perphenazine

Perphenazine adalah obat antipsikotik. Dari sudut pandang kimia, obat ini adalah fenotiazin dan dianggap sebagai antipsikotik berkekuatan sedang.

Perphenazine - Struktur Kimia

indikasi

Untuk apa yang digunakannya

Penggunaan perphenazine diindikasikan untuk pengobatan:

skizofrenia;
Negara paranoid;
Mania;
Psikosis toksik yang disebabkan oleh amfetamin, LSD, kokain, dll.
Sindrom mental organik disertai dengan delirium;
Gangguan kecemasan berat yang resisten terhadap terapi dengan ansiolitik khas;
Depresi disertai dengan agitasi dan delirium (berhubungan dengan antidepresan);
Muntah dan cegukan yang tidak terkendali;
Pengobatan nyeri hebat (biasanya berhubungan dengan analgesik opioid).

peringatan

Efek antiemetik perfenazine dapat menutupi gejala overdosis obat lain atau timbulnya penyakit pada saluran pencernaan atau sistem saraf pusat.

Karena perphenazine dapat menyebabkan hiperprolaktinemia (peningkatan jumlah hormon prolaktin dalam aliran darah), obat ini harus digunakan dengan hati-hati pada wanita penderita kanker payudara.

Karena efek samping perphenazine yang mempengaruhi sistem saraf pusat, hati, sumsum tulang, mata dan sistem kardiovaskular, pemeriksaan klinis dan laboratorium berkala diperlukan.

Perphenazine harus diberikan dengan hati-hati pada pasien dengan epilepsi atau gangguan kejang, karena obat ini dapat menurunkan ambang kejang dan dengan demikian mendukung munculnya krisis.

Perphenazine dapat meningkatkan kekakuan otot pada pasien dengan penyakit Parkinson atau gangguan motorik lainnya.

Jika terjadi sindrom neuroleptik ganas, pengobatan dengan perphenazine harus segera dihentikan.

Pasien yang menggunakan terapi perphenazine harus menghindari paparan sinar matahari yang berlebihan dan harus menggunakan krim pelindung.

Perphenazine dapat memodifikasi mekanisme termoregulasi, oleh karena itu obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang terpapar suhu yang sangat tinggi atau sangat rendah.

Pasien dengan terapi perphenazine yang perlu menjalani operasi mungkin memerlukan dosis anestesi yang lebih rendah.

Perphenazine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang menderita penyakit kardiovaskular dan / atau dengan riwayat keluarga perpanjangan interval QT (interval waktu yang dibutuhkan oleh miokardium ventrikel untuk mendepolarisasi dan repolarisasi).

Karena perphenazine mempromosikan pembentukan gumpalan darah, itu harus diberikan dengan hati-hati pada pasien yang menderita - atau yang telah menderita - dari gangguan pendarahan.

Perhatian harus digunakan dalam pemberian perphenazine pada pasien dengan penyakit ginjal.

Perphenazine dapat menyebabkan efek yang mampu mengubah kemampuan untuk mengemudi dan / atau menggunakan mesin.

interaksi

Perhatian harus dilakukan dalam pemberian bersama perphenazine dan obat lain yang mampu menekan sistem saraf pusat. Di antara obat-obatan ini, kami menemukan:

Barbiturat ;
Anxiolytics ;
Anestesi ;
Antihistamin ;
Meperidine dan analgesik opioid lainnya.

Perphenazine dapat menyebabkan perubahan kadar fenitoin dalam darah (obat yang digunakan untuk mengobati epilepsi).

Kombinasi perphenazine dan lithium (obat yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar) dapat menyebabkan - walaupun jarang - ensefalopati akut, oleh karena itu hati-hati harus digunakan.

Perphenazine dapat memusuhi efek beberapa obat antihipertensi, seperti - misalnya - guanethidine . Sebaliknya, penggunaan simultan perphenazine dan methyldopa atau -blocker (juga obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi) dapat meningkatkan efek hipotensi mereka.

Pemberian perphenazine dan obat antikolinergik secara bersamaan harus dilakukan dengan hati-hati, karena efek samping yang mungkin terjadi.

Myelosupresi (supresi sumsum tulang) yang diinduksi oleh perphenazine dapat meningkat jika obat diberikan bersamaan dengan obat myelotoxic (toksik pada sumsum tulang).

