keumuman
Kanker ovarium, juga dikenal sebagai kanker ovarium, adalah neoplasma ganas yang mempengaruhi ovarium, yaitu, gonad wanita.
Ini disebabkan oleh mutasi genetik yang memodifikasi DNA normal yang terkandung dalam sel ovarium.
Gejala kanker ovarium tidak terlalu spesifik dan ini membuat diagnosis dini penyakit lebih sulit.
Perawatan umumnya terdiri dari operasi pengangkatan tumor; pengangkatan yang membutuhkan, sangat sering, tidak hanya pengangkatan indung telur, tetapi juga dari organ atau jaringan lain (misalnya rahim).
Ulasan singkat tentang apa itu tumor
Dalam kedokteran, istilah tumor mengidentifikasi massa sel yang sangat aktif, mampu membelah dan tumbuh tanpa terkendali.
- Kita berbicara tentang tumor jinak ketika pertumbuhan massa sel tidak infiltratif (yaitu, ia tidak menyerang jaringan di sekitarnya) dan bahkan bermetastasis.
- Ada pembicaraan tentang tumor ganas ketika massa sel abnormal memiliki kemampuan untuk tumbuh sangat cepat dan menyebar ke jaringan di sekitarnya dan seluruh tubuh.
Istilah tumor ganas, kanker, dan neoplasia ganas harus dianggap sama.
Apa itu kanker ovarium?
Kanker ovarium - juga disebut kanker ovarium , kanker ovarium atau kanker ovarium - adalah neoplasma ganas yang dapat terjadi di wilayah ovarium mana pun.
APA SAJA OVARY?
Ovarium (dalam ovarium tunggal, tetapi juga ovarium atau ovarium ) adalah gonad betina . Gonad merupakan bagian mendasar dari sistem reproduksi manusia, karena mereka adalah kelenjar yang menghasilkan gamet, atau sel kelamin.
Dalam jumlah dua dan bentuknya mirip dengan kacang, ovarium melakukan dua fungsi:
- Mereka mengeluarkan hormon seks wanita ( estrogen dan progesteron ), yang memainkan peran penting dalam pengembangan karakteristik seksual sekunder dan reproduksi.
- Mereka menghasilkan sel telur (atau oosit atau oosit ), yaitu gamet betina. Sel ini matang pada paruh pertama siklus menstruasi, setelah itu dilepaskan dari ovarium ( ovulasi ) dan disalurkan ke tuba falopi; di lokasi ini, dapat dibuahi oleh spermatozoon (gamet jantan).
Setiap ovarium terletak di sisi rahim . Rahim adalah organ alat genital wanita yang ditunjuk untuk menerima dan memelihara sel telur yang telah dibuahi (yaitu, janin pertama dan kemudian janin) selama kehamilan.
JENIS KANKER DI OVARY
Ovarium terdiri dari sel-sel dari jenis yang berbeda.
Bergantung pada jenis sel indung telur tempat asalnya, tumor indung telur mengambil denominasi spesifik yang berbeda, yang mengacu pada lokasi keberangkatan yang tepat.
Karena itu mereka dibedakan:
- Kanker ovarium tipe-epitel (atau tumor epitel germinal) . Dalam kasus seperti ini, massa tumor telah terbentuk dari sel-sel epitel yang secara eksternal menutupi ovarium. Ini adalah jenis kanker ovarium yang paling umum.
- Tumor sel germinal . Sel-sel germinal adalah sel-sel ovarium yang menimbulkan oosit. Menurut beberapa penelitian statistik, kanker sel germinal mewakili 20% dari tumor ovarium dan merupakan tipe yang paling luas di kalangan anak perempuan dan wanita muda.
- Kanker ovarium stroma (atau tumor pada sel stroma ovarium) . Sel-sel stroma (atau stroma), dari mana jenis tumor ovarium ini berkembang, adalah sel-sel yang digunakan untuk mendukung sel-sel kuman dan aktivitas endokrin (yaitu mengeluarkan hormon-hormon ovarium, testosteron, dan estrogen). Tumor ke sel stroma di ovarium menyumbang sekitar 8% dari semua kanker ovarium.
Untuk melengkapi klasifikasi ini, harus diingat bahwa ovarium juga bisa menjadi tempat tumor metastasis dari tumor yang dikembangkan di tempat lain.
epidemiologi
Kanker ovarium adalah keganasan paling umum kelima di antara wanita, setelah kanker payudara, kanker usus, kanker paru-paru dan kanker rahim.
Subjek yang paling sering terkena adalah wanita yang telah melewati masa menopause, jadi biasanya lebih dari 50 tahun. Namun, harus ditunjukkan bahwa kanker ovarium dapat terjadi pada usia berapa pun.
Penyebaran kanker ovarium terbesar terjadi di antara populasi asal Kaukasia, di AS dan di Eropa barat laut.
