Artikel terkait: Pellagra
definisi
Pellagra adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan atau kurangnya penyerapan niasin (juga disebut vitamin PP atau B3).
Saat ini, patologi ini mempengaruhi beberapa wilayah di dunia dalam bentuk endemik (Afrika, Amerika Selatan atau daerah tertentu di India), di mana jagung dan tepung sorgum adalah makanan pokok dalam makanan.
Kekurangan utama berasal dari asupan niasin, vitamin B atau triptofan yang sangat tidak memadai dan tidak seimbang (asam amino yang diperlukan untuk sintesis niasin).
Defisiensi sekunder niasin mungkin disebabkan, sebaliknya, karena diare, sirosis, alkoholisme kronis dan kondisi patologis lain yang mengganggu penyerapan dan asimilasi vitamin.
Pellagra juga dapat terjadi dalam konteks sindrom karsinoid (triptofan dialihkan menjadi 5-hidroksi-pentophan dan serotonin) dan penyakit Hartnup (di mana penyerapan triptofan oleh usus dan ginjal rusak).
Gejala dan tanda paling umum *
- Afthosis oral
- sifat agresif
- anoreksia
- apati
- Wajahnya merah
- kelemahan
- Boccarola
- gelembung
- Gelembung di Lidah
- Terbakar ke lidah
- Pembakaran abadi retro
- omongan
- delirio
- singkat akal
- depresi
- diare
- Disorientasi temporal dan spasial
- Distensi perut
- Gangguan mood
- Nyeri perut
- eritema
- glositis
- Pembengkakan perut
- insomnia
- hipertonia
- Lidah membengkak
- Lidah kuning
- mual
- kegugupan
- nistagmus
- Penurunan berat badan
- Air liur intens
- Sisik pada kulit
- Keadaan kebingungan
- muntah
Indikasi lebih lanjut
Pellagra menyebabkan gejala pada kulit dan selaput lendir, sistem saraf pusat dan saluran pencernaan.
Gambaran klinis pellagra ditandai oleh "tiga D":
- Ruam berpigmen (dermatitis);
- Gastroenteritis (diare);
- Defisit neurologis yang luas, termasuk gangguan kognitif (demensia).
Gejala kulit termasuk berbagai jenis lesi yang biasanya bilateral dan simetris, termasuk eritema merah tua, erupsi melepuh dan mengelupas. Karakteristiknya adalah distribusi dermatitis pada titik-titik tekanan (misalnya kaki, kaki, punggung tangan dan lengan bawah).
Namun, di daerah yang terpapar sinar matahari, pellagra menyebabkan reaksi fotosensitifitas kulit, seperti kerah Casal (dermatosis desquamante di sekitar leher) dan lesi berbentuk kupu-kupu di wajah (topeng pellagrosa).
Sedangkan untuk selaput lendir, perubahan terutama mempengaruhi mulut, tetapi juga dapat mempengaruhi vagina dan uretra. Kekurangan niacin akut juga ditandai oleh glositis dan stomatitis; jika kondisi ini berlanjut, lidah dan mukosa mulut menjadi merah dan edematosa, dengan nyeri selanjutnya dan peningkatan air liur. Ulserasi juga dapat muncul, terutama pada mukosa bibir bawah, di bawah lidah dan lateral ke gigi molar.
Gejala gastrointestinal yang terjadi pada awal pellagra termasuk pembakaran faringgoofagus, nyeri perut, dan distensi. Selanjutnya, mual, muntah dan diare dapat muncul.
Gejala neurologis yang terkait dengan pellagra termasuk psikosis, ensefalopati (ditandai dengan hilangnya kesadaran) dan gangguan kognitif (demensia). Psikosis ditandai oleh perubahan ingatan, disorientasi, kebingungan, dan omongan; gejala yang dominan mungkin kegembiraan, depresi, mania, delirium atau paranoia.
Kemungkinan komplikasi pellagra dapat diidentifikasi pada lesi yang memengaruhi sistem saraf pusat, dengan pola hipertensi terkait (peningkatan tonus otot yang berlebihan dan permanen), nistagmus (gerakan mata berosilasi) dan sindrom piramidal (ditandai dengan berbagai gangguan motorik).
Diagnosis pellagra biasanya klinis.
Terapi terdiri dari pemberian nikotinamid; jika penyakit ini disebabkan hanya oleh kekurangan makanan, diet seimbang mengarah ke remisi lengkap dari gambaran gejala.
Jika tidak dirawat dengan benar, pellagra dapat menyebabkan kematian dalam beberapa tahun.