Metrizamide (senyawa yang digunakan sebagai agen kontras) meningkatkan risiko kejang yang dapat diinduksi oleh perphenazine.

Perphenazine dapat memusuhi efek obat anti-Parkinson, seperti - misalnya - levodopa .

Penggunaan obat antasid mengurangi penyerapan perphenazine.

Risiko terjadinya aritmia jantung meningkat ketika perphenazine diberikan bersamaan dengan obat yang meningkatkan interval QT .

Perphenazine tidak boleh diberikan bersamaan dengan obat yang menyebabkan gangguan elektrolit.

Asupan alkohol dapat mempotensiasi efek perphenazine. Selain itu, pada penyalahguna alkohol, ada peningkatan risiko upaya overdosis dan bunuh diri.

Efek samping

Perphenazine dapat menyebabkan berbagai jenis efek samping, walaupun tidak semua pasien mengalaminya.

Berikut ini adalah efek samping utama yang dapat terjadi setelah penggunaan perphenazine.

Gangguan sistem saraf

Perawatan perphenazine dapat menyebabkan berbagai efek samping pada sistem saraf, termasuk:

Opisthotonus (kejang otot-otot di sepanjang kolom tulang belakang yang mengarahkan individu untuk mengambil posisi anomali "jembatan");
Trismus (kontraksi kejang pada otot rahang);
leher kaku;
Nyeri dan mati rasa di anggota badan;
Kegelisahan motor;
Ketidakmampuan untuk diam;
dystonia;
Gejala seperti Parkinson;
dyskinesia;
ataksia;
Krisis kejang;
Mengantuk.

Selain itu, obat ini dapat menyebabkan tardive tardive persisten, terutama pada wanita dan pasien lanjut usia yang menjalani terapi perphenazine dosis tinggi. Namun, efek ini juga dapat terjadi pada pria dan anak-anak dan, kadang-kadang, bahkan setelah terapi obat dosis rendah.

Sindrom Neuroleptik Maligna

Neuroleptic Malignant Syndrome adalah kelainan neurologis yang ditandai oleh:

demam;
dehidrasi;
Kekakuan otot;
akinesia;
berkeringat;
takikardia;
aritmia;
Perubahan dalam kondisi kesadaran yang dapat berkembang menjadi pingsan dan koma.

Jika terjadi gejala seperti itu, perlu untuk segera menghentikan terapi dengan perphenazine dan menghubungi dokter segera.

Gangguan kejiwaan

Terapi perphenazine dapat menyebabkan:

Agadasi gejala psikotik yang paradoks;
Reaksi paranoid;
kegelisahan;
hiperaktif;
kebingungan;
kelesuan;
Mimpi aneh;
Keadaan seperti katatonik;
Insomnia.

Gangguan pencernaan

Perphenazine dapat menyebabkan mual, muntah, diare atau konstipasi, retensi lambung, impaksi tinja dan ileus paralitik (kadang-kadang diikuti oleh komplikasi dan hasil yang fatal). Selain itu, obat ini dapat memicu timbulnya anoreksia.

Gangguan saluran kemih dan ginjal

Pengobatan dengan perphenazine dapat menyebabkan retensi urin, peningkatan frekuensi buang air kecil, inkontinensia, kelumpuhan kandung kemih dan poliuria (yaitu pembentukan dan ekskresi jumlah urin yang berlebihan).

Gangguan mata

Terapi perphenazine dapat menyebabkan miosis (penyempitan pupil) atau mydriasis (pelebaran pupil), gangguan penglihatan dan mendukung timbulnya glaukoma, perubahan retina dan retinopati pigmen.

mielosupresi

Pengobatan dengan perphenazine dapat menekan aktivitas sumsum tulang dengan akibat penurunan produksi sel darah. Ini dapat menyebabkan:

Anemia (penurunan kadar hemoglobin darah), gejala utama timbulnya anemia adalah perasaan kelelahan fisik;
Leukopenia (penurunan kadar sel darah putih), dengan peningkatan kerentanan terhadap kontraksi infeksi;
Plateletopenia (penurunan jumlah trombosit), ini menyebabkan munculnya memar dan perdarahan abnormal dengan peningkatan risiko perdarahan.

Reaksi alergi

Perphenazine dapat memicu reaksi alergi pada individu yang sensitif. Reaksi-reaksi ini dapat terjadi dalam bentuk gatal-gatal, eritema, eksim, dermatitis eksfoliatif, pruritus, reaksi fotosensitifitas, asma, demam, reaksi anafilaktoid dan edema laring.

