keumuman
Tiroksin (atau T4 ) adalah hormon beryodium utama yang diproduksi oleh tiroid ; khususnya, disintesis oleh sel-sel folikel kelenjar, dimulai dari tiroglobulin (Tg).
Dalam darah, hormon T4 bersirkulasi terkait dengan transportasi protein; kuota yang lebih kecil, sebaliknya, disebut FT4 hadir dalam bentuk gratis (tidak tertaut).
Menentukan jumlah tiroksin (total atau gratis) berguna untuk menilai patologi tiroid dan menjelaskan nilai TSH yang abnormal.
apa
Tiroksin atau tetraiodotironin - lebih dikenal sebagai T4 untuk struktur molekul yang ditandai oleh 4 molekul yodium - adalah hormon tiroid utama yang disekresikan oleh sel-sel folikel tiroid .
Setelah dituangkan ke dalam aliran darah, karena lipofilisitas yang menghambat kelarutannya dalam cairan berbasis air, seperti darah, tiroksin sebagian besar terkait dengan apa yang disebut TBG (akronim Thyroid Binding Globulin, globulin pengikat tiroksin), dan pada tingkat lebih rendah albumin dan transthyretin.
Pentingnya Thyroglobulin dan T4 Gratis
Karena konsentrasi hormon tiroid plasma rendah, TBG jarang jenuh lebih dari 25%; ini berarti bahwa, meskipun konsentrasi rendah dalam sirkulasi, TBG biasanya hadir melebihi proporsi hormon tiroid yang tersedia untuk mengikat.
Untuk memperoleh aktivitas biologis dan mengatur metabolisme dalam sel target, tiroksin harus dipisahkan dari protein ini; Inilah sebabnya mengapa selama beberapa tahun lebih disukai untuk dosis kadar plasma fraksi bebas ( T4 bebas), daripada yang absolut ( T4 total ).
Hubungan antara dua fraksi - bebas dan total - umumnya tergantung pada kebutuhan organisme dan aktivitas tiroid; jadi dalam hipotiroidisme, walaupun memiliki jumlah tiroksin yang cukup rendah, kita akan (setidaknya secara teori) memiliki rasio T4 total / T4 bebas bergeser ke arah ketinggian bebas, sementara dalam kasus hipertiroidisme (kelebihan hormon tiroid), fraksi terikat TBG akan secara proporsional lebih besar daripada yang bebas (pada kenyataannya, dengan menjaga tiroksin terikat pada protein plasma yang tubuh mencoba untuk mempertahankan diri dari efek negatif dari keberadaannya secara berlebihan).
Jika tidak, mungkin ada situasi di mana pasien tampaknya menjadi hipertiroid berdasarkan nilai absolut tiroksin, namun tidak menunjukkan tanda dan gejala khas dari kondisi ini; ini adalah kasus, misalnya, perempuan yang menjalani terapi estrogen, di mana kadar estrogen yang tinggi dapat meningkatkan sintesis dan pengikatan TBG terhadap hormon tiroid; dalam menghadapi berkurangnya konsentrasi T4 bebas, tubuh mencoba mengimbangi dengan meningkatkan sintesis hormon-hormon ini, yang distimulasi oleh hormon hipofisis TSH; karena itu kami akan memiliki nilai total T4 yang tinggi, nilai TBG yang tinggi, dan nilai T4 bebas yang normal. Situasi sebaliknya terjadi selama terapi dengan kortikosteroid atau dengan adanya penyakit hati, faktor-faktor yang menurunkan sintesis TBG oleh hati.
Untuk meringkas : sementara nilai total T4 dapat dipengaruhi oleh jumlah protein plasma yang mengikat hormon tiroid, pengukuran T4 bebas, yang terlepas dari faktor ini, lebih dapat diandalkan untuk tujuan diagnostik.
