaan karsinoma prostat (tumor ganas).

Faktor risiko

Mereka adalah faktor risiko untuk prostatitis bakteri akut:

Adanya infeksi bakteri di saluran kemih (sistitis, uretritis, dll.);
Minumlah sedikit air. Ini adalah faktor risiko untuk infeksi bakteri di saluran kemih; oleh karena itu, pada individu pria, itu juga merupakan faktor risiko untuk prostatitis akut yang berasal dari bakteri;
Hubungan seksual tanpa perlindungan dengan orang yang menderita infeksi menular seksual;
Memiliki banyak pasangan seksual;
Kateterisasi kandung kemih;
Intervensi biopsi prostat sebelumnya;
Adanya lesi di tingkat rektum;
The imunosupresi. Orang-orang dalam keadaan imunodepresi (yang disebut "imunosupresi") adalah subjek dengan pertahanan kekebalan berkurang atau sama sekali kurang pertahanan kekebalan, yang membuat mereka rentan terhadap perkembangan berulang infeksi bakteri, virus, dan / atau jamur.
Dua penyebab utama imunodepresi adalah AIDS dan diabetes;
Kehadiran orkestra, atau peradangan pada satu atau kedua testis;
Stres.

Gejala dan komplikasi

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Prostatitis

Sebagai aturan, prostatitis akut yang berasal dari bakteri dimulai secara tiba-tiba dan tiba-tiba, biasanya memanifestasikan dirinya dengan:

Demam tinggi dengan menggigil;
Gejala mirip flu;
Merasa sangat sakit;
Nyeri lokal di daerah panggul, daerah lumbar punggung, sekitar anus, pangkal paha dan / atau skrotum;
Masalah kemih seperti

Sensasi kebutuhan mendesak untuk buang air kecil,
Nocturia (perlu buang air kecil di malam hari),
Disuria (sulit buang air kecil, tidak harus disertai dengan rasa sakit),
Hematuria (emisi darah dengan urin),
Stranguria (kencing yang terputus-putus atau lambat, dan nyeri),
Emisi urin berbau,
Mengurangi aliran urin
Kesulitan mengosongkan kandung kemih sepenuhnya.

Nyeri saat berhubungan seks;
Ejakulasi menyakitkan;
Nyeri saat buang air besar dan merasa sakit saat buang air besar;
Hemospermia (darah dalam sperma)

Gejala yang kurang umum dari prostatitis bakteri akut

Kadang-kadang, prostatitis bakteri akut bertanggung jawab atas nyeri otot yang meluas dan nyeri sendi yang meluas.

komplikasi

Prostatitis akut yang berasal dari bakteri merupakan kondisi darurat, dari mana berbagai komplikasi dapat timbul.

Di antara komplikasi dari perawatan yang tidak diobati, atau terlambat, prostatitis bakteri akut termasuk:

Sifat kronis peradangan pada tingkat prostat;
Penularan infeksi bakteri ke struktur anatomi terdekat, seperti testis, dan perkembangan kondisi, seperti epididimitis, orkitis, dll;
Perjalanan infeksi bakteri ke darah, dengan perkembangan bakteremia atau, dalam kasus yang paling disayangkan, sepsis ;
Pembentukan abses prostat (abses adalah kumpulan nanah yang terbatas);
Ketidakmampuan untuk buang air kecil.

Tidak ada bukti ilmiah untuk mendukung tesis bahwa prostatitis akut yang berasal dari bakteri akan mendukung pengembangan beberapa neoplasia prostat.

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Seorang pria harus segera menghubungi dokter yang merawatnya dan meminta pemeriksaan jika ia adalah korban dari:

Demam tinggi karena kedinginan, terkait dengan rasa sakit yang tidak biasa di daerah panggul, pangkal paha dan / atau skrotum;
Episode ejakulasi yang menyakitkan;
Masalah kemih (hanya satu atau lebih dari yang disebutkan di atas).

diagnosa

Secara umum, prosedur diagnostik untuk mendeteksi prostatitis bakteri akut, dan penyebab yang tepat (bakteri pemicu) asalnya, dimulai dengan pemeriksaan fisik yang akurat dan riwayat medis yang cermat; oleh karena itu, ini berlanjut dengan apa yang disebut penjelajahan dubur digital ( ERD ) dan palpasi kelenjar getah bening inguinalis; akhirnya, diakhiri dengan: tes darah, tes urin, tes laboratorium pada sampel cairan prostat yang diperoleh setelah pijat prostat, spermioculture, usap uretra, pemeriksaan urodinamik, sistoskopi dan ultrasonografi saluran kemih.

Penggunaan serangkaian investigasi diagnostik yang kompleks juga berfungsi untuk mengecualikan kondisi dari gejala yang mirip dengan prostatitis bakteri akut (diagnosis banding).

Tes darah dan urin

Tes darah dan urin digunakan untuk mendeteksi keberadaan patogen di dalamnya.

Tes-tes ini mudah dilakukan, benar-benar tidak menyakitkan dan tidak mahal.

air mani

Spermioculture adalah tes diagnostik laboratorium yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan dan jenis mikroorganisme patogen, di dalam sampel sperma.

Spermiokultur adalah penyelidikan yang berguna untuk mengidentifikasi infeksi yang mempengaruhi organ-organ di mana sperma dan cairan mani mengalir, yaitu: prostat, vesikula seminalis, epididimis, dan uretra .

Ini adalah tes yang mudah (memerlukan beberapa aturan persiapan, tetapi semuanya sangat sederhana) dan tidak menyakitkan.

Usap uretra

Usap uretra adalah tes diagnostik pilihan untuk mendeteksi agen infeksi pada saluran kemih bagian bawah, terutama di uretra.