Dalam beberapa kasus edema serebral, kolaps sirkulasi dan kematian telah terjadi.

Sistem reproduksi dan gangguan payudara

Terapi perphenazine dapat menyebabkan:

Galaktorea, yaitu sekresi susu yang abnormal, baik pada wanita maupun pria;
Ginekomastia, yaitu perkembangan abnormal payudara pada pria;
Penghambatan ejakulasi;
Pembesaran payudara pada wanita;
Gangguan siklus haid;
Amenore (tidak adanya siklus menstruasi).

Gangguan endokrin

Perphenazine dapat menyebabkan hiperprolaktinemia dan mungkin mendukung timbulnya sindrom sekresi hormon antidiuretik (SIADH) yang tidak sesuai.

Gangguan kardiovaskular

Perawatan perphenazine dapat menyebabkan hipotensi ortostatik, takikardia atau bradikardia, pingsan, interval QT yang berkepanjangan, takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel, dan henti jantung. Kasus kematian mendadak juga terjadi.

Gangguan hepatobilier

Perphenazine dapat menyebabkan kerusakan hati dan penyakit kuning, baik yang reversibel maupun kronis.

Efek samping lainnya

Efek samping lain yang mungkin terjadi setelah terapi dengan perphenazine adalah:

Mulut kering;
Peningkatan air liur;
pusing;
Hiperglikemia atau hipoglikemia;
glikosuria;
Perubahan libido;
Palsu positif atau negatif palsu dalam tes kehamilan;
Hidung tersumbat;
pucat;
Berkeringat meningkat;
Pigmentasi kulit;
Edema perifer;
demam;
Nafsu makan dan berat badan meningkat;
Kelemahan otot.

overdosis

Tidak ada obat penawar khusus untuk overdosis perphenazine, oleh karena itu pengobatannya simtomatik dan suportif.

Gejala yang dapat terjadi terdiri dari eksaserbasi efek samping. Jika dosis obat yang berlebihan diminum, pengobatan harus dihentikan segera dan pasien harus dirawat di rumah sakit.

Mekanisme aksi

Perphenazine mengerahkan aksi antipsikotiknya dengan memusuhi reseptor dopamin D2. Faktanya, monoamine ini berimplikasi pada perkembangan penyakit kejiwaan.

Mode Penggunaan - Posologi

Perphenazine tersedia untuk pemberian oral sebagai tablet.

Dosis perfenazine harus ditetapkan oleh dokter atas dasar individu yang ketat, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit yang akan diobati dan sesuai dengan kondisi pasien.

Di bawah ini adalah beberapa indikasi pada dosis perphenazine yang biasanya digunakan. Pada pasien usia lanjut, pengurangan dosis obat yang diberikan mungkin diperlukan.

Pada pasien rawat jalan (dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun), dosis rata-rata perphenazine adalah 8-16mg, harus diminum dua kali sehari.

Pada pasien rawat inap, dosis obat yang biasa adalah 8-32 mg, harus diminum dua kali sehari.

Namun, dosis 64 mg perphenazine per hari tidak boleh dilampaui.

Dalam pengobatan muntah yang tidak terkendali, dosis perphenazine yang biasa adalah 8-12 mg, diberikan dalam dosis terbagi pada siang hari.

Kehamilan dan laktasi

Karena efek samping yang mungkin terjadi pada bayi baru lahir, wanita hamil tidak boleh minum obat selama trimester pertama kehamilan. Pada trimester kedua dan ketiga, obat ini hanya dapat digunakan jika sangat diperlukan dan hanya di bawah pengawasan ketat dokter.

Karena perphenazine diekskresikan dalam ASI, ibu menyusui sebaiknya tidak minum obat.

kontraindikasi

Penggunaan perphenazine dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

Hipersensitif terhadap perphenazine;
Pada pasien dalam keadaan koma;
Pada pasien sangat tertekan oleh alkohol atau zat aktif lainnya pada sistem saraf pusat;
Pada pasien yang menderita depresi berat;
Pada pasien yang menderita depresi sumsum tulang;
Pada pasien dengan gangguan hati;
Pada pasien yang diduga atau dipastikan kerusakan otak subkortikal;
Pada anak di bawah 12 tahun;
Pada trimester pertama kehamilan;
Saat menyusui.