Di Italia: menurut perkiraan oleh Cancer Registry, sejak 2012, setiap tahun kanker indung telur mempengaruhi hampir 4.500 wanita.
penyebab
Demikian pula dengan neoplasma lainnya, kanker ovarium juga merupakan konsekuensi dari serangkaian mutasi genetik yang memengaruhi DNA sel (dalam hal ini sel-sel yang termasuk dalam ovarium, baik epitel, germinal, atau stroma).
Mutasi ini - yang awalnya hanya mempengaruhi satu sel dan kemudian semua yang berasal darinya - bertanggung jawab atas proses pembelahan dan pertumbuhan sel, khas neoplasma.
Apa yang menentukan mutasi genetik? FAKTOR RISIKO
Penyebab pasti dari perubahan genetik yang menyebabkan kanker ovarium tidak jelas.
Menurut para ahli, kondisi / faktor berikut akan meningkatkan risiko terkena kanker ovarium:
- Umur lebih dari 50 tahun .
- Jumlah ovulasi yang tinggi . Pada setiap ovulasi, ovarium menderita sedikit kerusakan, yang diperbaiki dengan tepat dalam waktu singkat. Perbaikan pada dasarnya terdiri dari proses pembelahan sel, yang berfungsi untuk mengembalikan jaringan yang rusak. Menurut para ahli, pembelahan sel merupakan waktu yang ideal untuk pengembangan mutasi genetik, kadang-kadang merusak, dalam DNA.
Untuk mendukung teori ini, ada dua pengamatan yang belum dibuktikan secara ilmiah: yang pertama adalah bahwa wanita adalah protagonis dari sejumlah kecil ovulasi (NB: menyusui, meminum pil kontrasepsi bisa jadi jumlah ovulasi berkurang) memiliki begitu banyak anak, dll.) tampaknya kurang rentan terhadap kanker ovarium; yang kedua adalah bahwa wanita yang mengalami perawatan infertilitas (yang mendukung jumlah ovulasi) tampaknya lebih cenderung terkena kanker ovarium.
- Kegemukan dan obesitas .
- Ikuti terapi penggantian hormon . Pemberian estrogen dan progesteron, pada wanita dengan penurunan produksi hormon-hormon ini, tampaknya memberikan pengaruh moderat pada perkembangan kanker ovarium.
- Endometriosis . Endometriosis adalah penyakit yang ditandai dengan adanya jaringan endometrium di luar situs aslinya, yaitu rahim.
- Riwayat keluarga kanker ovarium . Dokter dan ilmuwan percaya bahwa jika seorang wanita memiliki (atau memiliki) setidaknya dua kerabat dekat (saudara perempuan, ibu atau anak perempuan) yang membawa kanker ovarium atau payudara, wanita yang sama ini berisiko tinggi terkena kanker yang sifatnya sama. Risiko ini terkait dengan kecenderungan genetik untuk dua keganasan tersebut, yang dapat ditularkan antara berbagai anggota keluarga yang sama. Dengan predisposisi genetik terhadap suatu penyakit, kami maksudkan bahwa, dalam DNA individu yang memiliki kecenderungan, mutasi genetik berbahaya muncul sejak lahir.
Menurut beberapa penelitian, riwayat keluarga hanya dapat dibuktikan pada satu dari 10 kasus kanker ovarium.
Riwayat keluarga kanker ovarium: pendalaman
Gen-gen yang bermutasi yang, jika diwariskan, tampaknya meningkatkan risiko kanker payudara dan ovarium adalah apa yang disebut BRCA1 dan BRCA2 .
Menurut para ahli, seorang wanita lebih mungkin mengalami mutasi pada BRCA1 dan BRCA2 jika:
- Dia memiliki (atau pernah) memiliki kerabat dekat dengan kanker ovarium (NB: usia onset tidak penting) dan setidaknya dua kerabat dekat lainnya yang pernah menderita kanker payudara sebelum usia 50 tahun.
Perhatian: kerabat yang dimaksud harus semua milik cabang keluarga yang sama.
- Memiliki (atau pernah) memiliki kerabat dekat dengan kanker ovarium (NB: usia onset tidak penting) dan setidaknya satu kerabat dekat lainnya yang menderita kanker payudara sebelum usia 40 tahun.
Perhatian: kerabat yang dimaksud harus semua milik cabang keluarga yang sama.
Untuk wanita dengan situasi keluarga seperti itu, disarankan untuk menghubungi dokter Anda dan meminta informasi tentang bagaimana berperilaku.
Gejala dan Komplikasi
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Tumor ovarium
Gejala kanker ovarium sangat mirip dengan yang disebabkan oleh penyakit lain yang kurang serius dan lebih umum, seperti sindrom iritasi usus, sindrom pramenstruasi atau kista ovarium .