Pentingnya nilai TSH
Aspek penting lainnya adalah perbandingan antara nilai T4 dengan nilai TSH . Kami telah menyebutkan bagaimana hormon ini, disekresikan oleh kelenjar pituitari di tengah tengkorak, merangsang tiroid untuk menghasilkan lebih banyak hormon. Di hadapan hipotiroidisme, dan karena itu tingkat hormon tiroid yang rendah dalam darah, adalah logis untuk mengharapkan kadar TSH yang tinggi, dalam upaya untuk merangsang tiroid untuk menghasilkan lebih banyak T4; dan sebaliknya dalam hal hipertiroidisme adalah logis untuk mengharapkan nilai TSH yang rendah.
Namun, ada pengecualian yang lolos dari aturan ini; misalnya, adenoma hipofisis yang dapat meningkatkan atau menurunkan jumlah TSH yang disekresikan terlepas dari kadar T4 atau T3; Tingkat TSH juga tampak rendah pada penyakit Grave-Basedow, di mana antibodi abnormal berikatan dengan reseptor hormon yang meniru aksi stimulus biologis mereka pada sintesis T3 dan T4.
Di luar ini dan kondisi langka lainnya, mengukur kadar plasma TSH juga penting untuk memantau kemanjuran terapi penggantian yang dilakukan dalam kondisi hipotiroidisme. Misalnya, nilai TSH yang tinggi mungkin menandakan asupan obat hormon tiroid yang tidak mencukupi (misalnya eutirox); dan sebaliknya.
Mengapa Anda mengukurnya?
Pemeriksaan tiroksin berguna dalam menilai fungsi tiroid .
Dalam darah, dimungkinkan untuk menentukan bentuk bebas hormon (yang tidak terikat), dan total (bentuk terikat + bentuk bebas).
Penentuan tiroksin biasanya digunakan sebagai bantuan dalam diagnosis dan pemantauan patologi tiroid.
Kapan pemeriksaan hormon T4 diperlukan?
Penentuan hormon T4 ditunjukkan oleh dokter dalam kasus-kasus berikut:
- Untuk mengevaluasi fungsi tiroid;
- Sebagai dukungan untuk diagnosis penyakit tiroid;
- Untuk skrining hipotiroidisme pada bayi baru lahir;
- Untuk memantau perjalanan dan efektivitas terapi dalam perjalanan penyakit tiroid yang sebelumnya didiagnosis.
Nilai normal
Nilai norma yang unik tidak tersedia untuk penentuan T4. Interval referensi mungkin berbeda di berbagai laboratorium, karena bergantung pada banyak faktor, seperti usia dan jenis kelamin pasien, metode analitik dan instrumentasi yang digunakan.
Untuk alasan ini, lebih disukai untuk berkonsultasi dengan rentang yang dilaporkan langsung pada laporan analisis. Perlu juga diingat bahwa hasilnya harus dinilai secara keseluruhan oleh dokter, yang mengetahui riwayat medis pasien.
T4 Tinggi - Penyebab
Peningkatan nilai tiroksin menunjukkan kemungkinan:
- hipertiroidisme;
- Gondok Beracun;
- Peradangan tiroid (tiroiditis);
- Tiroiditis Hashimoto tahap awal.
T4 Rendah - Penyebab
Nilai tiroksin yang berkurang terutama disebabkan oleh:
- Hypothyroidism;
- Gondok endemik;
- Tiroiditis Hashimoto pada stadium lanjut.
Bagaimana mengukurnya
Pemeriksaan tiroksin dilakukan dengan hanya mengambil darah dari vena di lengan.
persiapan
Pengambilan sampel darah untuk penentuan tiroksin umumnya dilakukan di pagi hari. Dokter Anda akan menyarankan jika Anda perlu berpuasa.
Sebagai aturan, kadar T4 plasma tidak dipengaruhi oleh gaya hidup subjek, jadi puasa atau tidak melakukan aktivitas tertentu sebelum pengambilan sampel biasanya tidak diperlukan.
Harus diingat bahwa minum beberapa obat dapat mengganggu penentuan T4. Untuk alasan ini, disarankan untuk mengkomunikasikan kepada dokter semua obat yang diminum.