Hal ini terutama ditunjukkan dalam deteksi Neisseria gonorrhoeae (agen penyebab gonore ) dan Chlamydia trachomatis (agen penyebab chlamydia ).

Usap uretra membutuhkan persiapan sederhana dan cenderung menyusahkan.

Pemeriksaan Urodinamik

Pemeriksaan urodinamik adalah tes diagnostik yang mempelajari dan mengevaluasi fungsi kandung kemih dan uretra, selama masing-masing tugas penyimpanan (kandung kemih) dan pelepasan (uretra) urin.

Sebagai aturan, dokter menggunakan satu atau lebih tes urodinamik di hadapan masalah kemih (nyeri saat buang air kecil, buang air kecil yang mendesak untuk buang air kecil, dll) dan infeksi saluran kemih.

Bakteri yang paling sering menyebabkan prostatitis bakteri akut:

Bakteri milik genus Proteus
Bakteri milik genus Klebsiella
Escherichia coli

terapi

Perawatan prostatitis akut yang berasal dari bakteri terdiri dari terapi antibiotik .

Karena prostat tidak terlalu sensitif terhadap aksi antibiotik, terapi ini harus berlangsung selama beberapa minggu, sehingga memiliki efek yang diinginkan (yaitu, menentukan eliminasi, dari organisme, agen penyebab infeksi).

Berapa lama durasi terapi antibiotik?

Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat-obatan untuk perawatan prostatitis

Umumnya, terapi antibiotik untuk prostatitis bakteri akut berlangsung selama 4 hingga 6 minggu ; tidak dikecualikan, bagaimanapun, bahwa dokter yang merawat memutuskan untuk memperpanjang beberapa hari lagi, jika ia memiliki keraguan yang sah tentang penyelesaian infeksi.

Mengenai lamanya terapi antibiotik, untuk prostatitis bakteri akut para dokter cukup jelas dan menyatakan bahwa pengobatan harus dilanjutkan sampai penyakitnya benar-benar hilang; yang sangat penting, pengobatan tidak boleh diganggu dengan regresi gejala sederhana (sebuah fenomena yang dapat terjadi bahkan setelah beberapa hari terapi).

Regresi gejala, pada kenyataannya, tidak berarti telah menghilangkan agen infektif dari tubuh .

Penghentian awal terapi antibiotik untuk prostatitis bakteri akut menyebabkan kambuh .

Kesalahan yang sangat umum

Menghentikan terapi antibiotik dalam menghadapi kemunduran, kadang-kadang bahkan yang mencolok, dari gejala adalah kesalahan yang sangat umum dilakukan oleh orang-orang dengan prostatitis bakteri akut.

Pengobatan komplikasi

Pembentukan abses prostat membutuhkan operasi, untuk mengeringkan nanah.

Bakteremia dan sepsis memerlukan perawatan antibiotik lebih lanjut, yang ditambahkan terhadap patogen yang bertanggung jawab untuk prostatitis akut, dan harus dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan ketat dokter. Faktanya, bakteremia dan sepsis mewakili dua keadaan darurat kesehatan yang memerlukan intervensi segera dari personil khusus yang ahli di bidangnya.

Akhirnya, ketidakmampuan untuk buang air kecil memaksa pasien untuk menggunakan kateter kandung kemih untuk mengosongkan kandung kemih.

Bagaimana berperilaku selama fase perawatan

Selama fase perawatan prostatitis bakteri akut, dokter merekomendasikan pasien untuk minum banyak air (untuk menghindari dehidrasi karena demam) dan untuk tidak melakukan aktivitas seksual (NB: pasangan juga harus menjalani terapi antibiotik). Selain itu, mereka menyarankan (atau dianggap berguna untuk mempercepat penyembuhan):

Masturbasi, karena ejakulasi mendukung pengosongan prostat dan menghilangkan bakteri yang telah menginfeksinya;
Menjauhkan diri dari bersepeda dengan intensitas apa pun (karena itu bahkan naik sepeda sederhana ke pusat kota), karena duduk di atas sadel sepeda melibatkan tekanan pada prostat;
Penggunaan bantal untuk duduk (idealnya adalah bantal donat);
Pemandian air panas;
Diet yang mengecualikan konsumsi zat-zat seperti kopi, alkohol, dan rempah-rempah, karena dianggap "mengiritasi".

Lihat pendalaman: Diet dan Prostatitis

Kemungkinan obat lain

Dalam beberapa keadaan, selain terapi antibiotik, dokter dapat meresepkan perawatan farmakologis lainnya, termasuk:

Pengobatan berdasarkan obat alpha-blocker . Alpha blockers memiliki efek melepaskan otot-otot halus kandung kemih dan prostat; ini, pada orang dengan prostatitis akut jinak, harus mengarah pada pengurangan masalah kemih.
Di antara alpha-blocker yang paling banyak digunakan di hadapan prostatitis bakteri akut adalah: doxazosine, terazosin dan tamsulosin.
Perawatan yang didasarkan pada obat penghilang rasa sakit, yaitu obat penghilang rasa sakit . Obat penghilang rasa sakit klasik yang diresepkan untuk prostatitis akut yang berasal dari bakteri adalah parasetamol dan ibuprofen (suatu NSAID).

prognosa

Prognosis untuk prostatitis bakteri akut tergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan perawatan, yang harus memadai.

Identifikasi kondisi yang tepat waktu dan perawatan segera dan memadai hampir selalu melibatkan resolusi positif dari keadaan inflamasi; sebaliknya, keterlambatan deteksi penyakit dan / atau pengabaian pengobatan cenderung memiliki, karena konsekuensinya, sifat kronis peradangan, bakteremia, peningkatan risiko kambuh dan komplikasi lain yang dibahas.