Sehubungan dengan hal ini, patut dipertanyakan bagaimana seorang wanita dapat mengenali kanker ovarium tepat waktu dan apa gejala yang paling khas.
Mengenai masalah ini, dokter telah mengamati bahwa tiga manifestasi patologis utama dari kanker ovarium adalah:
- Peningkatan ukuran perut yang progresif dan persisten. Pembengkakan yang datang dan pergi bukanlah tipikal kanker ovarium.
- Nyeri panggul dan perut persisten.
- Kesulitan makan, rasa kenyang di perut bahkan setelah makan ringan dan mual.
GEJALA UMUM KURANG
Meskipun lebih jarang, kanker ovarium dapat menyebabkan gejala-gejala berikut:
- Nyeri punggung
- Kehilangan nafsu makan
- Perlu sering buang air kecil dan mendesak
- Nyeri saat berhubungan seksual, terletak di perut bagian bawah
- Sembelit atau diare
- Asites, yaitu akumulasi cairan di daerah perut, tepatnya di dalam rongga peritoneum.
Biasanya, gangguan ini terkait dengan kanker ovarium ketika mereka menyertai tiga gejala utama dan ketika mereka mengalami kemunduran berkelanjutan.
KAPAN REFER KE DOKTER?
Jika seorang wanita mengalami tiga gejala paling khas dari kanker ovarium secara terus menerus dan terus-menerus, adalah ide yang baik untuk segera menghubungi dokter Anda, untuk pemahaman yang lebih dalam tentang situasi tersebut.
KOMPLIKASI
Diagnosis yang terlambat atau kegagalan untuk mengobati tumor dapat menyebabkan penyebaran sel kanker ( metastasis ) di organ tubuh lainnya, yang mungkin berada di dekatnya (misalnya, rahim dan / atau vagina) atau yang terletak di perut dan dada (di atas semua), hati dan kelenjar getah bening).
diagnosa
Kanker ovarium sebelumnya didiagnosis ( diagnosis dini ) dan semakin besar kemungkinan terapi akan berhasil.
Secara umum, prosedur diagnostik dalam kasus yang diduga kanker ovarium melibatkan, pertama-tama, pemeriksaan objektif yang cermat - di mana dokter mengevaluasi tanda dan gejala - dan analisis riwayat keluarga pasien; evaluasi riwayat keluarga adalah penting karena dapat memunculkan kecenderungan genetik untuk kanker ovarium dan payudara.
Setelah ini (dan jika risiko kanker ovarium semakin nyata), langkah selanjutnya adalah meresepkan tes darah spesifik untuk penanda tumor CA125, ultrasonografi organ panggul dan kunjungan spesialis ke dokter kandungan .
USG
Ultrasonografi transabdominal adalah pemeriksaan yang sangat praktis (pemeriksaan hanya melewati perut pasien), tetapi terkadang tidak terlalu komprehensif.
Ultrasound transvaginal, di sisi lain, adalah pemeriksaan invasif minimal (probe dimasukkan ke dalam vagina), tetapi sangat tepat dan spesifik.
PEMERIKSAAN KHUSUS DARAH UNTUK TANDA TUMORAL CA125 dan HE4
Massa tumor yang dibentuk oleh proses tumor ganas ditandai oleh tingginya kehadiran dalam protein protein yang disebut CA125 . Oleh karena itu, dengan tes darah spesifik, dokter mendapatkan pengukuran kadar CA125 dan memverifikasi sifat pasti dari massa yang terdeteksi dengan ultrasonografi.
Namun, harus ditunjukkan bahwa kadar CA125 yang tinggi tidak selalu disebabkan oleh tumor: misalnya, dapat dihubungkan ke patologi yang sama sekali berbeda, seperti endometriosis, penyakit radang panggul, dan TBC .
Baru-baru ini penanda baru kanker ovarium, HE4, telah diperkenalkan, yang telah terbukti sangat berguna dalam membedakan antara ovarium dan kista atau massa ovarium jinak. HE4 sebenarnya lebih sensitif dan spesifik dibandingkan dengan CA125 dan sangat berguna dalam apa yang disebut tindak lanjut untuk mendeteksi setiap kekambuhan awal. Kedua penanda tumor juga dapat diuji bersama.
Para dokter menggunakan pengukuran CA125 dan HE4 dalam darah setelah kehadiran simultan dari:
- Pembengkakan perut yang persisten
- Rasa kenyang terus-menerus di perut
- Kehilangan nafsu makan
- Nyeri panggul dan perut persisten
- Perlu sering buang air kecil dan mendesak
KUNJUNGAN GINEKOLOGI
Selama pemeriksaan ginekologis , dokter meminta pasien untuk menggambarkan gejala yang dialami, menganalisis dugaan ultrasound atau ultrasound scan dan akhirnya melakukan pemeriksaan vagina yang akurat.
