tetraplegia

Poin-poin penting

Tetraplegia adalah kelainan gerakan serius yang ditandai dengan hilangnya kepekaan dan mobilitas anggota badan secara progresif atau segera (baik bagian bawah maupun atas). Ketidakmampuan untuk bergerak atau mengoordinasikan anggota badan dapat total atau sebagian tergantung pada tingkat keparahan trauma yang diderita.

penyebab

Tetraplegia adalah hasil dari cedera tulang belakang di tulang belakang leher. Faktor-faktor yang menjadi predisposisi tetraplegia meliputi: kecelakaan mobil, jatuh dengan kekerasan, cedera olahraga, kecelakaan di tempat kerja dan kejahatan kekerasan.

gejala

Gejala khas tetraplegia tergantung pada titik serviks di mana trauma terjadi dan keparahan cedera saraf. Secara umum, gambaran klinis tetraplegia ditandai oleh: kontraksi otot sukarela yang tidak disengaja, kesulitan atau ketidakmampuan untuk mengkoordinasikan gerakan, defisit pernapasan, mati rasa pada tungkai, inkontinensia urin dan tinja, paralisis anggota gerak.

diagnosa

Dalam kasus paralisis tungkai, penilaian diagnostik penting untuk melacak penyebabnya. Tes investigasi yang paling sering digunakan adalah: CT, MRI, radiografi, mielografi, dan stimulasi magnetik transkranial.

terapi

Tidak ada obat lengkap untuk tetraplegia. Saat ini, pemberian NSAID, relaksan otot dan kortikosteroid sebagian dapat menghilangkan rasa sakit dan meringankan gejala. Bila perlu, pasien menjalani perawatan bedah khusus.

Definisi tetraplegia

Di antara gangguan gerak, quadriplegia memainkan peran penting. Karena cedera sumsum tulang belakang yang parah pada tingkat serviks, tetraplegia menyebabkan hilangnya sensasi dan kekuatan otot pada tungkai (atas dan bawah). Trauma serius pada tingkat vertebra serviks pertama dan kedua mengarah pada kematian subjek.

Sebuah anatomi kecil untuk dipahami ...

Tulang belakang leher tersusun atas 7 vertebra yang diidentifikasi dengan huruf C, dan semakin bernomor dari C1 ke C7. Tulang belakang leher bagian atas terdiri dari atlas vertebra (C1) dan epistropheus (C2), sedangkan bagian bawah terdiri dari 5 vertebra yang tersisa (C3-C7).

Trauma pada sumsum tulang belakang yang tertutup pada vertebra C1 dan C2 menyebabkan kematian korban. Cedera pada tulang belakang leher bagian bawah malah menyebabkan kelumpuhan lengan dan kaki (tetraplegia).

Karena itu tetraplagia adalah penyakit yang sangat melemahkan. Para ilmuwan sedang bergerak untuk mencari terapi atau perawatan yang efektif dalam memperbaiki cedera tulang belakang; sedemikian rupa sehingga penelitian yang ditujukan untuk tujuan ini aktif di seluruh dunia. Sampai saat ini, terapi korektif tersedia, mampu mengoreksi - walaupun tidak sepenuhnya pulih - lesi sumsum tulang kecil, menjamin kualitas hidup yang cukup memuaskan bagi pasien tetraplegia.

penyebab

Tetraplegia adalah ekspresi langsung dari trauma langsung atau tidak langsung pada sumsum tulang belakang yang terkandung dalam vertebra servikal C3-C7. Jika lesi terjadi pada level dorsal atau lumbar, paraplegia disebut dengan benar.

Faktor risiko untuk tetraplegia adalah:

• Kecelakaan kendaraan bermotor → kebanyakan cedera tulang belakang disebabkan oleh kecelakaan di jalan dengan kendaraan bermotor berkecepatan tinggi
• Jatuh dengan kejam
• Trauma olahraga (termasuk sepak bola, menunggang kuda, hoki, dan menyelam di perairan dangkal)
• Trauma olahraga ekstrem (mis. Perahu motor, terjun payung, jet ski)
• Kecelakaan saat bekerja
• Luka tembak dan luka potong (kejahatan dengan kekerasan)

Dalam semua situasi yang baru saja disebutkan, sumsum tulang belakang dapat mengalami laserasi langsung (disebabkan oleh trauma yang tepat) atau tidak langsung (karena keripik tulang, hematoma atau pecahan kaca / logam yang, karena kecelakaan, merusak tulang) .

Dalam beberapa kasus, tulang belakang yang sudah melemah lebih rentan terhadap trauma. Sebagai contoh, pasien-pasien dengan rheumatoid arthritis, osteoporosis atau stenosis tulang belakang secara khusus terpapar pada risiko tetraplegia, bahkan setelah kejadian-kejadian traumatis minor.

Tetraplegia dapat menyerang siapa saja. Terlepas dari apa yang telah dikatakan, individu yang berusia antara 15 dan 35 tahun adalah kategori yang paling terpengaruh. Tingkat kematian akibat quadriplegia cenderung lebih tinggi pada anak-anak dengan cedera tulang belakang.