Jika pasien menggunakan hormon tiroid, disarankan agar ia mengambil sampel sebelum dosis harian.
Interpretasi Hasil
| Nilai tiroid normal | |
| Total tiroksin (T4) (TT4) | 60 - 150 nmoles / L |
| Tiroksin (T4) gratis (fT4) | 10 - 25 pmoli / L |
| total triiodothyronine (T3) (TT3) | 1.1 - 2.6 nmol / L |
| triiodothyronine (T3) gratis (fT3) | 3.0 - 8.0 pmoli / L |
| Hormon perangsang tiroid (atau tirotropin) (TSH) | 0, 15 - 3, 5 mU / L |
| CATATAN: rentang normal dapat bervariasi dari satu laboratorium ke laboratorium lainnya; Selain itu, satuan ukuran yang berbeda kadang-kadang digunakan (misalnya mcg / dl dan ng / dl) dan dalam hal ini nilai numeriknya benar-benar berbeda dari yang terdaftar. Nilai juga dapat bervariasi berdasarkan usia dan kehamilan. Untuk semua alasan ini, kami menyarankan Anda untuk merujuk pada rentang normal yang ditunjukkan dalam sertifikat analisis . | |
Secara umum, kadar T4 yang tinggi adalah mata-mata dari tiroid yang terlalu aktif, yang menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah yang berlebihan, mengonfigurasi gambaran klinis hipertiroidisme :
- takikardia;
- kecemasan;
- Penurunan berat badan;
- Sensasi kehangatan dan ketidaksabaran pada suhu tinggi;
- Kesulitan tidur;
- Getaran yang meluas;
- Perasaan lemah;
- Hipersensitif terhadap cahaya;
- gugup;
- Kuku dan rambut rapuh.
| TSH | T4 | T3 | interpretasi |
| tinggi | normal | normal | Hipotiroidisme sedang (subklinis) |
| tinggi | rendah | Rendah atau normal | Hipotiroidisme yang jelas |
| Norma. | normal | normal | Euthyroidism (pasien sehat) |
| rendah | normal | normal | Hipertiroidisme sedang (subklinis) |
| rendah | Tinggi atau normal | Tinggi atau normal | Hyperirodism terwujud |
| rendah | Rendah atau normal | Rendah atau normal | Hipotiroidisme langka hipofisis (sekunder) |
Sebaliknya, kadar T4 yang rendah dalam darah menunjukkan kekurangan tiroid ; dalam keadaan yang sama, kelenjar tidak menghasilkan jumlah hormon yang cukup dan gejala klasik hipotiroidisme muncul, dalam banyak hal berlawanan dengan yang sebelumnya:
- Pertambahan berat badan;
- Kulit kering;
- sembelit;
- Intoleransi pada suhu rendah;
- kelelahan;
- Ketidakteraturan menstruasi;
- Rambut rontok;
- Edema.
Pengaruh obat pada nilai T4
Sejumlah obat dapat menurunkan atau meningkatkan kadar T4 total; di antara yang pertama kami menyebutkan steroid anabolik, androgen, obat anti-tiroid (propiltiourasil dan methimazole), interferon alfa, interleukin 2, litium, propanolol, dan fenitoin; alih-alih, mereka dapat meningkatkan kadar T4 total: pil KB, klorofibrate, estrogen, dan metadon. Untuk alasan ini, sebelum melakukan analisis darah T4, penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang terapi obat yang sedang berlangsung. Secara umum, nilai T4 gratis tidak terpengaruh oleh obat ini.
Kehamilan dan Stres
Kehamilan dapat disertai dengan peningkatan ringan total T4, karena cenderung meningkatkan sintesis TBG.
Ketika organisme sakit, atau mengalami tekanan yang kuat, sintesis perifer T3 menurun; sehingga sebagian besar pasien rawat inap dan cachectic menunjukkan kadar T3 dan T4 plasma rendah.
