kelenjar di bawah otak
Kelenjar hipofisis (atau kelenjar hipofisis) adalah kelenjar endokrin primer, yang fungsi utamanya adalah sekresi hormon yang dengannya, bersama dengan hipotalamus yang mengendalikannya, kelenjar ini mengatur fungsi hampir semua sistem tubuh kita.
Kelenjar hipofisis dapat dipengaruhi oleh tumor jinak kecil, didefinisikan sebagai adenoma hipofisis . Adenoma adalah tumor jinak yang berkembang perlahan dari sel kelenjar epitel .
Mempertimbangkan bahwa kelenjar hipofisis adalah kelenjar yang didedikasikan untuk sekresi hormon yang mengatur berbagai fungsi organisme, semua tumor yang menyerang itu berpotensi berbahaya, bahkan jika bersifat jinak. Tumor hipofisis mewakili sekitar 10% dari semua tumor intrakranial dan dalam 90% kasus adalah adenoma adenohipofisis .
klasifikasi
Adenoma hipofisis telah diklasifikasikan menurut berbagai parameter, tetapi terutama mereka berbeda sesuai dengan ukuran dan karakteristik fungsional mereka.
- Berdasarkan ukuran . Adenoma hipofisis diklasifikasikan secara anatomis sebagai fungsi dari ukuran massa tumor, ditetapkan berdasarkan temuan radiologis: tumor berdiameter kurang dari 1 cm disebut microadenoma, sedangkan yang berdiameter lebih dari 1 cm disebut macroadenoma .
- Berdasarkan tingkat infiltrasi .
- Adenoma jinak: hampir semua adenoma hipofisis adalah jinak (non-kanker), tumbuh sangat lambat dan tidak menyebar dari kelenjar pituitari ke bagian lain dari tubuh.
- Adenoma invasif : beberapa tumor dapat tumbuh dengan cepat, menyusup atau menekan struktur yang berdekatan dengan kelenjar hipofisis (optic chiasm, sinus kavernosa, nukleus hipotalamus, dll.).
- Karsinoma (metastasis) : ini adalah tumor ganas yang sangat langka, mampu menyebar ke area lain dari sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) atau ke bagian lain dari tubuh.
- Berdasarkan ekstensi . Kelenjar pituitari pada orang dewasa ditempatkan di pelana turgis, rongga tulang kecil di pangkal tengkorak. Jika tumor terbatas dalam sadel turgis, adenoma didefinisikan sebagai intramural, sedangkan jika diperluas di luar rongga ini adalah ekstraseluler .
- Dari sudut pandang klinis / fungsional . Adenoma hipofisis dapat diklasifikasikan menurut gambaran klinis, ditandai oleh sekresi salah satu hormon hipofisis yang berlebihan.
- Mensekresi Adenoma hipofisis yang menyebabkan peningkatan sekresi hormon aktif spesifik disebut adenoma yang berfungsi
- Tidak mensekresi . Adenoma yang tidak berfungsi malah terdiri dari sel-sel tumor yang tidak aktif, yang cenderung menekan sekresi hormon-hormon lain dengan menekan sel-sel endokrin non-tumor, atau mereka dapat menyebabkan gangguan neurologis dengan menekan neuron-neuron yang ada di sekitar tumor. Gejala neurologis yang umum adalah, pada kenyataannya, penglihatan kabur, karena saraf optik terletak sangat dekat dengan kelenjar hipofisis.
Adenoma hipofisis fungsional
Kelenjar hipofisis terdiri dari berbagai jenis sel hipofisis dan masing-masing berpartisipasi dalam produksi hormon tertentu yang dilepaskan ke dalam aliran darah. Adenoma hipofisis berasal dari salah satu sel khusus ini (tumor = ekspansi monoklonal). Sel-sel hipofisis tumor, yang mendefinisikan adenoma yang berfungsi, menghasilkan kelebihan satu atau lebih hormon dan akibat perubahan organ target (tiroid, kelenjar adrenal dan kelenjar seksual). Dengan demikian hiperaktif atau aktivitas-hip yang mempengaruhi hipofisis mempengaruhi seluruh sistem.