Trauma medula spinalis servikal → gangguan impuls saraf yang diperlukan untuk pergerakan sukarela → paralisis tungkai (tetraplegia)

Tetraplegia karena cedera otak

Tetraplegia karena cedera otak perlu diselidiki lebih lanjut. Berbeda dengan varian traumatis, tetraplegia karena cedera otak (baik selama masa kanak-kanak maupun dewasa) disebabkan oleh kerusakan luas pada tingkat ensefalik, khususnya di area otak yang bertanggung jawab untuk kontrol dan mobilitas sukarela.

Pasien yang menderita bentuk tetraplegia ini sama sekali tidak mandiri dan membutuhkan bantuan permanen untuk memenuhi setiap kebutuhan.

gejala

Gejala-gejala tetraplegia tergantung pada titik serviks di mana trauma terjadi dan, jelas, pada tingkat lesi.

Perlu ditekankan bahwa cedera medula spinalis dapat bersifat parsial (quadriplegia tidak lengkap) atau total (tetraplegia total). Dalam kasus pertama, cedera traumatis memungkinkan korban untuk mempertahankan sensitivitas tertentu dan sebagian mengontrol gerakan yang diatur oleh impuls saraf yang dihasilkan di bawah tingkat neurologis lesi. Tetraplegia lengkap sebagai gantinya menentukan imobilitas total (kelumpuhan artikular) dari subjek.

Secara umum, gambaran klinis tetraplegia "klasik" ditandai oleh:

• Kontraksi otot sukarela yang tidak terkontrol
• Kesulitan / ketidakmampuan untuk mengontrol gerakan sukarela
• Kesulitan bernafas, disebabkan oleh kelumpuhan otot-otot pernapasan
• Nyeri (bila dirasakan)
• Mati rasa dan melemahnya anggota badan secara progresif / segera
• Kehilangan / pengurangan sensitivitas anggota gerak
• Hilangnya kemampuan untuk mengendalikan sphincter anal dan kandung kemih: konstipasi / inkontinensia / kejang kandung kemih

• CATATAN: Tingkat keparahan gejala tergantung pada lokasi dan intensitas trauma yang diderita

Secara khusus, gejala-gejala tetraplegia berbeda sesuai dengan lokasi trauma. Tabel ini merangkum gejala yang berasal dari lesi umum di tingkat sumsum tulang belakang (daerah serviks), dibedakan menurut vertebra yang terlibat dalam trauma.

Pasien yang menderita cedera traumatis parah di atas vertebra C7 tidak dapat menangani aktivitas normal sehari-hari.

Selain gejala yang dijelaskan di atas, tidak jarang juga menemukan prodromes lebih lanjut, seperti: detak jantung berubah, berkeringat, peningkatan suhu tubuh dan variasi tekanan darah.

diagnosa

Cedera sumsum tulang belakang adalah keadaan darurat klinis dalam segala hal. Tim medis melanjutkan dengan pemeriksaan fisik menyeluruh yang terkait dengan tes neurologis.

Diagnosis quadriplegia terutama bergantung pada penggunaan:

• Tes pencitraan (CT, MRI, radiografi)
• Myelography: ini adalah tes radiologis sumsum tulang belakang dan membran meningeal, yang terdiri dari injeksi media kontras untuk mengidentifikasi afeksi patologis yang mempengaruhi sumsum tulang belakang.
• Stimulasi magnetik transkranial: teknik diagnostik non-invasif yang memungkinkan untuk mengevaluasi status kesehatan sirkuit neuron dalam Sistem Saraf Pusat (SSP)

Hasil tes ini memungkinkan untuk mengidentifikasi posisi yang tepat dari trauma dan tingkat keparahan tetraplegia.

terapi

Sampai saat ini masih belum ada obat yang lengkap untuk tetraplegia. Namun, para sarjana memobilisasi terapi inovatif berdasarkan sistem regenerasi SSP menggunakan sel induk. Hanya dengan mengembalikan integritas struktural dan fungsional sumsum yang terluka, pasien dapat memperoleh kembali kendali penuh atas sensitivitas dan gerakan sendi.

Namun, pasien dengan tetraplegia dapat diobati sesuai dengan strategi yang berbeda. Kami ingat bahwa selain kekerasan lesi, waktu antara saat trauma dan awal terapi sangat penting untuk menentukan prognosis pasien.

Opsi perawatan yang saat ini tersedia untuk cedera traumatis pada tulang belakang leher adalah:

• Pemberian kortikosteroid untuk mengurangi pembengkakan, karena edema dapat merusak sumsum tulang belakang dan menyebabkan tetraplegia
• Pemberian NSAID dan relaksan otot untuk menghilangkan rasa sakit
• Suntikan Botox, diindikasikan untuk mengurangi kelenturan otot
• Pembedahan, bertujuan menghilangkan cairan, jaringan atau fragmen tulang yang menekan sumsum tulang belakang
• Traksi tulang belakang (bila memungkinkan): memungkinkan dan memfasilitasi pergerakan tulang belakang
• Terapi fisik, pekerjaan dan rehabilitasi: berguna untuk menangani kecacatan yang disebabkan oleh tetraplegia