GRAVITASI? DEL TUMOR: TAHAPAN TUMOR
Tingkat keparahan tumor tergantung pada ukuran massa tumor dan kapasitas difusi sel-sel neoplastik. Ada 4 tahap gravitasi; tahap-tahap ini dibedakan satu sama lain dengan empat angka Romawi pertama.
Tahap I mengidentifikasi tumor yang paling parah, terbatas pada lokasi yang tepat; Tahap IV, di sisi lain, mengidentifikasi tumor yang paling parah dan luas, bahkan menyebar di kelenjar getah bening dan organ tubuh lainnya (biasanya hati). Stadium II dan III menandai tumor dengan tingkat keparahan menengah. Untuk mempelajari lebih lanjut, kami merujuk pada artikel umum tentang pementasan tumor.
Sangat sering tingkat keparahan tumor ovarium terjadi hanya setelah pengangkatan melalui pembedahan dan setelah tes laboratorium yang tepat pada sel kanker.
pengobatan
Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat untuk pengobatan kanker ovarium
Secara umum, keberadaan tumor ovarium membutuhkan intervensi bedah untuk pengangkatannya.
Operasi ini semakin invasif semakin besar massa tumor. Bahkan, selain mengeluarkan satu atau kedua ovarium dan tuba Fallopii ( salpingo-ooforektomi ), ahli bedah mungkin juga dipaksa untuk melakukan:
- Pengangkatan seluruh uterus ( histerektomi total ), jika tumor ovarium berukuran sedang dan telah menyebar ke organ terdekat, atau rahim. Biasanya, ahli bedah selalu menggunakan histerektomi, sehingga walaupun tumornya kecil dan tampaknya hanya terbatas pada ovarium. Ini hanya karena alasan kehati-hatian.
- Pengangkatan sebagian dari omentum ( omentektomi ), jika tumor ovarium sangat luas (N: B: omentum adalah lapisan serosa yang menutupi rongga perut).
- Pengangkatan (dalam batas kemungkinan) kelenjar getah bening perut dan semua jaringan yang dipengaruhi oleh sel-sel tumor, jika kanker ovarium adalah stadium III atau IV.
Biasanya, setelah operasi, pasien juga harus menjalani beberapa siklus kemoterapi (sekitar enam). Perawatan ini - yang terdiri dari pemberian obat-obatan yang mampu membunuh semua sel yang tumbuh cepat, termasuk sel-sel tumor - bertujuan untuk menghilangkan sel-sel ganas yang belum dihilangkan dengan pembedahan.
Untuk mengetahui lebih lanjut tentang obat kemoterapi yang paling cocok untuk kanker ovarium, pembaca diundang untuk membaca artikel khusus di halaman berikut.
Efek samping utama dari kemoterapi
- mual
- muntah
- Rambut rontok
- Rasa lelah
- Kerentanan terhadap infeksi
- Kurang nafsu makan
Apa yang harus dilakukan dalam kasus penerimaan?
Kelangsungan hidup sel-sel tumor dapat menyebabkan tumor muncul kembali di beberapa organ tubuh ( rekurensi ). Dalam situasi seperti itu, perawatan yang direncanakan terdiri lagi dalam serangkaian siklus kemoterapi.
pencegahan
Saat ini, tidak ada tes skrining yang dapat diandalkan secara ilmiah yang memungkinkan kecenderungan wanita terhadap kanker ovarium diketahui sebelumnya.
Oleh karena itu, dokter mengundang wanita dengan riwayat keluarga dan wanita yang telah melewati masa menopause untuk menjalani, setidaknya setahun sekali, pemeriksaan ginekologis dan USG organ panggul (lebih disukai transvaginal).
Prospek yang menarik menyangkut kemungkinan menggunakan uji serum HE4 sebagai metode skrining.
GAYA HIDUP
Menurut para dokter, risiko terkena kanker ovarium berkurang dengan mengadopsi gaya hidup sehat, oleh karena itu makan secara seimbang, mempertahankan berat badan yang normal dan melakukan latihan fisik yang konstan.
prognosa
Jika terdeteksi dini, kanker ovarium dapat diobati dengan keberhasilan yang lebih dari cukup. Faktanya, menurut statistik Anglo-Saxon, sekitar 90% dari pasien yang didiagnosis penyakitnya (dan jelas sembuh) masih hidup setelah 5 tahun diagnosis.
Sayangnya, masalah kanker ovarium adalah jenisnya yang paling umum (kanker epitel germinal) sulit dideteksi pada tahap awal (bahkan dengan teknik diagnostik paling modern).
Kanker ovarium yang didiagnosis pada stadium lanjut hampir selalu memiliki prognosis negatif.