Hormon diproduksi oleh kelenjar pituitari | |
Adenopofisi | Fungsi fisiologis normal |
Hormon Pertumbuhan (GH) | Penting untuk pertumbuhan; merangsang pertumbuhan tulang dan jaringan lunak; mengatur metabolisme protein, lipid dan karbohidrat. |
Hormon adrenokortikotropik (ACTH) | Ini merangsang korteks adrenal untuk mengeluarkan glukokortikoid. |
Hormon perangsang tiroid (TSH) | Ini merangsang tiroid untuk mengeluarkan T3 dan T4 (masing-masing, triiodothyronine dan tiroksin). |
prolaktin | Bertindak pada pengembangan kelenjar susu dan, setelah melahirkan, menginduksi sekresi susu. |
Hormon perangsang folikel (FSH) | Pada wanita: merangsang pertumbuhan dan perkembangan folikel ovarium dan sekresi estrogen; pada pria: merangsang produksi sperma di testis. |
Luteinizing hormone (LH) | Pada wanita: ini merangsang ovulasi, transformasi folikel ovarium menjadi korpus luteum dan sekresi estrogen dan progesteron; pada laki-laki: itu merangsang testis untuk menghasilkan testosteron. |
neurohypophysis | |
Hormon antidiuretik (ADH) atau vasopresin | Mengurangi ekskresi urin dari ginjal; mempromosikan vasokonstriksi (arteriol). |
oksitosin | Pada wanita: ini merangsang kontraksi rahim dan, selama menyusui, pengeluaran susu dari kelenjar susu. |
Adenoma hipofisis yang berfungsi dibagi lagi, oleh karena itu, menurut hormon hypersecret:
- Adenoma yang mensekresi prolaktin ( prolaktinoma ): pada sekitar 50% adenoma hipofisis yang berfungsi, sel yang terkena adalah sel yang mengeluarkan prolaktin, dengan simptomatologi yang mencakup anomali sekresi kelenjar susu (galaktorea), ketidakteraturan siklus menstruasi (amenore) dan kadang-kadang bahkan disfungsi seksual. Lihat: hiperprolaktinemia
- Adenoma yang mensekresi GH : sel-sel yang mengeluarkan hormon pertumbuhan dipengaruhi oleh sekitar 30% dari adenoma hipofisis yang berfungsi. Jika terjadi pada anak-anak, ia bermanifestasi dengan gigantisme (pertumbuhan statural berlebihan) atau dengan akromegali pada orang dewasa (penebalan tulang yang berlebihan dan pertumbuhan jaringan lunak yang berlebihan).
- Adenoma yang mensekresi ACTH : sel yang mengeluarkan ACTH dipengaruhi oleh sekitar 20% adenoma hipofisis yang berfungsi; gejala, yang disebut sindrom Cushing, termasuk hiperglikemia akibat sekresi kortisol yang berlebihan (yang dapat menyebabkan diabetes mellitus), obesitas pada batang tetapi tidak pada tungkai, garis-garis ungu di perut (tanda-tanda peregangan) karena kekurangan kolagen pada kulit dan wajah membulat karena akumulasi cairan.
- Sel sekresi hipofisis lain juga dapat dipengaruhi, tetapi ini lebih jarang terjadi.
Adenoma hipofisis fungsional umumnya didiagnosis lebih awal berdasarkan gejala yang timbul dari ketidakseimbangan hormon. Akibatnya, sebagian besar adenoma fungsional yang terdeteksi adalah mikroadenoma.
insidensi
Adenoma hipofisis relatif umum: mereka mewakili 10% dari semua neoplasma intrakranial dan perkiraan tingkat prevalensi pada populasi umum adalah sekitar 17%. Sebagian besar massa tumor ini tidak tumbuh atau menyebabkan gangguan yang jelas. Adenoma hipofisis dapat terjadi pada pasien dari segala usia, termasuk pasien anak. Insidensi puncak adalah antara 30 dan 60 tahun (20-45 tahun pada wanita; 35-60 tahun pada pria). Dalam banyak kasus, cara penyajiannya tidak disengaja: seringkali dokter menemukan adenoma hipofisis saat pasien menjalani pemindaian MRI otak (10% kasus) atau CT (computed tomography) karena alasan lain.
